经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用

目的探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态及输卵管功能的评估作用。方法选取我院2011年1月至2013年6月采用经腹腹腔镜检查的76例不孕症患者作为对照组,另选取2014年8月至2016年2月接受经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的75例不孕症患者作为观察组。观察两组患者的盆腔及输卵管评估效果。结果两组患者的输卵管通畅性评定结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的盆腔状态评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜可直观、准确地评定不孕症患者输卵管与盆腔状态,效果与经腹腹腔镜检查相似,安全性高,具有临床应用价值。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的应用

目的探讨经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）在输卯管妊娠诊治中的临床效果和安全性。方法选择输卵管妊娠患者22例（研究组）进行THL检查和治疗,选择同期输卵管妊娠30例（对照组）行单纯药物保守治疗。记录研究组手术时间、后穹隆穿刺成功率、手术成功率、诊断符合情况、手术并发症、对侧输卵管的通畅程度等：记录两组治愈率、治愈时间、化疗药物毒副作用发生率、住院时间、住院费用等。结果THL平均手术时间（25．4±3．5）min;后穹隆穿刺成功率95．6％,20例与术前诊断符合,18例手术成功,无手术并发症发生：术中发现对侧输卵管阻塞3例;两组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组治愈率有增加趋势。治愈时间、药物毒副作用发生率、住院时间对照组均大于研究组,差异有统计学意义（P〈0．05）,住院费用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论THL在应用于输卵管妊娠的早期诊断和治疗中既具备了单纯药物保守治疗的优势．又达到了经腹腹腔镜保守手术的效果,术中可以同时检查对侧输卵管的通畅度,为输卵管妊娠早期诊断和输卯管保守治疗开辟了新途径,有较好的应用前景。     

微型腹腔镜与宫腔镜联合检查在不孕症诊治中的应用

目的探讨微型腹腔镜与宫腔镜联合检查对不孕症的诊治效果. 方法对53例原发性不孕症(原发组)及79例继发性不孕症(继发组)患者施行微型腹腔镜与宫腔镜联合手术,观察患者的腹腔与宫腔病理、宫腔镜下输卵管口插管通液情况及并发症. 结果盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、慢性宫内膜炎、宫内膜息肉是不孕症常见病因.术后输卵管双侧通畅、通而不畅或一侧通畅、双侧阻塞的病例, 原发组分别为35.8%、47.2%、17.0%,继发组分别为35.4%、41.8%、22.8%.两组术后输卵管通畅病例均较术前明显增加 (P＜0.01).术中术后无并发症发生.结论微型腹腔镜与宫腔镜联合检查能优势互补,大大提高不孕症的诊治效果,微型腹腔镜使手术更加微创.     

宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症诊治中的应用

目的 探讨宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症患者诊治中的应用价值。方法 2001年9月至2003年1月对122例原发性不孕患者(原发组)和185例继发性不孕患者(继发组)行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术，记录输卵管疏通情况。结果 与术前比较，术后两组的输卵管通畅病例增加；术后原发组左侧输卵管通畅的病例较右侧多。而继发组左侧和右侧输卵管间的通畅性的差异无显著性意义；两组术前为输卵管阻塞的病例，术后输卵管双侧通畅与一侧通畅病例分别达60．0％和47．0％，而术后仍双侧阻塞的病例分别减少至30．0％和37．8％。结论 宫腔镜下输卵管口插管疏通术对不孕症患者的诊治效果非常理想，原发性不孕患者的左侧输卵管较右侧输卵管的疏通效果好。     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症患者的观察和护理

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症患者的围手术期护理.方法对110例接受THL与宫腔镜联合检查的不孕症患者的术前、术中及术后护理进行回顾分析.结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无盆腔脏器损伤出血、直肠损伤穿孔、术后穿刺部位出血及盆腔感染等并发症发生.结论护士根据THL联合宫腔镜检查的特点,在术前、术中及术后与医生密切配合,进行有针对性的护理是手术成功的重要条件.     

经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕的观察及护理

目的 探讨经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术(THLOD)治疗多囊卵巢综合征不孕的术前、术中及术后护理.方法 回顾性分析10例氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者接近THLOD手术的术前、术中及术后护理.结果 所有患者均顺利完成手术,THLOD手术时间为18～27 min,术后随访时间(13.9±5.7)个月,已妊娠4例.术中术后无盆腔脏器损伤出血、直肠损伤穿孔、术后穿刺部位出血及盆腔感染等并发症发生.结论 根据THLOD手术的特点,熟悉腔镜设备的使用和保养,与医生密切配合,进行相应护理对手术顺利完成具有重要的作用.     

