急性缺氧对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘绒毛超微结构的影响

目的:观察急性缺氧时妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)胎盘超微结构的变化。方法:体外缺氧培养胎盘组织,采用透射电镜对缺氧前后的ICP患者胎盘组织超微结构进行观察。结果:急性缺氧时ICP患者胎盘合体滋养细胞游离缘表面的微绒毛受损,合体滋养细胞胞核内染色质边集,内质网扩张,线粒体肿胀更加明显。毛细血管内皮细胞核内出现染色质边集,明显皱缩,凸向腔内的现象。结论:急性缺氧能加剧ICP患者胎盘合体滋养细胞及毛细血管内皮细胞的形态改变,可能在一定程度上影响胎盘功能,导致不良妊娠结局。     

停经30+4周,发现血压升高3+月

<正>1 病例摘要患者,29岁,因停经30~(+4)周,发现血压升高3~+月,于2017年5月22日急诊入院。患者平素月经周期规则,G_3~(P+1)_1,停经40~+天自测尿HCG阳性,超声检查提示宫内早孕。孕14周外院建卡定期产检,多次产检发现血压升高142~155/88~102 mmH g,尿蛋白(-),尿蛋白定量0.246 g/24 h,未用降压药。患者中孕期无头痛、头晕、眼花等不适,活动后偶感心悸、胸闷、气     

基于改进遗传算法的头部扩散型水肿电导率模型反演计算

为对头部扩散型水肿变化情况进行持续床旁监测,我们在理论模型的基础上,以改进遗传算法进行反演计算。提出了基于海明距离的动态交叉、变异算子,使算法在优化过程中能有效地保持种群的多样性。将改进算法应用于头部扩散型水肿模型的电导率反演计算,经与标准遗传算法对比,改进算法在提升效率的同时,保证了算法以较大概率收敛于全局最优解。     

妊娠期糖尿病高龄孕妇并发子痫前期的相关因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)单胎妊娠高龄孕妇并发3种类型子痫前期(PE)(PE、早发型PE及重度PE)的相关因素。方法选择2018年1至12月在四川大学华西第二医院就诊的600例单胎妊娠高龄(≥35~39岁)孕妇纳入高龄组,年龄为(36.4±1.2)岁,其中GDM孕妇为200例,非GDM孕妇为400例。再按照与高龄组GDM与非GDM孕妇1∶1选取同期在本院就诊的600例单胎妊娠超高龄(≥40岁)孕妇纳入超高龄组,年龄为(40.9±1.2)岁,其中GDM孕妇为200例,非GDM孕妇为400例。本研究设定的可能影响孕妇发生PE的相关因素包括GDM、是否初产妇、人体质量指数(BMI)、文化程度、居住地及辅助生殖技术(ART)史,探讨这6种因素影响单胎妊娠高龄孕妇并发3种类型PE(PE、早发型PE及重度PE)的风险。采用t检验对年龄等进行组间比较,采用χ2检验对各组受试者中并发3种类型PE所占比例进行分析。对于2组孕妇并发3种类型PE影响因素的多因素非条件logistic回归模型进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①高龄组和超高龄组中,GDM孕妇发生PE、早发型PE、重度PE所占比例均高于非GDM孕妇,其中高龄组GDM孕妇与非GDM孕妇并发PE者所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超高龄组GDM孕妇与非GDM孕妇并发早发型PE、重度PE所占比例比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析结果显示,GDM是导致高龄组孕妇发生PE(OR=2.232,95%CI:1.080~4.613,P=0.030)的危险因素。GDM是导致超高龄组孕妇发生早发型PE(OR=3.456,95%CI:1.238~9.650,P=0.018)和重度PE(OR=2.236,95%CI:1.057~4.729,P=0.035)的危险因素。③控制混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,在高龄组中,GDM孕妇发生PE风险是非GDM孕妇的1.934倍(OR=1.934,95%CI:1.029~4.115,P=0.047);BMI≥24 kg/m2是导致高龄组GDM孕妇发生PE(OR=2.931,95%CI:1.332~6.449,P=0.008),早发型PE(OR=2.977,95%CI:1.105~8.019,P=0.031)和重度PE(OR=2.638,95%CI:1.093~6.365,P=0.031)的危险因素;居住地在乡村是导致其发生PE(OR=2.831,95%CI:1.042~7.686,P=0.041)和重度PE(OR=3.232,95%CI:1.088~9.603,P=0.035)的危险因素;文化程度高是高龄孕妇发生PE(OR=0.231,95%CI:0.071~0.749,P=0.015)和重度PE(OR=0.179,95%CI:0.048~0.673,P=0.011)的保护因素。在超高龄组中,GDM孕妇发生早发型PE、重度PE的风险,分别为非GDM孕妇的3.187倍(OR=3.187,95%CI:1.109~9.153,P=0.031)与2.3倍(OR=2.351,95%CI:1.043~5.302,P=0.039);BMI≥24 kg/m2是导致其发生PE(OR=2.654,95%CI:1.417~4.971,P=0.002)和重度PE(OR=3.418,95%CI:1.515~7.710,P=0.003)的危险因素;居住地在郊县是导致其发生PE(OR=2.374,95%CI:1.089~5.171,P=0.030)和重度PE(OR=5.303,95%CI:2.074~13.565,P<0.001)的危险因素;文化程度高是超高龄孕妇发生PE(OR=0.347,95%CI:0.135~0.892,P=0.028)和重度PE(OR=0.164,95%CI:0.047~0.574,P=0.005)的保护因素。结论GDM高龄孕妇的PE发病风险较非GDM高龄孕妇显著增高,GDM超高龄孕妇的早发型PE和重度PE发病风险较非GDM超高龄孕妇显著增加。BMI≥24 kg/m2、文化程度低、居住地在郊县和乡村,均是导致高龄及超高龄孕妇3种类型PE发生的危险因素。     

