急救医疗体系衔接优化理论和实证研究进展

保障患者安全是急救医疗体系建设的根本目标之一,然而救治流程不规范造成的不良事件是急症患者死亡率高的重要原因,由于系统衔接不畅导致的缺乏信息共享、风险共担和系统决策的问题,成为保障患者安全的主要阻碍。本文从风险管理和协同治理2个角度,概述了国内外急救医疗体系衔接优化理论和实证研究进展,为保障患者安全、推动医疗服务体系高质量发展提供决策依据。     

关于企业医院社会化的思考

中共十五届四中全会《中共中央关于国有企业改革和发展若干重大问题的决定》为我国卫生事业体制改革,尤其是企业医疗机构的改革指明了方向.企业医疗机构作为社会职能要逐步与企业经营分开,进入社会.企业医疗机构社会化不仅仅是其隶属关系的转变,还涉及到我国卫生事业管理体制的改革,也很难一下子交给卫生行政部门而由政府包下来.企业医疗机构社会化过程中以下几个问题值得斟酌.     

中药发酵研究进展

本文论述了发酵对中药活性成分、药理作用、毒副作用、药效、中药资源及发酵工艺对中药质量的影响.发酵过程中微生物发挥强大的分解转化能力,并能产生丰富的次生代谢产物,中药炮制采用微生物发酵法具有一般方法所无法比拟的优势,为中药的发展开辟新的研究领域.应用现代发酵技术,定向发酵中药,应成为中药发酵研究的方向.     

中药熏洗配合针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察中药熏洗配合针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：65例经临床诊断为膝骨关节炎患者,随机分为治疗组35例和对照组30例。治疗组采用中药熏洗加膝关节穴位针灸治疗,对照组单用膝关节穴位针灸治疗,观察2组治疗方案对于临床症状的改善情况。15d为1个疗程。结果：治疗2个疗程后,治疗组的有效率（97．14％）与对照组（86．67％）比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：采用中药熏洗配合针灸治疗膝骨关节炎能有效改善临床症状。     

TCbHP、THP及AC-THP 3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的疗效及生存预后分析

分析曲妥珠单抗和帕妥珠单抗（HP）联合紫杉类+铂类（TCbHP）、紫杉类单药（THP）及蒽环类序贯紫杉类（AC THP）3种化疗方案治疗人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性乳腺癌的疗效及患者的生存预后情况。方法 选取2019年1月—2021年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的120例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象,按研究对象接受新辅助治疗方案的不同分为3组,分别是TCbHP组（n=52）、THP组（n=47）、AC THP组（n=21）。比较3组患者基线资料、新辅助治疗疗效、手术后HER2表达情况、化疗期间毒副反应发生情况,并统计术后3组患者的病理完全缓解（pCR）率及2年无病生存率（DFS）。结果 3组患者的年龄、月经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小、N分期、TNM分期、组织学分级、激素受体状态、手术方式、辅助放疗情况等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者手术后HER2表达情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且TCbHP组患者的HER2阴性表达率（28.85%）明显高于THP组（8.51%）（P<0.016）。化疗期间,3组患者骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性及恶心呕吐等毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3组患者的pCR率分别为48.08%、44.68%、47.62%,3组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;随访2年,3组患者的DFS分别为90.38%、70.21%、80.95%,3组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TCbHP、THP及AC THP 3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌均有较佳疗效和良好安全性,但TCbHP方案DFS更高,可考虑作为治疗HER2阳性乳腺癌的优选化疗方案。     

基于卦术思维“促卵助孕”探析

基于十二消息卦对女性生理周期及"调经种子"中医理论的分析与理解,认为在"调经种子"的过程中,应该注重自然孕育过程,减少过多的和不必要的人工干预;注重情志因素在孕育过程中的重要作用,强调神静、身静、药静;注意通过滋补母体的后天来滋养子体的先天。将中医卦术思维运用于中医妇科的临床实践,有利于精确、全面、动态地认识女性生理现象和病理改变,从而更加有效地指导中医妇科"调经种子"的临床实践。     

孤独症儿童脑干听觉诱发电位及耳声发射研究

目的探讨孤独症对听觉系统功能的影响,为临床诊治提供理论依据。方法对20例孤独症患儿进行听觉脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）及畸变产物耳声发射（distortion Product otoacoustic emission,DPOAE）测试,设立同年龄段正常组进行对照研究。结果①孤独症组ABR双耳Ⅴ波潜伏期、右耳Ⅰ～Ⅴ波间期、Ⅲ～Ⅴ波间期延长,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;②孤独症组DPOAE异常率增高,1kHz及1．5kHz平均幅值及1kHz引出率降低,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论孤独症儿童ABR潜伏期延长,DPOAE测试异常率增高,提示脑干听觉通路传导异常,可能是引起孤独症儿童广泛感觉系统发育障碍,使言语、认知、社会等方面异常发育的原因之一。     

窒息早产儿血清电解质检测及其意义

目的：探讨早产儿窒息后血清电解质变化及其临床意义。方法：对窒息早产儿30例（窒息组）入院后48 h内采集股静脉血,测定血清Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋,并与无窒息组早产儿20例（对照组）进行比较。结果：窒息组血清Na^＋、Ca^2＋低于对照组,两者差异具有统计学意义（分别为P〈0.01,P〈0.05）。窒息组28-31周早产儿血清N^a＋、Ca^2＋低于32-36周早产儿,两者差异具有统计学意义（分别为P〈0.01,P〈0.05）。结论：早产儿窒息可造成血电解质紊乱,胎龄较小的早产儿窒息后更易出现低Na＋、低Ca2＋血症;检测窒息早产儿血清电解质变化有助于早期诊断电解质紊乱,为临床治疗提供参考依据。     

高胆红素血症新生大鼠耳蜗核NMDAR活性变化与听力损伤的实验研

目的：探讨高胆红素血症时听力损伤的机制及NMDAR活性变化在此损伤中的作用。方法：7 d龄 Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为对照组和实验组,实验组又根据腹腔注射胆红素的剂量（100 μg/g和200 μg/g）分为M1、M2组,对照组以生理盐水取代胆红素溶液。测试各组动物脑干听觉诱发电位（ABR）,检测血清胆红素浓度和脑组织胆红素含量,免疫组化SABC法测试大鼠耳蜗核NMDAR的活性变化。结果：M1组和M2组ABR反应阈明显升高,I、II、III波潜伏期及I～Ⅱ、Ⅱ～III、I～III波间期明显延长。M1组、M2组耳蜗核NMDAR免疫组化平均灰度值明显低于对照组,与脑组织胆红素含量呈显著负相关,与ABR反应阈亦呈显著负相关。结论：NMDAR活性升高在高胆红素血症听力损伤过程中发挥重要作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：201-204］     

艾森克人格问卷在肺癌患者心理护理中的应用

目的 探讨利用艾森克人格问卷确定肺癌患者的性格类型,从而了解针对不同性格患者采用个性化的护理方法 的可行性及优点.方法 将100例肺癌患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理,观察组采取个性化的心理护理.分别于治疗前和治疗4周后应用艾森克人格问卷(EPQ)对2组患者进行心理状况调查,并就护理满意程度对患者进行调查.进行t检验和Kruskal.Wallis检验.结果 观察组和对照组治疗后EPQ各因子分均下降,观察组较对照组下降明显.观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组.结论 个性化的心理护理可以减轻患者焦虑紧张情绪,有利于术后康复.