Subcutaneous <Emphasis Type="Italic">versus</Emphasis> Intravenous Bortezomib Administration for Multiple Myeloma Patients: a Meta-analysis

Bortezomib, the first potent therapeutic proteasome inhibitor, has been suggested as a standard care in patients with newly diagnosed and relapsed multiple myeloma (MM). However, evidence bearing on the efficacy and safety of subcutaneous (SC) versus intravenous (IV) administration of bortezomib for MM patients is controversial. Randomised controlled trials (RCTs) and observational studies were enrolled in our meta-analysis to investigate the efficacy and safety of bortezomib via SC vs. IV administration on MM patients. Sixteen trials with a total of2575 patients with MM (SC, n=1191; IV, n=1384) were included in our meta-analysis. There were no significant differences between these two arms regarding overall response rate (ORR), complete response (CR), or very good partial response (VGPR). The pooled RRs for rate of adverse events (AEs), such as thrombocytopenia and bortezomib-induced peripheral neuropathy (BIPN), were 0.79 (95% CI: 0.68-0.92) and 0.63 (95% CI: 0.51-0.79), respectively. Moreover, there was much more largely decreased incidence of grade 3 and higher thrombocytopenia and BIPN in bortezomib SC administration than IV route. In general, alternative SC administration should be considered instead of IV administration in use of bortezomib for patients with MM. Key words: bortezomib; multiple myeloma; meta-analysis; subcutaneous administration     

临床教师思政育人的问卷调查与分析——以武汉某985高校为例

高校肩负着为中国特色社会主义事业培养建设者和接班人的重大任务.作为高校附属医院的临床教师,面对医疗、科研、教学等多重压力,应如何适应新形势新要求,落实立德树人根本任务,切实发挥好思政育人作用?文章从临床教师和医学生两个方向入手,开展问卷调查,探索临床教师开展医学生思政教育的必要性、可行性、实效性以及问题,最终构建起一套...     

不同PPAR配体对LPS诱导的人单核细胞组织因子表达的影响

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferater-activated receptors,PPAR)α的配体——非诺贝特、WY14643,PPARγ配体——匹格列酮对脂多糖(LPS)诱导的人单核细胞株-THP-1细胞表达组织因子(TF)的影响。方法:采用RT-PCR法检测单核细胞THP-1的TF mRNA表达水平,用免疫细胞化学法检测细胞TF蛋白表达量。结果:PPAR配体处理组中THP-1细胞TF mRNA水平以及蛋白表达量均较单纯LPS刺激组明显降低。结论:3种PPAR配体均可抑制单核细胞TF mRNA以及蛋白表达,可能经此机制减轻动脉粥样硬化病变的发生。     

血栓性血小板减少性紫癜六例临床分析

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种严重威胁生命的血栓性微血管病.如果未能及时诊断和治疗,其病死率高达90%以上.由于本病临床较为少见,易被误诊或漏诊.我们回顾分析了我院确诊的6例TTP患者的临床资料.     

新型口服抗凝药物在遗传性易栓症中的应用

遗传性易栓症的主要临床表现为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）,因此抗凝治疗在遗传性易栓症患者血栓形成的防治管理中至关重要。传统的抗凝药物肝素以及维生素K拮抗剂（华法林）等在使用过程中也存在一定的局限性：如给药途径不便利、需要频繁监测等,影响长期用药的依从性。新型口服抗凝药物（novel oral anticoagulants, NOACs）目前已广泛用于血栓性疾病的预防和治疗,在临床试验和真实世界应用中展示出其独有的优势。然而NOACs应用于遗传性易栓症这一特殊人群的研究和报道相对较少,关注程度较为缺乏。本文总结了NOACs的基本特点及其优势与劣势,以及应用于遗传性易栓症患者抗凝治疗的安全性及有效性,评述其临床应用价值。     

