超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射在瘢痕妊娠中的应用

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)经阴道超声引导行妊娠囊内胚胎抽吸及甲氨喋呤(MTX)注射治疗的有效性和可行性,为临床上CSP的治疗提供一定的参考依据。方法选取我院2011年3月至2018年10月收治的CSP患者206例为研究对象,按患者意愿分为两组,其中109例行阴道超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射治疗(研究组),97例行手术治疗(对照组),比较两组患者临床治愈率、血β-HCG下降至正常水平所需时间、总出血量、不良反应、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果研究组与对照组临床治愈率相近(89.9%vs.100.0%,P0.05);研究组总出血量、并发症发生率、住院费用均显著低于对照组(P0.05);研究组β-HCG下降至正常所需时间、住院时间均显著长于对照组(P0.05)。结论阴道超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射操作简单易行、治疗效果满意,住院费用较低、并发症较少、安全性较高,易于被接受,具有较好的临床应用价值。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步研究

高强度聚焦超声(high intensity ffocused ultrasound,HI-FU)是近年来兴起的以超声波为治疗源,广泛用于恶性肿瘤治疗的无创性治疗技术.有研究表明HIFU对离体的人子宫肌瘤具明确杀伤作用;对在体人子宫肌瘤亦具较为肯定的杀灭作用[1].2003年5-12月,笔者将HIFU应用于子宫肌瘤的治疗,取得良好效果,现报道如下.     

多囊卵巢综合征患者卵泡液中肿瘤坏死因子水平对临床结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)对卵母细胞成熟和发育的影响。方法选取2020年1-6月因输卵管梗阻就诊于厦门市妇幼保健院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的PCOS患者30例为PCOS组,另选取同期月经周期规律患者30例为对照组。分别检测两组研究对象空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平,采用酶联免疫吸附法检测卵泡液中TNF-α水平,比较两组患者血液中代谢指标及卵泡液中TNF-α水平的差异,分析PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR、受精率及优胚率的关系。结果PCOS组患者LH、TG、TC、FINS、HOMA-IR及卵泡液中TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者MII卵率高于PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);受精率高于PCOS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR呈正相关关系(均P<0.05),与受精率、优胚率呈负相关关系(均P<0.05)。结论PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR呈正相关关系,与受精率、优胚率呈负相关关系,低度慢性炎症可能参与了PCOS的发生发展。     

乙肝病毒携带对不同卵巢储备功能女性体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨乙肝病毒携带对不同卵巢储备功能女性进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性分析接受IVF-ET助孕的1 310例不孕症患者资料,按照血清抗苗勒管激素(AMH)水平,分为三组:卵巢储备低下组(A组)AMH2μg/L,正常卵巢储备组(B组)AMH 2~7μg/L,卵巢高储备组(C组)AMH7μg/L,每组按HBs Ag检测结果分为女方乙肝病毒携带组和正常对照组,比较两组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率及流产率有无差异。结果 A组及C组中,乙肝病毒携带组与正常对照组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05),但A组中乙肝病毒携带组的无可移植胚胎率(14.6%)高于正常对照组(5.9%)(P0.05);B组中乙肝病毒携带组的正常受精率(69.8%)、卵裂率(96.97%)、优质胚胎率(21.8%)、着床率(31.3%)及临床妊娠率(44.1%)均低于正常对照组(73.6%,98.6%,26.2%,41.3%,59.8%)(P0.05),差异有统计学意义。3组中乙肝病毒携带组的流产率均高于正常对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论乙肝病毒携带可能干扰了卵巢储备低下及正常卵巢储备女性的卵子质量及胚胎的发育,最终影响妊娠结局。     

卵巢功能不全遗传学研究进展

卵巢功能不全(POI)是一种临床高度异质性且病因复杂的疾病,可继发于多种因素,如感染、代谢性疾病、自身免疫性疾病或医源性原因,如放疗、化疗或对卵巢的物理损伤。卵巢功能衰竭(POF)是其终末阶段,临床表现除了由于体内雌激素水平低下引起患者骨质疏松症外,最重要的是引起不孕[1]。国内外有研究[2]显示,遗传因素占POF病因的20%~25%,包括染色体异常和基因突变。10%~13%的POF患者存在染色体数目和结构的异常,其中X染色体异常率可高达94%。也有研究[3-4]表明,POI的发生与Y染色体异常相关。     

