完全腹腔镜脾切除42例临床经验总结

目的 探讨完全腹腔镜脾切除(laparoscopic splencetomy,LS)的手术技巧和临床经验.方法 回顾性分析杨州大学临床医学院2006年10月至2008年5月对42例施行完全腹腔镜脾切除术病人手术时间、术中失血量、术后并发症等.其中,血液病脾12例,脾结核1例,脾囊肿1例,外伤性脾破裂4例,恶性淋巴瘤1例,门脉高压性脾功能亢进症23例.脾脏装入塑料袋剪碎取出.结果 42例手术均获成功,平均出血量(300±110.60)ml,手术时间60～260 min(170±45.65)min,术后住院时间平均(8.10±3.52)d,无严重术后并发症.结论 对于大多数脾脏疾病,腹腔镜脾切除术安全可行,关键在于脾蒂的正确处理.根据脾脏的病种、大小形态、脾门等情况,选用比较适宜的脾蒂处理方案.     

原发性肝癌术后合并类白血病反应、血小板增多症一例

病人,女,61岁.因"体检B超发现左肝占位一周"于2009年3月1日入院.50年前感染乙肝病毒,10年前因脾肿大脾亢行脾切除术.查体:神志清,精神状况一般,巩膜无黄染.腹平软,右上腹轻度压痛,无肌卫,反跳痛.肝肋下3 cm,肝区叩击痛(+).CT示肝左叶占位,大小约10 cm×4.5 cm,胆囊结石.甲胎蛋白(AFP)＞350 ng/ml.术前血常规示:血红蛋白129g/L,白细胞9.8×109/L,中性粒细胞58.3%,血小板246×109/L.于2009年3月5日在全麻下行肝左叶部分切除术+胆囊切除术,手术顺利.术后病理示:肝细胞性肝癌(中度分化),左肝静脉内癌栓形成,肿瘤周围肝组织呈结节性肝硬化改变.术后仅第1天有过一次高热,以后体温逐渐好转,于第5天体温恢复正常.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线研究

目的:评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不同阶段的手术情况和治疗效果,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析我院2010年10月—2012年03月由同一组手术医师完成的80例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,按手术时间先后次序分为A、B、C、D 4组,每组20例,比较各组在手术时间、术中出血量、中转率(增加Trocar或开腹)、并发症、术后住院时间、30 d再入院率等方面的差异,分析不同阶段手术效果。结果:4组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病类型方面无明显差异(P>0.05)。A组平均手术时间(59.2±12.9 min)、术中出血量(19.6±8.0 mL)明显高于B组(46.5±11.2 min,13.5±7.3 mL)、C组(44.3±9.3 min,11.2±5.6 mL)、D组(42.5±8.6 min,10.7±4.4 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。各组在中转率、并发症、术后住院时间、30 d再入院率方面无明显差异(P>0.05)。手术频数由A组的1.5台/月上升到D组的6台/月。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全、可行,随着手术经验的积累,手术时间明显缩短,术中出血量减少,学习曲线约为20例。     

针灸治疗带下病58例疗效观察

带下量明显增多 ,色、质、气味发生异常 ,或伴全身、局部症状者 ,称为“带下病”。相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。针灸治疗本病疗效满意 ,但必须以带下为主要症状进行辨证论治。至于肿瘤引起的带下增多本篇尚未收入观察。1　一般资料本组均为门诊病人 ,年龄 2 1～ 44岁 ,病程最短 1 0天 ,最长 1年。其中盆腔炎 37例 ,阴道炎 1 2例 ,子宫颈炎 9例。2　治疗方法取穴　主穴 :阴陵泉、丰隆、带脉。配穴 :脾虚配脾俞、关元、太白等 ;肾虚配肾俞、关元、命门、太溪等 ;湿热配行间、丘墟等。操作方法 :根…     

