Norplant治疗子宫腺肌病患者的疗效与药物不良反应

目的 探讨Norplant治疗子宫腺肌病的临床疗效与药物不良反应。方法 对比观察30例子宫腺肌病患者皮下埋植Norplant前后的痛经症状、血清CA_(125)水平、子宫大小、月经、体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标。 结果 皮下埋植Norplant后患者的痛经症状缓解明显,有效率为100％;CA_(125)明显下降(P<0.01),埋植后6个月下降至正常水平,埋植12个月后一直保持在较低水平;用药前后子宫大小无明显变化(P>0.05);药物主要不良反应为月经紊乱,表现为点滴出血、经期延长和经量增多等;体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标无明显变化。结论 NOrplant治疗子宫腺肌病安全有效,特别是对近绝经期不愿手术的患者不失为一种较好的药物保守治疗手段。     

加速康复外科在原发性肝癌根治术中的应用研究北大核心CSCD

目的探讨加速康复外科在原发性肝癌根治术围手术期应用的安全性以及临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,将68例原发性肝癌患者随机分为加速康复外科的围手术期处理组（n=35,ERAS组）和传统围手术期处理组（n=33,对照组）,比较两组术后恢复情况和术后1个月的非预期再住院率等指标。结果与对照组比较．ERAS组术中补液量明显减少（t=2．812,P〈0．05）,术后24hVAS疼痛控制更理想（t=2．023,P〈0．05）,术后首次排气时间明显缩短（t=2．354,P〈0．05）,术后住院时间明显减少（t=2．056,P〈0．05）,患者满意度显著提高（t=2．227,P〈0．05）;两组患者术后一般并发症和手术特有并发症比较,差异无统计学意义（χ^2=0．032,P〉0．05）。结论ERAS应用于原发性肝癌根治术安全有效,促进术后康复,缩短术后住院时间。     

肋缘下小切口胆囊切除术37例报告

1 临床资料 本组37例,男性16例,女性21例,年龄26～51岁,均以B超支持确诊为慢性胆囊炎,胆囊结石.手术选用硬膜外麻醉或全麻下行右肋缘下斜切口,切口长度4～6cm,平均为5.1cm,切口长度均不超过石锁骨中线至前正中线距离的1/2.20例术中未切断腹直肌,17例切断腹直肌不超过1/3,自制3把腹腔深部位钩暴露视野,采用顺逆结合锐性分离胆囊切除,如胆囊肿大明显,先进行胆囊底部减压,在处理胆囊三角时,胆囊动脉、胆囊管先用肽夹钳夹,不切断胆囊管、游离胆囊后再加强处理胆囊管、胆囊动脉,手术时间45～140min,平均约76min,皮肤缝合采用朝鲜进口DEXONⅡ无损伤可吸收缝线,行连续真皮内缝合,切口贴上创口贴.     

肝移植围手术期液体治疗的对术后肺部并发症影响的临床研究

目的探讨肝移植术中、术后的液体治疗与术后早期肺部并发症的关系，为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据。方法回顾性分析肝移植受者62例，根据术后早期是否有肺部并发症分为有并发症组（并发症包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、ARDS）和无并发症组。比较2组患者术前、术中、术后前3d治疗中的参数20项，筛选出影响早期肺部并发症的一些变量，并比较这些变量对术后恢复情况的影响。结果62例患者中，术后早期有肺部并发症29例（46．77％），其中围手术期死亡3例（4．84％）。应用单因素分析比较有并发症组和无并发症组患者的各项参数，结果发现以下参数有统计意义：术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。将它们作为自变量、术后肺部并发症作为因变量，进行logistic多因素回归分析。筛选影响早期肺部并发症的因素，结果保留在回归方程中的变量有：术前肺功能、术中出血量和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。结论肝移植围手术期液体治疗中，术中、术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施，尤其是术后前3d在血液动力学稳定的前提下，适当的液体负平衡有利于受体恢复。     