中央型前置胎盘合并产后非典型性溶血尿毒症1例

<正>1 病案报告患者，42岁，因孕35周，阴道大量流血1小时于2022年4月17日入院。孕期于当地医院建卡产检，孕期检查未见异常。1小时前，上厕所时突然出现大量阴道流血，约1000 ml, 色鲜红，无腹痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、冷汗及阴道流液等症状，急诊送入本院。患者既往月经规律，末次月经2021年8月15日。G5P,顺产1次，人工流产3次，无输血史。入院查体：T 36.6℃,P 110 /min, R 22 /min,     

卸肩术在忽略性横位分娩4例

患者女性,初产妇1例,经产妇3例。年龄为30～38岁,妊娠时间为31～37孕周;分别于2006年9月、2005年3月、2006年7月和2007年11月急诊入院,均未行正规产前检查。入院时胎儿已死,宫缩强,胎膜均已破裂,破膜时间为1d～10d。胎方位肩左后为3例,肩左前为1例。阴道检查：4例胎儿的一侧上肢及肩部均嵌顿于阴道内,     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘组织缺氧及复氧时缺氧诱导因子1α表达水平的变化

缺氧诱导因子1α（HIF-1α）是一种重要的转录调节因子，在低氧应答反应中起关键作用，其蛋白水平的变化受细胞氧分压的严密调节，对于低氧环境中机体的生存具有重要意义。妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）引起胎儿宫内缺氧的病因及发病机理至今尚不清楚。我们已有的研究支持ICP患者的胎儿缺氧是急性缺氧。本研究主要探讨ICP患者急性缺氧及复氧时胎盘组织中的HIF-1αmRNA及蛋白表达的变化及临床意义。     

宫颈环扎术后妊娠结局及相关因素分析

目的：了解宫颈机能不全的特点,探讨影响宫颈环扎术成功率的因素及防治措施。方法：对1998年11月～2003年9月在我院分娩的产妇进行了回顾性分析。结果：宫颈机能不全患者10例(占分娩总数的6．67‰),手术成功率为50％。感染、手术孕周、妊娠合并症及并发症是其影响因素。结论：监控潜在的感染,选择适宜的手术时机,及时治疗妊娠合并症及并发症,有利于提高宫颈环扎术成功率。     

子痫前期-子痫与妊娠肝内胆汁淤积症

子痫前期-子痫使妊娠期肝内胆汁淤积症的发病风险及围产儿死亡率显著增高。8%肝功能异常的子痫前期-子痫患者出现血胆汁酸升高,可能是机体的一种调节,主要作用可能是保护机体免于胆汁淤积性损伤,而不是形成胆汁淤积的直接原因。     

REDD1蛋白在子痫前期患者胎盘的表达及意义

目的探讨子痫前期患者胎盘中REDD1蛋白的表达情况。方法选择2011年12月至2012年4月四川大学华西第二医院收治的确诊为子痫前期,年龄为(31.4±1.4)岁的单胎妊娠孕妇29例为研究对象。按照妊娠中子痫前期发生的时间,将其分为早发型子痫前期组(n=15)和晚发型子痫前期组(n=14)。同时按入院顺序号随机选择孕期在本院产前检查,年龄为(32.0±2.8)岁的单胎妊娠健康孕妇20例纳入对照组(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。采用SP免疫组织化学染色技术,Western bloting杂交及实时荧光定量PCR检测受试者REDD1蛋白及其mRNA在胎盘组织中的表达,并采用相关统计学方法分析早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组及对照组胎盘组织中REDD1蛋白表达差异。早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组患者的一般临床资料(年龄、孕周及产次)分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 REDD1蛋白表达于胎盘滋养细胞的细胞质。早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组胎盘组织中REDD1蛋白水平均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型子痫前期组REDD1mRNA表达水平较对照组明显增高,差异亦有统计学意义(P<0.05);但晚发型子痫前期组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 REDD1蛋白可能在子痫前期发病机制中起重要作用。