孕妇吸烟对妊娠结局及子代健康影响的研究现状

烟草烟雾中含有大量有害物质.孕妇是特殊人群,烟草不仅会影响孕妇本身的健康,导致不良妊娠结局,并且可能影响到下一代的健康.现就近年来孕妇吸烟对妊娠结局影响的研究作一综述.     

基于患者标本的唐氏综合征产前筛查自动化校正方案探讨

目的：探讨基于患者标本的孕中期血清三联唐氏综合征产前筛查自动化校正方案,旨在建立更有效的唐氏综合征产前筛查质量保证体系。方法：对本院2014年的13 024例孕中期孕妇的唐氏征筛查中位数倍数（multiple of medians, MoM）,运用累积和批次校正法进行校正,采用校正中位数倍数中值（median of multiple of medians, mMoM）在0.90~1.10之外的批次（方案一）和校正中位数倍数中值（mMoM）在0.95~1.05之外的批次（方案二）这2种方案得到的MoM值,重新评估孕妇胎儿发生唐氏综合征的风险。结果：采用方案一和方案二2种校正方案分别能把mMoM在0.90~1.10和0.95~1.05的百分比由校正前的64%和90%,提升到校正后的67%、99%和85%、99%。13 024例孕妇的唐氏综合征检出率和阳性率在原始方案和2种校正方案中差异不大。结论：对于孕中期血清三联唐氏综合征产前筛查,临床实验室可考虑在当前质控方案基础上增加自动化校正方案。     

合并多囊卵巢综合征产妇胎盘肥胖相关基因多态性研究

目的:研究多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者胎盘肥胖相关基因(fat mass and obesity associated gene,FTO)rs1421085(C/T)的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),探讨PCOS患者子代再次发生P-COS及相关疾病的风险。方法:运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction-restriction fragmentlength polymorphism,PCR-RELF)分析及基因测序的方法,在26例PCOS患者(研究组)和27例健康志愿者(对照组)的胎盘组织中,检测FTO基因rs1421085(C/T)位点的SNP。结果:研究组胎盘FTO基因rs1421085(C/T)等位基因频率与对照组比较有显著差异(P=0.0072)。两组基因型频率相比也有显著差异(P=0.0285)。结论:PCOS患者胎盘组织中FTO基因rs1421085(C/T)位点SNP变异的发生率较正常人群高,PCOS患者后代再次发生PCOS及相关疾病的风险可能会增加。     

多囊卵巢综合征患者妊娠中期血清性激素结合球蛋白、雄激素和胰岛素水平对妊娠的影响

目的 了解多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者妊娠中期血清性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、游离睾酮指数(free testosterone index,FTI)、胰岛素抵抗水平变化及与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDP)的关系. 方法 对32例孕前诊断为PCOS孕妇的妊娠12～16周血清行血清总睾酮、SHBG、胰岛素水平测定,计算FTI、稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数,并对影响GDM和HDP的因素行逐步Logistic回归分析,以32例非PCOS孕妇为对照.2组相关资料的比较采用t检验或卡方检验. 结果 PCOS组的血清空腹胰岛素、FTI、SHBG、稳态模型评估胰岛素抵抗水平、总睾酮分别为(8.0±1.5) mU/L、0.96 (0.52～1.41)、325(312～355) nmol/L、1.53±0.32和2.95(1.61～4.40) nmol/L,与对照组的(7.1±1.5) mU/L、0.61(0.40～0.79)、360(347～373) nmol/L、1.36±0.36和2.15(1.50～2.80) nmol/L比较,差异有统计学意义(t值分别为2.32、3.02、4.13、2.04和2.55,P均＜0.05).PCOS组的剖宫产率(84％与50％,x2=8.58,P＜0.01)、HDP发生率(25％与3％,x2=4.65,P＜0.05)均高于对照组.PCOS合并GDM 6例,妊娠12～16周血清SHBG水平显著低于26例无合并GDM者[(293±42)和(333±40) nmol/L,t=2.22,P＜0.05],PCOS合并HDP8例,血清总睾酮、FTI明显高于24例无合并HDP者[(4.34±1.29)和(2.49±1.44) nmol/L,1.42±0.52和0.81±0.59,t值分别为3.23和2.61,P＜0.05].逐步Logistic回归分析显示,SHBG是PCOS孕妇发生GDM的影响因素(OR=0.98,95％CI:0.96～1.00,P＜0.05); FTI是HDP发生的影响因素(OR=5.53,95％ CI:1.20～25.61,P＜0.05).结论 SHBG与雄激素水平可作为预测PCOS孕妇发生GDM及HDP的指标.     

