小切口经腹膜外前路腰椎椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症

 目的 探讨小切口经腹膜外前路腰椎椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion,ALIF）治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。方法 2001年2月至2012年2月应用小切口经腹膜外ALIF手术治疗复发性腰椎间盘突出症患者20例,男8例,女12例;年龄44~68岁,平均（53.1±5.9）岁。术中均采用SynFrame拉钩系统及SynFix-LR腰椎前路椎间融合器。统计术中出血量、术后48 h引流量、手术时间及住院天数。于术后2天、3、6、12个月进行随访,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）对手术疗效进行评估。结果 所有患者均获得随访,随访时间12~110个月,平均（45.6±29.6）个月。术后疼痛VAS评分与ODI值均较术前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后2天、3个月、6个月、12个月比较差异无统计学意义（P＞0.05）。疼痛VAS评分由术前平均（7.7±0.7）分（5~8分）降至术后12个月平均（1.7±0.9）分（0~3分）,ODI值由术前平均80.6%±3.9%（69%~85%）降至术后12个月6.6%±1.3%（5%~11%）。术中出血量90~220 ml,平均（126.0±40.3） ml;术后48 h引流量35~63 ml,平均（47.5±7.6） ml;住院天数4~11 d,平均（6.7±1.8） d。术后6个月骨性融合。随访期间融合器位置及形态正常,内固定无断裂及滑脱。结论 应用小切口经腹膜外ALIF手术治疗复发性腰椎间盘突出症,创伤小,能够缓解患者症状及改善功能,脊柱融合率高,手术并发症少,近中期疗效满意。     

非小细胞肺癌靶向药物相关性皮疹中医诊治经验

非小细胞肺癌靶向药物相关性皮疹,根据患者发病原因、临床症状及体征,中医可归于“药毒疹”范畴。其发病机制黄挺教授认为可概括为本虚标实之证,以脏腑虚损为本,湿热瘀毒内蕴为标。皮疹症状多与服药时间长短密切相关,初期皮疹不明显,以肤色潮红为主,病位在气分;极期以散在皮疹、多发脓疱为主,病位属血分;末期以皮肤结痂、色素沉着为主,病位入营分;阶段不同,病位证候各有不同,故主张分期而治。初期宜透,善用辛凉透热之法。极期宜清,重用清热凉血之法。末期宜和,多用养阴和血之法。并举隅以验证。肺癌靶向药物相关性皮疹主张分期论治、内外合治的特色经验,彰显了中医药治疗优势及名老中医临证治病的特色。     

线粒体动力学障碍在癌症中的研究进展

<正>线粒体被普遍认为是细胞能量生产的“工厂”,在真核细胞中起着十分重要的作用。有氧条件下,三磷酸腺苷(adenosinetriphosphate,ATP)作为细胞能量的直接来源,大约90%是在线粒体中通过氧化磷酸化(oxidative phosphorylation,OXPHOS)途径产生,以满足细胞对生物能量需求^[1]。此外,大量研究表明线粒体已经成为真核细胞的中心信号枢纽^[2],     

42例肾脏囊性病变治疗体会

目的总结肾脏囊性病变的治疗经验,探讨单纯性肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿及囊性肾癌的手术适应证和手术方式的选择。方法单纯性肾囊肿32例,其中行囊肿穿刺术15例,经腹腹腔镜肾囊肿去顶术12例,经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术5例。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜囊肿去顶术,5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术。2例囊性肾癌采,付开放性肾癌根治术。结果所有病例手术均获成功。单纯性肾囊肿行囊肿穿刺术者随访2—25个月,4例复发,占26．7％;经腹腹腔镜肾囊肿去顶术者,随访1—25个月,1例复发,占8．3％;经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术者,随访2—20个月无复发。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜去顶术,随访3～6个月无复发。5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术者,术后肾功能改善2例,血压下降3例,血尿消失1例。2例行开放性肾癌根治术者,术后随访2个月和6个月,无肿瘤复发。结论囊肿穿刺简单易行,目前仍是冶疗单纯性肾囊肿的一线治疗手段,但存在较高的复发率。腹腔镜技术对大部分肾脏囊性病变的处理都是合适的,根据囊肿位置、数目和医生技术水平可选择经腹腔或经腹膜后途径。腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快的优点。囊性肾癌术前诊断尤为重要,易被误诊,开放性肾癌根治术仍是治疗囊性肾癌的主要手段。     

