两种保守性手术治疗子宫腺肌病的近远期疗效分析

目的:探讨经腹病灶切除术及子宫动脉栓塞术(UAE)两种保守性手术治疗子宫腺肌病的近、远期疗效.方法:选择因子宫腺肌病住院行经腹病灶切除术(A组97例)及UAE(B组89例),随访至术后48个月,资料完整的患者.比较两组术后痛经缓解、Hb水平、子宫体积大小、安全性、总治疗费用等.结果:A、B两组术后6个月痛经缓解率分别为93.3％、91.6％,48个月为76.7％、73.5％;两组与术前比较痛经均明显缓解(P＜0.05),组间术后各时段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后6个月Hb分别为102.7±26.0g/L、99.6±17.4 g/L,48个月分别为121.6±13.8 g/L、117.4±14.2g/L;与术前比较Hb均明显升高(P＜0.05),组间术后各时段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后子宫体积与术前比较明显缩小(P＜0.05);A组子宫体积缩小更明显,组间术后各时段比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前CA125平均值升高,术后6个月A、B两组CA125降至正常的分别有90例、78例.两组患者术中及术后随访未见严重并发症;术后性激素水平无明显改变.术后受孕时间A组长于B组.B组费用明显高于A组.结论:两种手术治疗子宫腺肌病均有较好的近远期疗效,且安全性好.经腹病灶切除术费用低,具较好的性价比;UAE微创,则为术后短期内有生育要求的患者提供了可能.     

醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病在位内膜细胞VEGF、TNF-α分泌的影响

目的探讨醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病在位内膜细胞血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分泌的影响。方法取子宫腺肌病患者在位内膜细胞及对照组正常子宫内膜细胞进行体外培养,并给予不同浓度醋酸曲普瑞林处理后采用ELISA法检测细胞培养上清液中VEGF、TNF-α的含量。结果VEGF、TNF-α在子宫腺肌病在位内膜细胞[（213．97±32．51）pg／m1]中的分泌均高于正常子宫内膜细胞[（119．54±17．32）pg／m1]（P〈0．05）;醋酸曲普瑞林呈剂量依赖方式抑制子宫腺肌病在位子宫内膜细胞及正常子宫内膜细胞VEGF、TNF-α的分泌（P〈0．05）。结论VEGF、TNF-α在子宫内膜中的异常分泌可能与子宫腺肌病的发生发展有关;醋酸曲普瑞林可直接作用于在位子宫内膜细胞,阻碍血管生成,从而抑制子宫内膜的异位种植和生长。     

腹腔镜在诊治非典型妇科疾病中的应用

目的 探讨腹腔镜在诊治不典型妇科疾病中的应用价值.方法 选择80例临床表现不典型且经系统检查未明确病因的女性患者,术前诊断包括疑诊宫外孕、盆腔小包块、慢性下腹痛、不孕症等,进行腹腔镜手术,观察盆腔情况并同时对发现的病变进行相应治疗.结果 80例患者经腹腔镜检查后有77例(96.3%)明确病因,其中慢性盆腔炎31例(38.8%),子宫内膜异位症26例(32.5%),异位妊娠16例(20.0%),盆腔结核2例(2.5%),宫内妊娠流产l例(1.3%),盆腔瘀血症1例(1.3%),仍有3例病因不明(3.8%).镜下对不同病变给予相应的治疗.结论 腹腔镜不仅创伤小、恢复快及并发症少,而且能对绝大多数临床表现不典型的患者快速作出诊断和相应的治疗,从而提高临床疗效,缩短住院时间.     

VEGF-C激活ERK1/2上调Slug蛋白表达促进宫颈癌细胞侵袭

目的研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)促子宫颈癌细胞侵袭能力的影响,探讨Slug在其中的作用及相关信号转导途径。方法体外培养宫颈癌细胞株Si Ha细胞,观察VEGF-C对ERK1/2磷酸化及Slug蛋白表达的影响;转染Slug si RNA后,采用transwell侵袭小室法观察其对宫颈癌细胞株增殖和侵袭的影响。结果 VEGF-C(100 ng/m L)处理Si Ha细胞12、24、48 h后,均能促进Slug蛋白表达,其表达幅度分别为(162.4±6.8)%、(202.8±9.4)%、(236.6±15.5)%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。同时,VEGF-C处理后可促进ERK1/2蛋白磷酸化,表达幅度分别为(162.6±20.4)%、(197.8±25.6)%、(152.3±14.6)%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。转染ERK1/2 si RNA可显著抑制VEGF-C促Slug表达的效应。Si Ha细胞转染特异性Slug si RNA 48 h后,VEGF-C促细胞侵袭的能力明显减弱。结论 VEGF-C可能通过激活ERK1/2,上调Slug蛋白表达,促进宫颈癌侵袭能力及其恶性进展。     

