血管内皮生长因子在早期异位妊娠及宫内胚胎停育的表达

[目的]通过检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、绒毛膜促性腺激素(HCG)在宫内早孕(IUP)、宫内胚胎停育(aIUP)及异位妊娠(EP)中的不同浓度,探讨VEGF在停经早期鉴别EP及aIUP的意义。[方法]选择孕40d左右妇女,采用酶联免疫聚合反应(ELISA)检测20例正常IUP妇女(正常对照组)、15例aIUP(自然流产组)及20例EP妇女血清VEGF和HCG的浓度,并进行对比分析。[结果]血清VEGF浓度EP组为(295.6±52.1)pg/m l,明显高于IUP组的(40.4±21.5)pg/m l和aIUP组的(110.3±34.5)pg/m l,差异均有显著性(P<0.01,P<0.05);HCG在EP组为(2092.8±1634.1)m Iu/m l、aIUP组为(2352.4±1712.8)m Iu/m l,都明显低于IUP组的(14780.6±8777.3)m Iu/m l,差异均有显著性(P<0.01),而EP组与aIUP相比差异无显著性(P>0.05)。[结论]VEGF在EP的高表达将有助于EP的早期诊断,VEGF可用于鉴别早期EP与aIUP,与HCG相比具有优越性。     

妇科常见急诊临床资料分析

[目的 ]　探讨妇科常见急诊的疾病种类与临床特征 ,急诊容易误诊原因及处理注意点。 [方法 ]　对妇科急诊收治的 1197例患者的临床资料进行回顾性分析。 [结果 ]　急性出血性疾病 (腹腔内出血 ,阴道出血 )占 6 0 .9% ,急性感染性疾病占 2 0 .3 % ,肿瘤性疾病占 11.8% ,创伤性疾病占 5 .2 % ,其他疾病占 1.8%。 1197例中 ,手术治疗 841例 (其中刮宫14 0例 ) ,非手术治疗 35 6例。异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转或破裂及急性盆腔炎易与急性阑尾炎、急性胃肠炎等疾病混淆。 [结论 ]　减少误诊、抢救成功的关键在于提高急诊科医师对妇科病的认识 ,妇科医师在了解病史、体格检查时需全面仔细。要正确评估B超的辅助诊断作用     

成人心理弹性量表(RSA)在城市孕妇人群中的信效度评价

 目的  检验成人心理弹性量表(Resilience Scale for Adults,RSA)在城市孕妇人群中的信效度。方法  以2016年6月至2017年8月期间在上海两所接产医院建大卡并愿意参加“上海亲子队列”的1 689名孕妇为研究对象,孕16周左右填写RSA,孕32～36周时填写焦虑和抑郁量表(SAS和CES-D)。在对RSA进行项目分析并探索量表结构的基础上,对修订后的量表进行信效度检验。 结果  经项目分析和探索性因子分析,修订后的RSA保留22个条目,含5个因子,因子负荷在0.428~0.768,累积方差解释率为52.493%。总量表的分半信度为0.798,总量表及各因子的内部一致性系数为0.546~0.850。各因子分与总量表分高度相关,相关系数为0.540~0.778;各因子间相关系数略低,为0.171~0.590。修订后的量表总分与孕晚期焦虑、抑郁水平呈显著负相关。验证性因子分析发现,χ2/df值为6.783,GFI、CFI、IFI、AGFI值分别为0.919、0.881、0.881、0.897,RMSEA值为0.059。结论  修订后的RSA在孕妇人群中具有良好的心理测量属性。     

持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价

目的比较持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果。方法52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组（n=24）和腹腔镜组（n=28），分别采用药物（米非司酮、中药、甲氨蝶呤）治疗和腹腔镜手术治疗，比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β—HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率。结果保留输卵管率，腹腔镜组与药物组无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β—HCG下降至正常时间，腹腔镜组明显短于药物组（P〈0．01），腹腔镜组术后无腹痛主诉，药物组6例患者因腹痛重，B超提示附件包块增大，盆腔积液增多行手术补救治疗。结论PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管；腹腔镜安全性好，平均住院费用并不增加；药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征，药物治疗失败应及时腹腔镜手术。