成人喉乳头状瘤癌变15例临床分析

目的探讨成人喉乳头状瘤癌变的病因、临床特征、病理特点及治疗效果。方法对本院1987～2000年收治的15例成人喉乳头状瘤癌变病例的临床术资料进行回顾性分析。结果所有患者均得到手术治疗及术后放疗。喉裂开及喉部分切除术3例中,1例术后2年死于复发及远处转移。半喉切除术6例中,2例术后分别于18个月、3年死于复发及远处转移。全喉切除术6例,其中3例亦于术后1～2年死于远处转移。5年生存率60％。结论临床早期诊断及时治疗甚为重要,反复活检是术前确诊的重要方法,彻底的手术切除是治疗的重要手段。     

反相离子对液相色谱法测定复合消毒剂中的3种苯扎氯铵

目的 优化色谱条件,建立反相离子对液相色谱法检测复合季铵盐消毒剂中3种苯扎氯铵的含量。方法 采用岛津C18色谱柱,以0.01 mol/L庚烷磺酸钠为离子对试剂,醋酸铵（0.02 mol/L,30%）-甲醇（70%）为流动相,检测波长260 nm,外标法测定复合消毒液中的十二烷基二甲基苄基氯化铵、十四烷基二甲基苄基氯化铵和十六烷基二甲基苄基氯化铵。结果 3种苯扎氯铵在C18色谱柱上分离良好,标准曲线的线性范围20.0～1 000.0 mg/L,检测限1.7～5.9 mg/L。样品加标回收率96.3%～102.5%,相对标准偏差小于3.0%。结论 建立的反相离子对液相色谱法能够同时测定消毒剂中3种苯扎氯铵,该方法具有专属性强、重现性好和灵敏度高的优点,适用于复合季铵盐消毒剂中苯扎氯铵的测定。     

中文版心境障碍问卷在心境障碍患者中的应用

目的探讨中文版心境障碍问卷(MDQ-C)筛查双相障碍的可行性,对抑郁障碍患者中有双相障碍可能的患者进行临床特征分析。方法采用MDQ-C对308例心境障碍患者进行测评,包括双相障碍134例(双相障碍组)和抑郁障碍174例(抑郁障碍组)。对抑郁障碍组中MDQ得分≥5和MDQ得分<5的患者的临床特征进行比较分析。结果抑郁障碍组患者MDQ得分(3.90±2.92)明显低于双相障碍组(6.48±3.76),差异有统计学意义(t=6.574,P=0.000);抑郁障碍组MDQ得分≥5的患者比例(34.5%,60/174)也明显低于双相障碍组(64.9%,87/134),差异有统计学意义(χ2=28.121,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示:MDQ得分≥5的抑郁障碍患者多为男性(优势比OR=0.342,P=0.004)和年龄<25岁(OR=0.952,P=0.001)患者,且首次发病存在食欲增强特征(OR=5.007,P=0.029)。结论抑郁障碍患者中未被识别的双相障碍比例较高,MDQ-C可作为筛查工具提高双相障碍的识别率。男性、年龄<25岁、首次发病存在食欲增强不典型特征的抑郁发作患者有潜在双相障碍的可能。     

硬孔灵芝三萜酸提取工艺研究

目的 确定硬孔灵芝三萜酸乙醇回流提取法的最佳工艺. 方法 通过L9(34)正交试验,优选乙醇回流提取硬孔灵芝三萜酸的最佳工艺. 结果 影响95％乙醇回流提取硬孔灵芝三萜酸的因素是:温度＞提取时间＞提取次数＞料液比,最优水平组合为:提取温度60C、提取3次、料液比1:25、提取时间2h.在此条件下,硬孔灵芝三萜...     

武汉市城区妇女自我药疗行为特点与影响因素分析

目的分析武汉市城区妇女自我药疗行为的特点与影响因素。方法现场问卷调查法。结果有65.35%的人会频繁的更换治疗药物,有40.35%的人随意加大用药剂量,有41.23%的人同时服用多种相同疗效的药物。在选择药店时,妇女最关心的依次是药店药品的价格、药店交通的便利性、药店药品的种类;在选择药品时,妇女最关心的依次是药品品牌、药品价格、药品广告。结论武汉市城区妇女自我药疗行为具有一定的风险,必须采取一定的行为干预防范健康风险。