核因子-κB途径介导脑源性神经营养因子促进多发性骨髓瘤细胞分泌基质金属蛋白酶-9

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)通过核转录因子(NF)-κB诱导多发性骨髓瘤(MM)细胞基质金属蛋白酶(MMP)-9分泌的具体机制.方法 培养人MM细胞株RPMI 8226,使用明胶酶谱法检测.RPMI 8226细胞分泌的活性MMP-2、MMP-9水平的变化,用化学发光凝胶电泳迁移率分析(EMSA)法检测RPMI 8226细胞中NF-κB的活性.结果 以25、50、100和200μg/L浓度的BDNF刺激RPMI 8226细胞24 h后,其活性MMP-9的分泌水平分别为2.03±0.48、2.99±0.46、4.63±0.62和5.62±1.29μg/L,均明显高于对照组(P＜0.01),而MMP-2的表达在各浓度组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).当BDNF作用浓度为100μg/L时,预先分别用1 mmol/L的NF-κB抑制剂四氢化吡咯二硫代氨基甲酸脂(PDTC)和500 nmol/L的BDNF高亲和力受体TrkB的酪氨酸抑制剂K252a处理15 min和1 h后,K252α和PDTC(P＜0.001)均能显著抑制RPMI 8226细胞MMP-9的分泌(光密度值分别为867.52±101.81、727.98±92.05,对照组为1159.01±233.15,与对照组比,P值均＜0.01).随着BDNF浓度的升高,NF-κB的活化作用明显增强,于100μg/L BDNF加K252α预处理1 h后,6、12、24 h的3个时间点K252α均能明显抑制BDNF对NF-κB的激活作用(P＜0.05),且随BDNF作用时间的延长而增强.结论 BDNF促进MM细胞血管新生的能力可能是通过NF-κB信号转导途径激活MMP-9而实现的.     

参附注射液治疗血液病的临床观察

用参附注射液治疗慢性再生障碍性贫血和恶性血液病化疗的骨髓抑制患者，结果与单用粒细胞集落刺激因子组比较有显著性差异，而合用组疗效更佳。     

奋力谱写新时代中国医院高质量发展华彩乐章——为《中国医院管理》杂志创刊40周年而作

岁月不居,笔耕不辍。深受广大读者喜爱、作者信赖的《中国医院管理》杂志迎来了创刊40周年,谨向《中国医院管理》杂志全体同志表示热烈祝贺!《中国医院管理》杂志在改革开放的大潮中诞生,在服务医院管理的进程中成长,在深化医改的征程中发展壮大。40年来,《中国医院管理》杂志作为国内创刊最早、学术影响大、权威性高的卫生管理专业期刊,始终坚持正确的办刊宗旨和舆论导向。     

流式细胞术检测血小板相关抗体初步研究

用流式细胞术对30例正常人及45例免疫性血小板减少性紫癜患者进行了血小板相关抗体（PAIgG）检测并与ELISA法进行了比较。结果发现患者组血小板相关抗体水平为76．14±22．41,明显高于正常对照组26．96±10．42（P＜0．01）。流式细胞术检测PAIgG敏感性为71．4％,与ELISA法接近（71．1％）,准确度83．2％,高于ELISA法,假阳性率17．9％,低于ELISA法。对5例患者观察了激素治疗后PAIgG、血小板计数变化,结果均表现为治疗后PAIgG下降,血小板计数上升。认为流式细胞术是一种快速、简便、灵敏的PAIgG检测法,可用于免疫性血小板减少性紫癜的诊断及疗效观察。     

血液肿瘤CAR-T细胞治疗的现状与挑战

过继性细胞免疫疗法（adoptive cellular immunotherapy,ACI）是药物开发中一种全新模式,目前已具备在肿瘤疾病中带来临床益处的明确证据。其中嵌合抗原受体修饰的T细胞（chimeric antigen receptor-modified T cells,CAR-T）疗法利用基因工程技术重编程T细胞,使其具备非主要组织相容性抗原复合物（major histocompability complex,MHC）限制性的靶向结合并杀伤肿瘤细胞的能力,并在急性B淋巴细胞性白血病（B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL）、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）、多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者中展现出显著的缓解率,为难治复发性血液肿瘤疾病提供了治愈希望,因此多项商品化CAR-T产品也获批应用于临床,开拓了肿瘤免疫治疗的新时代。然而,细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome,CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome,ICANS）和其他并发症的发生是其应用的安全性挑战,并且部分患者发生CAR-T治疗无效或复发,需要提出优化CAR-T细胞疗法的新策略,在不同水平强化肿瘤清除作用,以确保安全性和有效性。本文对血液肿瘤领域的CAR-T细胞疗法临床研究进展进行综述,并归纳了下一代CAR-T细胞疗法面临的主要挑战,为拓展CAR-T细胞基础研究及临床转化研究方向提供思路。