苗医肺架炎肿性痛症诊疗技法及应用经验初探

苗医药作为民族医药的一个重要组成部分,在疾病诊疗上有独特见解。文章以苗医药理论为基础,重点阐述苗医药对肺架炎肿性痛的认识、诊断及治疗,并附典型病案一则,以证其说。     

辽宁地区汉坦病毒分离株的基因分型

目的　分离辽宁地区汉坦病毒并对分离株 (SY 13)进行基因分型 ,以查清辽宁地区汉坦病毒流行株的基因型和基因亚型。方法　采用组织细胞培养法分离汉坦病毒 ;用RT PCR法分别扩增SY 13的M片段G1、G2区和S片段 ;采用邻位相连法 ,通过DNAStar、Clustalx、Phylip等序列分析软件分别对 3个基因片段的序列与从GenBank下载的序列进行同源性分析 ,并构建种系发生树。结果　通过对 3个基因片段进行比较分析 ,SY 13与HTN型同源性较高 ,为 79.3%～ 97.0 % ;通过M片段G2区的比较分析 ,SY 13与BAO 10、BAO 14、JIANG 13、BAO 9、Q 33处于同一分支 ,同源性为 95.0 %～97.0 %。结论　辽宁地区汉坦病毒SY 13株与黑龙江地区分离株属同一亚型 ,为HTN型病毒中的H4亚型     

日间病房乳腺癌患者输注赫赛汀的护理

目的总结日间病房乳腺癌患者输注赫赛汀的护理经验。方法建立日间病房运行模式,确立收治对象,制定规范的住院流程和输注流程,加强赫赛汀药物管理、不良反应的预防及健康教育,运行过程中不断优化流程,加强护理管理。结果 124例乳腺癌患者输注赫赛汀1 482例次,平均住院日为1.34 d,患者满意率98.5%。结论设立病区内日间病房收治输注赫赛汀患者,满足患者对快捷方便医疗服务的需求,充分体现了以人为本的护理服务理念。     

急救医疗体系衔接优化理论和实证研究进展

保障患者安全是急救医疗体系建设的根本目标之一,然而救治流程不规范造成的不良事件是急症患者死亡率高的重要原因,由于系统衔接不畅导致的缺乏信息共享、风险共担和系统决策的问题,成为保障患者安全的主要阻碍。本文从风险管理和协同治理2个角度,概述了国内外急救医疗体系衔接优化理论和实证研究进展,为保障患者安全、推动医疗服务体系高质量发展提供决策依据。     

关于企业医院社会化的思考

中共十五届四中全会《中共中央关于国有企业改革和发展若干重大问题的决定》为我国卫生事业体制改革,尤其是企业医疗机构的改革指明了方向.企业医疗机构作为社会职能要逐步与企业经营分开,进入社会.企业医疗机构社会化不仅仅是其隶属关系的转变,还涉及到我国卫生事业管理体制的改革,也很难一下子交给卫生行政部门而由政府包下来.企业医疗机构社会化过程中以下几个问题值得斟酌.     

不同胎龄早产儿血清蛋白生化指标临床研究

目的 通过测定不同胎龄早产儿血清白蛋白、前白蛋白生化指标的变化,探讨其作为评价早产儿成熟度、营养状况及营养支持的临床意义.方法 早产儿组30例为入院时生后24h内的早产儿,入院后给予防治早产儿并发症、尽早给予胃肠道喂养和部分或完全静脉营养,补充水-能量-氨基酸等各种营养成分.分别于出生后24h内及治疗后2周采集股静脉血2ml测定血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(pre albumin,PA)水平.结果 1)早产儿组治疗前血清ALB、PA水平均低于治疗后,两者之间比较存在显著性差异(P＜0.01).2)大于等于28周小于32周的早产儿血清ALB和PA水平均低于大于等于32周小于37周的早产儿水平,两组之间比较存在显著性差异(P＜0.01).结论 1)PA可做为临床评价早产儿成熟度及营养状况的敏感指标,在早产儿出现重度黄疸、水肿时,ALB为临床注射白蛋白提供治疗依据.2)早产儿血清ALB、PA对于早产儿临床营养支持等方面有一定指导作用.     

冻干血液制品胶塞总水分监控预测体系的建立与验证

目的：建立适用于冻干血液制品胶塞总水分监控预测体系,验证该体系在血液制品水分控制的有效性。方法：探究冻干血液制品生产工艺环节对胶塞总水分的影响,建立胶塞结合水测定法,基于此,建立胶塞总水分监控预测体系,展开该体系指导制备的冻干血液制品展开（5±3）℃和（25±2）℃条件下存储24个月的长期和加速稳定性试验以验证体系有效性。结果：胶塞总水分在冻干血液制品生产工艺过程呈波动状态,胶塞最终总水分主要取决于脉动真空干燥环节,通过高温试验检测胶塞结合水,成功建立基于结合水的胶塞总水分监控预测体系,体系可输出确保冻干血液制品水分长期合格的胶塞水分推荐值,依据该推荐值可确定脉动真空干燥环节的详细参数,体系指导制备的冻干血液制品长期和加速稳定性试验中制品水分均符合预期要求。结论：成功建立胶塞水分监控预测体系,该体系可指导胶塞干燥程度,进而有效保证冻干血液制品水分长期稳定。     

保留神经的广泛子宫切除术与传统的广泛子宫切除术对宫颈癌的系统评价

目的通过Meta分析比较传统的广泛子宫切除术(RH)与保留神经的广泛子宫切除术(NSRH)对宫颈癌的治疗。方法在Pub Med,Embase,Cochrane Library,Web of Science,中国知网等数据库检索,纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价文献质量,数据分析及处理分析采用Revman软件。结果共纳入30篇文献,3104例患者。Meta分析显示,NSRH住院天数、术后保留尿管时间及肛门排气时间短于传统的RH,手术时间长于后者,手术所切除宫旁范围短于RH,以上差异均有统计学意义。两组清扫的淋巴结个数、所切除阴道长度及术后3年生存率差异无统计学意义。结论 NSRH对宫颈癌的治疗显著改善术后膀胱及肠道功能的恢复,且不影响疾病的预后。     

TCbHP、THP及AC-THP 3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的疗效及生存预后分析

分析曲妥珠单抗和帕妥珠单抗（HP）联合紫杉类+铂类（TCbHP）、紫杉类单药（THP）及蒽环类序贯紫杉类（AC THP）3种化疗方案治疗人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性乳腺癌的疗效及患者的生存预后情况。方法 选取2019年1月—2021年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的120例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象,按研究对象接受新辅助治疗方案的不同分为3组,分别是TCbHP组（n=52）、THP组（n=47）、AC THP组（n=21）。比较3组患者基线资料、新辅助治疗疗效、手术后HER2表达情况、化疗期间毒副反应发生情况,并统计术后3组患者的病理完全缓解（pCR）率及2年无病生存率（DFS）。结果 3组患者的年龄、月经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小、N分期、TNM分期、组织学分级、激素受体状态、手术方式、辅助放疗情况等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者手术后HER2表达情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且TCbHP组患者的HER2阴性表达率（28.85%）明显高于THP组（8.51%）（P<0.016）。化疗期间,3组患者骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性及恶心呕吐等毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3组患者的pCR率分别为48.08%、44.68%、47.62%,3组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;随访2年,3组患者的DFS分别为90.38%、70.21%、80.95%,3组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TCbHP、THP及AC THP 3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌均有较佳疗效和良好安全性,但TCbHP方案DFS更高,可考虑作为治疗HER2阳性乳腺癌的优选化疗方案。