超声检查及血清CA125测定诊断子宫腺肌病的评价

目的探讨超声检查及血清癌抗原125(CA125)测定对子宫腺肌病的诊断价值.方法通过对120例疑为子宫腺肌病或子宫肌瘤患者,行术前腹部B超和血清CA125测定;术后切下组织送病理学检查确诊并与之对照.结果经术后病理学证实子宫腺肌病组术前血清CA125检测敏感度73.8%, 特异度73.5%; B超诊断该病的敏感度55.4%, 特异度64.8%; 以两种方法联合检测均阳性为诊断标准, 则敏感度52.5%, 特异度94.1%.结论测定血清CA125水平,对子宫腺肌病是较好的辅助诊断指标;B超检查对该病有一定诊断价值;两者联合检测能提高诊断的正确性,且方法简便、快捷、无创伤,是目前较为实用的诊断方法.     

宫颈癌中表皮生长因子受体的表达与临床预后的相关性研究

目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达,并探讨其与宫颈癌发生、浸润转移及预后的相互关系.方法 应用免疫组化法对100例宫颈癌、60例CIN及40例正常宫颈上皮组织中的EGFR进行检测.结果 正常上皮、CIN、宫颈癌组织的EGFR过表达率分别为O%(0/40)、51.67%(31/60)、78.00%(78/100).宫颈癌组的EGFR过表达率显著高于CIN组(P<0.05,OR=3.32,95%CI∶1.67～6.63),2组的EGFR过表达率均显著高于对照组(P均<0.01).EGFR过表达与宫颈癌临床分期、肿瘤体积、病理类型、组织分化、宫颈浸润深度、颈管侵犯及淋巴结转移均无显著相关(P均>0.05),与宫颈癌预后也无显著相关(P>0.05).结论在宫颈癌变过程中,EGFR过度表达水平随着宫颈病变程度的加重而上升,提示EGFR过度表达与宫颈肿瘤的发生相关,EGFR可能成为有价值的宫颈癌生物学指标.EGFR过度表达与宫颈癌临床病理特征及预后无关.     

胎盘早剥发病相关因素探讨

目的:探讨胎盘早剥的发病相关因素。方法:对1999-2006年21例胎盘早剥患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并以同期分娩抽取的977例无胎盘早剥产妇(对照组)进行对照分析。结果:高龄孕妇胎盘早剥的发生率为1.69%,与其他年龄段的发生率比较差异有显著性,观察组并发妊娠期高血压疾病的发生率显著高于对照组。结论:妊娠期高血压疾病及高龄是胎盘早剥的高危因素,妊娠并发妊娠期高血压者应给予积极治疗与密切监护,高龄孕妇应加强围产期监护。     

子宫内膜异位症患者血清CA125及EMAb的临床评价

目的：探讨血清CA125及EMAb测定对子宫内膜异位症的诊断和疗效评估的临床价值。方法：分别用放射免疫法(RIA)及酶联免疫吸附法(ELISA)测定88例子宫内膜异位症患者手术前后的血清CA125及EMAb水平，并与正常对照组比较。结果：手术前内异症组血清CA125及EMAb阳性率均明显高于对照组，差异有显著性；单独测定血清CA125诊断子宫内膜异位症的敏感性为79．54％。特异性为92．0％；单独测定血清EMAb诊断子宫内膜异住症的敏感性为58．0％，特异性为84．0％；如以两者均为阳性为诊断标准，则敏感性为52．3％，特异性为100％。术后1个月复查，血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前明显降低，差异有显著性。结论：测定血清CA125及EMAb对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值，联合检测更能提高诊断的正确性。血清CA125及EMAb还可作为评价治疗子宫内膜异位症疗效的敏感指标。