子宫内膜异位症患者异位和在位子宫内膜ER和PR的表达

目的　研究雌激素受体 (ER)和孕激素受体 (PR)在子宫内膜异位症 (EM)患者的异位和在位内膜中的表达。　方法　采用免疫组织化学 SP法分别检测 4 5例 EM(研究组 )的异位和在位内膜及 32例子宫肌瘤 (对照组 )的在位内膜中 ER、PR的表达。利用图像分析仪测定相应密度代表其表达强度。　结果　研究组异位内膜中ER、PR、ER/PR和在位内膜中 ER/PR的表达显著低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,且均发生于增殖期。异位内膜中 ER、PR及在位内膜中 ER丧失周期性变化规律。　结论　异位内膜 ER、PR、ER/PR和在位内膜 ER/PR的低表达及异位内膜 ER、PR和在位内膜 ER丧失周期性变化规律特点可能与 EM的发生发展有关     

妊娠急性脂肪肝6例分析

目的 提高对妊娠急性脂肪肝(AFLP)的认识和处理水平，降低孕产妇死亡率。方法 将5年来收治的6例AFLP进行分析，归纳其共同的临床特点，实验室检查，严重并发症与治疗效果。结果 发病孕龄均大于34周，初产妇4例，营养状况极差者4例，起病突发恶心、呕吐5例，黄疸5例，转氨酶增高6例，肾功损害5例，白细胞计数升高6例，凝血指标异常6例，低蛋白血症5例，低血糖4例，合并肝性脑病1例，DIC3例，肝胰腺水肿伴胸腹水并感染1例。6例均给予降氨、保肝治疗，5例输注新鲜血与冰冻血浆、白蛋白。产妇死亡1例，围产儿死亡2例。结论 根据临床特点与实验室检查，早期诊断AFLP，及时终止妊娠，纠正凝血障碍，强力支持治疗，积极治疗并发症，可以改善AFLP的颈后。     

短效激动剂长方案不同时期添加黄体生成素对IVF-ET结局影响的研究

目的研究采用短效激动剂长方案超促排卵的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者,在卵泡中期开始添加黄体生成素(LH)与只在卵泡晚期添加LH对助孕结局的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在该院接受短效激动剂长方案超促排卵的IVF-ET助孕患者1297例为研究对象。按照主导卵泡群直径在12~14mm,即开始添加LH和在15~16mm时开始添加LH将病例分为两组:A组(842例)卵泡中期开始添加LH;B组(455例)卵泡晚期添加LH。比较两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、促性腺激素(Gn)使用天数及使用总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日的各激素值、获卵数、正常受精数、可移植胚胎数、移植周期的移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率及宫外孕率。结果两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、hCG扳机日雌激素(E2)值、获卵数、移植后流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。卵泡中期开始添加LH组Gn使用天数、使用总量、hCG扳机日孕酮(P)值、移植胚胎数低于卵泡晚期添加LH组,而hCG扳机日LH值、取卵后正常受精数、可移植胚胎数、移植后临床妊娠率、着床率高于晚期添加LH组(P<0.05)。结论预期正常反应IVF-ET助孕患者采用短效激动剂长方案降调,在超促排卵的卵泡中期开始添加LH较只在卵泡晚期添加LH,能显著减少Gn使用天数及Gn使用总量,降低hCG扳机日P值,提高卵子质量及子宫内膜容受性,从而改善可移植胚胎质量,提高胚胎移植后的临床妊娠率。     

Prolift全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:探讨Prolift全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法:选择2009年9月至2012年3月厦门大学附属第一医院妇科76例盆腔器官脱垂患者行Prolift盆底重建术,观察手术时间、术中出血量、尿管留置时间等围术期指标；术后定期随访,以国际盆腔器脱垂定量分度法(Pelvic Organ Prolapse Quantification,POP-Q)分期作为客观疗效评价指标,同时观察有无并发症.结果:76例患者的手术时间55～100 (70.15±14.32) min,术中出血量70～150 (95.13±23.09) mL;尿管留置时间2～5 (3.37±1.08)d；2例患者1年后复发,5例出现补片侵蚀.随访时间6～36个月.结论:Prolif全盆底重建术在恢复盆底解剖结构的基础上实现盆底功能结构的恢复,补片在盆腔脏器脱垂手术中的应用虽有一定的术后并发症,但操作简单,疗效好,值得推广与应用.     

妊娠急性脂肪肝6例分析

妊娠急性脂肪肝 (acute fatty liver of pregnaney,AFL P)是妊娠晚期特有的严重疾病 ,发病率由百万分之一至万分之一不等 ,近年报道逐渐增多 [1 ,2 ] ,我院近 5年来收治AFL P患者 6例 ,现分析总结如下 :一、资料与结果1.诊断标准 :(1)孕晚期突发消化道症状、黄疸、肝功能损害 ;(2 )血清学检查排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎及药物性、中毒性或其他肝病 ;(3)肝活检者 ,病理符合 AFL P改变。2 .一般资料 :1996年 7月 1日至 2 0 0 1年 6月 30日 ,我院共发生 6例 AFL P,同期住院分娩孕产妇共 910 3例 ,发生率为 0 .0 7% ,孕妇年龄 2 4～ 3…