首发与复发精神分裂症色彩偏好的特点

目的:探讨首发与复发精神分裂症患者色彩偏好的异同及影响因素。方法:采用红、橙、黄、绿、蓝、紫、白、黑、灰9种颜色,分别运用对偶比较法及等级排序法,在治疗前、治疗6周末对1320例住院精神分裂症患者进行色彩偏好的调查。结果:(1)在抽象色,两组治疗前均最偏好蓝色,最不偏好黑色,等级相关显著(r=0.778,P0.01),偏好程度差异无显著性(P0.05);治疗后均最偏好红色,最不偏好灰色,首发组在红、蓝、灰色偏好上与治疗前差异显著(P0.01),而复发组在红、橙、黄、绿、蓝、紫、灰上差异显著(P0.01);(2)在环境色,治疗前首发组最偏好绿色,复发组最偏好蓝色,均最不偏好黑色,等级相关显著(r=0.750,P0.01),偏好程度差异无显著性(P0.05);治疗后均最偏好蓝色,最不偏好黑色,首发组在蓝色偏好上显著上升,复发组在紫、白、黑、灰上与治疗前差异显著(P0.05);(3)首发组色彩偏好得分与治疗前、治疗后PANSS得分相关均无统计学意义(P0.05)。复发组治疗前抽象色彩橙色偏好得分与PANSS得分显著正相关(r=0.062,P0.05),环境色彩黑色偏好得分与PANSS得分显著正相关(r=0.072,P0.05);治疗后对抽象色、环境色的偏好得分与PANSS得分相关均无统计学意义(P0.05)。结论:精神分裂症患者在疾病未治期偏好冷色调,干预后对暖色到的偏好提升。复发组患者在疾病未治期对环境色刺激不敏感,对抽象色彩橙色及环境色彩黑色的偏好上与PANSS得分显著正相关。推测可能与人格特点、躯体感受以及症状严重程度有关。     

心理干预在妇科门诊人乳头瘤病毒阳性患者治疗中的作用

目的探讨心理干预在妇科门诊人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)阳性患者治疗中的作用。方法将2014年5~12月在首都医科大学附属北京友谊医院妇科门诊就诊的60例单纯HPV阳性患者随机分为常规治疗组和心理干预组(各30例),常规治疗组给予外用干扰素抗病毒治疗,心理干预组除给予常规治疗外,还给予心理干预治疗。治疗6个月后,采用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对所有患者进行问卷调查,比较两组焦虑、抑郁评分及HPV转阴率。结果治疗6个月后,心理干预组患者的焦虑、抑郁评分[(38.26±2.35)分、(37.67±4.17)分]明显低于常规治疗组[(56.13±7.09)分、(55.60±4.91)分];HPV转阴率67.86%(19/28),明显高于常规治疗组34.62%(9/26)(P均0.05)。结论心理干预能显著提高HPV患者的治疗效果,值得临床医生关注。     

完全腹腔镜左肝规则性切除14例临床体会

目的探讨完全腹腔镜左肝规则性切除的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月~2008年3月对14例施行完全腹腔镜左肝切除术患者手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌4例,肝血管瘤6例,大肠癌肝转移1例,左肝肝内胆管结石2例,肝囊肿1例,病灶大小在5 cm×4 cm×4 cm~11 cm×8 cm×9 cm。结果本组14例手术在完全腹腔镜下完成,无中转开腹手术。手术时间65~213 min,平均155 min,术中出血量20~800 mL,平均240 mL,1例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈,术后住院5~18 d,平均10.2 d。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6~30个月,平均15个月,无复发。结论左肝因其解剖特点,腹腔镜下左外叶或左半肝解剖性切除,具有安全、有效、微创特点,有望成为肝脏切除术的金标准。     

完全腔镜下甲状腺切除26例疗效分析

目的探讨完全腹腔镜下甲状腺切除术的临床可行性。方法对本院2006～2009年施行完全腔镜下甲状腺切除术的26例患者临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者均能顺利施行完全腔镜下甲状腺切除术。手术时间50～180min,术中出血量15～150 mL,平均住院时间为3～6 d,无术后大出血、窒息,无喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症。术后随访5～43个月,B超显示无复发。结论完全腔镜下甲状腺切除术是一种外观美容效果较好、安全可行的手术方式,术中正确解剖操作可有效地预防神经损伤。     

腹腔镜治疗先天性肝囊肿48例的临床经验与分析

目的 探讨腹腔镜治疗先天性肝囊肿的手术操作要点和临床价值.方法 回顾性分析扬州大学临床医学院2006年8月-2009年4月对48例肝囊肿施行腹腔镜治疗,其中开窗术46例,左半肝切除术2例;单发肝囊肿41例,多发肝囊肿7例.结果 48例手术均获成功,无中转开腹,术后无一例胆漏、出血.除左半肝切除术,手术时间均为30～96...     

33例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术疗效分析

目的:分析腹腔镜超低位直肠癌根治保肛手术的疗效,以探讨腹腔镜及相关技术在超低位直肠癌根治保肛术中应用的可行性?方法:对2005年6月至2010年12月在江苏省苏北人民医院胃肠外科施行腹腔镜直肠癌前切除术中的33例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析?结果:本研究33例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,无手术死亡者?平均手术时间(137 ± 43)min,平均手术切除淋巴结(5~25)枚,术中冷冻切片显示远切缘均为阴性,术后患者平均住院(9~25)d?术后发生吻合口漏3例,吻合口出血1例,肠梗阻1例?随访时间平均(23 ± 17)个月,随访中新发现局部复发4例,远处转移4例,术后切除肿瘤种植1例,术后患者死亡7例,3年总生存率为84.4%?结论:腹腔镜超低位直肠癌根治保肛手术安全可行,可达到与传统开腹手术相同的目的和效果,并可能取得更加良好的安全性?