初治多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤(MM) 是一种细胞遗传学上异质的克隆性浆细胞增殖性疾病。近10 年来,蛋白酶体抑制剂和 免疫调节剂等新药的使用,使MM 的治疗效果有了显著提高。现在,随着二代新药以及单克隆抗体等其他新药的使 用,治疗的选择性越来越多,可用于MM 患者的治疗方案更多而且更有效。新药治疗时代,治疗前景和预后将发生 改变,治疗的目标是平衡治疗的有效性、毒性反应以及治疗成本之间的关系。     

ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变中稳定斑块组织因子的表达

目的:研究稳定斑块组织因子(TF)活化表达及在血栓形成中的作用。方法:建立ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变的动物模型,一期凝固法检测小鼠血浆TF特异性的促凝活性,光镜和电镜观察稳定斑块病变,免疫组化SP法检测小鼠稳定斑块TF的蛋白表达,原位杂交法检测小鼠稳定斑块TF mRNA表达。结果:ApoE-/-小鼠血浆促凝活性显著增加(P<0.01),并随着诱发斑块时间的延长呈上升趋势,抗TF单抗能显著抑制血浆促凝活性(P<0.01);实验小鼠的病变为稳定斑块,电镜下,ApoE-/-小鼠可见完整的血管内皮细胞,在内皮完整的血管内有血小板的聚集;不同狭窄程度的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变部位TF的表达差异有统计学意义(P<0.01),TF的表达随着粥样硬化病变的进展而增强,TFmRNA与TF蛋白表达一致。结论:TF可能通过活化和释放启动凝血过程,导致血栓的形成;TF不仅是粥样硬化导致动脉损伤的结果,还可能是促进动脉粥样硬化病变的重要原因。     

妊娠期高血压疾病以及正常妊娠母体血浆D-二聚体浓度前瞻性研究

目的:研究正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度随妊娠发展的变化趋势。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前血压正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆D-D在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期变化并随访妊娠结局;同时选取50例血压正常未孕妇女作为对照。结果:①180例妊娠妇女,12例发生妊娠期高血压、10例子痫前期(4例重度、6例轻度)、158例孕妇妊娠结局正常。②正常妊娠后,母体血浆D-D浓度在妊娠10～14周高于正常未孕妇女,差异有显著统计学意义(P=0.000);妊娠10～14、20～24、30～34周,随孕周增加,母体血浆D-D浓度逐渐上升,差异均有统计学意义(P均=0.000)。③子痫前期、妊娠期高血压、正常妊娠妇女母体血浆D-D浓度在妊娠10～14、20～24、30～34周进行比较均无明显差异(P均>0.05)。结论:正常妊娠母体血浆D-D随着妊娠进展浓度逐渐增加,但妊娠期高血压疾病患者血栓倾向出现前其浓度变化不大,不宜作为疾病早期预测指标。     

公立医院巩固健康扶贫成果的思考与实践

巩固拓展健康扶贫成果是完成脱贫攻坚任务后的延续性举措。高质量巩固拓展健康扶贫成果,需要深刻把握帮扶对象、重点、领域、理念方面发生的变化。巩固拓展健康扶贫成果可聚焦开展乡村健康科普活动、提升基层医疗机构重点病种救治能力、实施中医药强基行动、创新远程医疗帮扶内涵、继续开展“巡回医疗”项目。     

急性心肌梗死患者IL-6和IL-10水平测定及其临床意义

目的：分析急性、陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死溶栓前后炎症因子白细胞介素—6(IL-6)和抗炎因子白细胞介素—10(IL-10)含量的变化并探讨其临床意义。方法：用ELISA分析试剂盒检测24例急性心肌梗死和20例陈旧性心肌梗死患血浆IL-6和IL-10含量。10例急性心肌梗死患行溶栓治疗，分别检测治疗前后IL-6和IL-10的含量。结果：急性和陈旧性心肌梗死组血浆IL-6和IL-10含量均显高于健康对照组。急性心肌梗死组IL-6和IL-10含量较陈旧性心肌梗死组显增高。急性心肌梗死患溶栓后血浆IL-10的含量明显降低，IL-6的含量有所增高。急性心肌梗死组IL-10的含量与肌酸激酶(CK)和肌酸激酶—同功酶(CK—MB)均呈不同程度的显正相关。IL-6的含量与CK和CK—MB无显相关。结论：急性心肌梗死患血浆IL-6和IL-10均显增高，它们在缺血损伤和再灌注过程中可能存在相互调节的关系。     