经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的:观察经阴道注水腹腔镜(Transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在不孕症诊治中的临床效果和安全性。方法:对53例不孕症患者进行THL检查和治疗,记录检查和治疗结果、术中后穹隆穿刺成功率、转行标准腹腔镜(LAP)率、与LAP比较的诊断符合率、并发症发生率、手术时间、门诊留观时间、手术费用等。结果:检查发现异常33例,术中经输卵管通液术或宫腔镜下输卵管插管通液术疏通阻塞输卵管11例;穿刺成功率为92.45%;转行LAP率为32.0%,THL与LAP诊断符合率为91.6%;THL手术并发症为1.9%。平均手术时间、门诊留观时间和手术费用分别为(24.9±4.5)min、(128.6±23.9)min和(739±97)元。结论:THL在不孕症诊治中能提供与LAP准确度相似的结果,操作简单、准确、安全、微创、经济,可作为不孕症早期检查及治疗的手段。     

笑气应用于无痛人流的临床探讨

目的 探讨人工流产手术采用笑气镇痛的效果及对早孕妇女的影响。方法 将330例早孕妇女随机分为笑气组和对照组。笑气组予笑气吸入镇痛;对照组不用任何药物,仅予口头安慰。观察两组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛情况,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,出血量变化及有无不良反应。结果 笑气组较对照组镇痛效果显著,(P<0.01);笑气组对呼吸循环系统影响甚微,对照组对呼吸循环系统影响很大。结论 笑气用于人流镇痛效果确切,术中病人安静、合作,便于手术操作,苏醒快,不良反应少,是一种非常理想的人流镇痛方法,值得临床推广使用。     

经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析

目的 使用经阴道注水腹腔镜(THL)评价子宫输卵管造影(HSG)中输卵管通畅性的准确性,并探讨THL的治疗价值.方法 于2008年1月～2009年2月应用THL对50例术前已行子宫榆卵管造影(HSG)的不孕症患者进行输卵管通畅性准确性的评价,并对盆腔病变进行治疗.术中同时施行宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术.结果 ①输卵管通畅性评价:HSG诊断输卵管阻塞的准确性仅为64.7%.HSG的敏感性和特异性分别为80.5%和69.5%.②手术治疗:在THL显示阻塞的41条输卵管中,7条伞端闭锁.其余34条输卵管中的18条经宫腔镜下输卵管口插管通液后被疏通,疏通率52.9%.术中发现轻度盆腔粘连15例、中度粘连2例、重度粘连2例.所有轻度和中度粘连患者的薄膜粘连绝大部分被松解;有1个卵巢与盆壁间存在致密粘连,未能松解;对2例重度粘连患者未行粘连松解.另外,对6例患者的子宫内膜异位病灶,均予以电凝治疗.对2例氯米芬抵抗的PCOS患者行卵巢打孔治疗.③无术中术后并发症发生.④术后随访6～19个月,3例失访,除外2例重度粘连病例,其余45例患者妊娠18例,妊娠率40%.结论 HSG诊断输卵管阻塞时的结果不太可靠;THL可以对一些简单的盆腔病变进行手术治疗,联合宫腔镜效果更好.     

生育镜应用于不孕症的耐受性研究

目的探讨生育镜应用于不孕症的耐受性。方法45例患者行常规输卵管通液术(未采取任何镇痛措施),1d~30d后行生育镜[经阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜]检查。生育镜检查采取术前口服米索前列醇片0.4mg和术中吸入笑气(N2O)的措施镇痛。采用视觉模拟评分法(visualanalogscale,VAS)让患者对疼痛程度进行评分。结果本组患者THL术中的疼痛程度为(2.0±1.8)分,较宫腔镜检查时(2.4±1.9)分或既往输卵管通液术时(2.9±1.5)分轻(P<0.05),宫腔镜检查与既往输卵管通液术间的疼痛程度比较,差异无显著意义(P>0.05)。THL术中的疼痛例数(28/45,62.2%)少于既往输卵管通液术的疼痛例数(39/45,86.7%)(P<0.05),THL术中或既往输卵管通液术中的疼痛例数分别与宫腔镜检查时的疼痛例数(33/45,73.3%)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论患者在生育镜检查中对疼痛具有良好的耐受性,而且比输卵管通液术的耐受性更好,患者乐于接受。因此,有利于该项技术的推广应用。