围产期B族溶血性链球菌感染的研究新进展

B族溶血性链球菌是一种寄生于人体下消化道及泌尿生殖道的细菌,妊娠妇女的带菌率大约10%～30%,目前普遍认为B族溶血性链球菌是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一,可引起胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿败血症和脑膜炎等不良结局,在围产医学中占有不可忽视的地位.近年,国内外对围产期B族溶血性链球菌感染做了大量研究,尤其是在新生儿早发型与晚发型感染方面及细菌筛查、预防治疗方面都有了新的进展,该文从B族溶血性链球菌生物学特性、流行病学、感染对母婴的影响、检测方法、筛查现状、预防以及治疗等方面的研究进展作以综述.     

474例巨大儿相关因素分析

目的 分析巨大儿发生与孕产次、分娩孕周、孕期身体质量指数增幅、糖代谢、脂代谢等因素之间的关系.方法 将2009年在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院定期产检、分娩巨大儿的孕妇474例作为研究组,随机选择同期分娩新生儿体重为2 500～3 999g的孕妇474例作为对照组,经Logistic回归分析474例巨大儿发生与孕产次、分娩孕周、身体质量指数增幅、葡萄糖筛查试验、甘油三酯、总胆固醇之间的关系.结果 孕产次在2次及以上的人群与孕次为1次的人群比较,发生巨大儿的风险分别是1.453和2.643倍;与分娩孕周为38周内的孕妇比较,孕39、40、41周的孕妇巨大儿发生的风险呈递增趋势,分别为2.014、3.323和3.971倍;身体质量指数增加大于6、葡萄糖筛查试验、甘油三酯升高是巨大儿发生的危险因素(OR值分别为4.331、1.192、2.252,均P<0.05);而总胆固醇越高,发生巨大儿的风险越低(OR=0.627,P<0.05).结论 巨大儿发生与孕产次、分娩孕周、孕期身体质量指数增幅、糖代谢、脂代谢密切相关.应针对危险因素采取相应措施以降低巨大儿发生率,改善围产结局.     

孕妇烟草暴露的现状调查

目的了解孕妇烟草与酒精的暴露现状、高危人群以及行为特征以及对妊娠结局到的影响。方法采用自愿参加的形式,对于2008年1月至2009年1月于国际和平妇幼保健院单胎分娩的1000名产妇进行面对面的问卷调查。结果孕妇的主动烟草暴露率为4.1%。年龄小于25岁或高龄孕妇吸烟率显著升高(χ2=13.803,P=0.00),随着学历的增加吸烟率显著下降(χ2=45.745,P=0.00),无固定职业或无业的孕妇吸烟率显著升高(χ2=34.307P=0.00),随着家庭收入的增加,吸烟率显著降低(χ2=17.199P=0.00)。孕妇被动烟草暴露率为31.4%。其中在工作单位被动吸烟率为18.8%在家庭被动吸烟率为20.6%,39.2%的配偶吸烟时未回避孕妇。主动吸烟孕妇酒精暴露率显著升高(χ2=44.993P=0.00)。孕妇烟草暴露增加难产风险(P=0.04),增加自然流产率(P=0.04)导致孕期体重增加过多(19.34±6.28kg)。结论孕妇主动吸烟率较低,被动吸烟率较高,高危人群为低龄或高龄、低学历、无固定工作、家庭经济状况差的妇女。孕妇酒精暴露率高于主动吸烟率主要为低度酒暴露,约一半的主动吸烟孕妇孕期有酒精暴露史。孕妇主动吸烟增加难产和自然流产风险,主动吸烟孕妇孕期体重增加过多。     

围产期B族链球菌感染的研究进展

B族链球菌(group B streptococcus，GBS)是一种寄生于人类下消化道及泌尿生殖道的细菌，健康人群带菌率可达15％～35％。1938年，Fry报道了3例死于GBS引起的产后心内膜炎的病例，由此证实GBS为人类致病菌。20世纪70年代以来，GBS所致的妇女生殖道感染，尤其是在围产期感染呈上升趋势。在美国，每年由GBS引起的产后子宫内膜炎和败血症的发病率分别为0．1％和0．2％，新生儿GBS感染率为0．1％和0．2％，病死率为5％。     

孕妇吸烟对妊娠结局及子代健康影响的研究现状

烟草烟雾中含有大量有害物质.孕妇是特殊人群,烟草不仅会影响孕妇本身的健康,导致不良妊娠结局,并且可能影响到下一代的健康.现就近年来孕妇吸烟对妊娠结局影响的研究作一综述.