3－酮－地索高诺酮在家兔体内的药物动力学

以高效液相色谱分析法测定按２ｍｇ·ｋｇ－１剂量给家兔皮下注射３－酮－地索高诺酮后０．２５～２４ｈ的血药浓度，其血药浓度－时间曲线符合二室开放模型，药物动力学方程为Ｃ＝２５７．０７ｅ－０．７１ｔ＋４２．２３ｅ－０．０５ｔ－２９９．３０ｅ－０．９３ｔ主要药物动力学参数：Ｔｋａ０．７８±０．１７ｈ，Ｔα１．２０±０．３０ｈ，Ｔβ１２．０９±４．１８ｈ，ＡＵＣ１３１２．９０±３８７．４５μｇ·ｈ￣（－１）·Ｌ￣（－１），Ｔ＿（ｍａｘ）１．６９±０．３９ｈ，Ｃ（ｍａｘ）＝１２８．２１±５０·７１μｇ·Ｌ￣（－１），Ｖ／Ｆ９．５０±４．３９Ｌ·ｋｇ（－１）。采用平衡透析法测得３－酮－地索高诺酮与兔血浆蛋白的结合率在８１．０９％～８４．６０％之间。     

子宫腺肌病的诊疗新进展

子宫腺肌病已成为人们日益重视的妇科常见病。[1]临床上主要表现为继发渐进性加重的痛经、月经量增多和子宫均匀增大,严重影响患者的工作和生活质量,其病因和发病机制尚不清楚。现将近年来本病的诊断和治疗上的一些进展作一综述。     

严重精神障碍患者直接监护人精神卫生知识知晓率 现状调查

目的 初步调查严重精神障碍患者直接监护人精神卫生知识知晓率现状。方法 2017年 12 月—2018 年6 月在重庆市招募选取严重精神障碍患者家属279 人，使用自编一般情况调查表和精神 卫生知识问卷进行调查。结果 （1）279 名监护人监护240 例严重精神障碍患者，39 例患者有2 名监护人 （16.2%）。监护人年龄（54.70±15.26）岁；文化程度：小学及以下144 人，占51.6%，初中89 人，占31.9%， 高中及中专33 人，占11.8%，大专及以上13 人，占4.6%；照料时间为（156.29±61.77）个月。（2）监护人精 神卫生知识知晓率为76.2%。（3）不同文化程度的监护人在不同条目精神卫生知识知晓率上存在差异， 部分条目回答正确与否与照料时间不同和监护人年龄有关。结论 严重精神障碍患者直接监护人呈现 出监护人数量少、年龄偏大、文化程度偏低、照料时间较长的特点，其文化程度、年龄、照料时间3 个因 素对精神卫生知识知晓率有影响。     

腹腔镜下超低位直肠癌根治术后吻合口漏的预防和处理

直肠癌术后吻合口漏是常见的并发症[1-2],若不能及时发现和处理,可导致严重的后果甚至危及生命。随着腹腔镜技术的进步,超低位(肿瘤下缘距肛缘≤5 cm)直肠癌保肛手术成为可能。但腹腔镜直肠癌术后具有与传统手术相似     

住院抑郁症患者色彩偏好研究

目的探讨住院抑郁症患者的色彩偏好特点及其影响因素。方法对195例住院抑郁症患者及1005例健康自愿者先后进行抽象颜色和室内环境色偏好测试,并评估患者抑郁和焦虑水平。结果 (1)抑郁症患者的抽象色最偏好蓝色,对紫色偏好程度显著高于对照组(P=0.023)、对灰色偏好程度显著低于对照组(P=0.000);患者治疗前后偏好顺序倾向一致,各颜色偏好程度差异无统计学意义(P0.05)。(2)抑郁症患者的室内环境色中最偏好蓝色,对紫色偏好程度显著高于对照组(P=0.014)、对橙色偏好程度显著低于对照组(P=0.005);治疗前后偏好顺序倾向一致,单对红色、灰色的偏好程度较治疗前下降(P=0.003、0.040),对黄色的偏好程度较治疗前上升(P=0.02)。结论抑郁症患者偏好冷色调色彩,这些偏好与患者对色彩的认识及其情绪状态有关。