大鼠凝血因子Ⅶ EGF1片段结合功能的体外研究

目的探讨大鼠凝血因子ⅦEGF1片段与脂多糖（LPS）刺激后的大鼠血管内皮细胞（RAOEC）结合能力。方法将0．1mg／LLPS作用RAOEC2h、4h、6h、18h,应用免疫荧光法检测TF蛋白在RAOEC的表达,通过荧光显微镜和流式细胞仪检测4μmol／L、8μmol／L、16μmol／L的大鼠凝血因子ⅦEGF1多肽与LPS作用后的RAOEC的结合能力。结果0．1mg／L LPS能刺激RAOEC表达组织因子（TF）,4h最为明显,4μmol／L、8μmol／L、16μmol／L大鼠凝血因子ⅦEGF1能结合LPS刺激后的RAOEC。结论大鼠凝血因子ⅦEGFl片段能结合LPS刺激后RAOEC。     

骨髓微环境在多发性骨髓瘤发病机制中的作用

多发性骨髓瘤(MM)的发病与骨髓微环境密切相关,但是其具体分子机制迄今尚未阐明.鉴于MM以广泛的免疫抑制、易导致感染和肿瘤进展为特征,而抗MM的新型治疗药物,如硼替佐米、沙利度胺等,均具有免疫调节作用,表明失调的免疫效应细胞在MM中发挥重要作用.外泌体、破骨细胞、髓源性抑制细胞(MDSC)和脂肪细胞均具有免疫调节作用,可参与形成MM的免疫抑制微环境,并且其数量在MM患者体内异常增高,表达水平也与MM分期和临床预后有关.因此,笔者拟就外泌体、脂肪细胞、破骨细胞和MDSC在MM发病中的作用机制,以及将其作为MM治疗靶点的可能性进行综述.     

新形势下社会共治保障医院安全秩序的思考

近年来, 我国出台了多部加强医院安全秩序管理的法律法规, 制度体系逐步完善, 但其中有关医疗机构的管理要求不易落实, 医院内部压力较大, 存在外部支撑不足的情况。本研究基于社会共治的视角, 探讨我国医院安全秩序管理相关政策发展脉络, 从政府、医院、社会组织三方面归纳总结保障医院安全秩序的工作实践经验, 对警医联动处置机制不健全、技防措施落实不到位、医患矛盾跟进调解处置不及时、配套政策不完善等问题进行了分析, 提出保障医院安全秩序长效机制相关建议。     

后疫情时期大型公立医院运营策略与实施路径探析

随着新冠肺炎疫情防控步入常态化,公立医院既面临着综合绩效考核的压力,也出现运营效率下降且恢复缓慢、现金流吃紧等系列问题.笔者从武汉的医疗机构实战经验出发,总结常态化疫情防控阶段公立医院运营思路和实施路径,探讨短期管理重点和长期发展思路,以期提供经验性参考.     

Mesna预防出血性膀胱炎130例次报告

环磷酰胺(CY)及异环磷酰胺是治疗造血系统恶性肿瘤的常用化疗药物。最常见的副作用是出血性膀胱炎。我们以巯乙磺酸钠(Mesna)(Uromitex-an,Asta-Werke产品)作为预防出血性膀胱炎措施之一,对1991年1月至1992年10月间住院治疗的非何杰金淋巴瘤(NHL)130例次的治疗进行了观察,现报告如下: 36例NHL患者,男25例,女11例,年龄13～74岁。均经淋巴结活检或穿剌细胞学诊断为NHL。均接受CY或异环磷酰胺在内的联合化疗。CY的总剂量1200～2000mg/次,异环磷酰胺2000mg/次。