缺血预处理及乐脉颗粒对增强局灶性脑缺血耐受的作用机制

目的：观察局灶性的脑缺血预处理对胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶表达的影响，以及给予乐脉颗粒干预治疗后的变化。方法：实验于2003-12／2004-11在四川大学华西医院外科和眼科实验室进行。取SD大鼠30只，随机分为3组，每组10只。①预缺血组：二次线栓法建立脑缺血耐受模型，预缺血10min，3d后给予大脑中动脉完全阻塞2h，再灌注22h。②假手术组：未进行缺血预处理，而单纯暴露动脉处的解剖结构10min，余同预缺血组。⑧乐脉颗粒组：预缺血10min，给予乐脉颗粒（丹参，川芎，赤芍，红花，香附，木香等组成）1．5g／（kg&;#183;d）灌胃，3d后给予大脑中动脉完全阻塞塞2h，再灌注22h。各组大鼠处死前进行神经功能缺损评分（04分，0分为无神经功能缺失症状；4分为不能自发行走）；在再灌注22h麻醉状态下处死大鼠，测定脑梗死体积；进行免疫组化染色和图像分析比较各组纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶的表达，以评估脑组织中星形胶质细胞活化和正常神经元存活情况。结果：30只大鼠进入结果分析。①脑梗死体积：乐脉颗粒组明显小于假手术组与预缺血组[（96．84&;#177;4．99），（147．62&;#177;4．70），（114．33&;#177;7．81）mm^3，P〈0．01]。②神经功能缺损评分：乐脉颗粒组显著低于预缺血组（2．06&;#177;0．08，2．18&;#177;0．22，P〈0．01），两组均低于假手术组（3．18&;#177;0．16，P〈0．01）。⑧胶质纤维酸性蛋白阳性表达的IA值：预缺血组与乐脉颗粒组均高于假手术组（6610．83&;#177;741．43，11937．70&;#177;868．34，3500．53&;#177;143．34，P〈0．05，0．01），但乐脉颗粒组增高更为明显。④神经元特异性烯醇化酶阳性表达的IA值：乐脉颗粒组高于预缺血组和假手术组（9773．58&;#177;614．77，5459．82&;#177;605．14，2666．12&;#177;359．72，P〈0．01）；预缺血组高于假手术组（P〈0．01）。结论：①局灶性缺血预处理10min能够对3d后的SD大鼠脑再梗死提供脑保护，诱导缺血耐受的形成。②局灶性缺血预处理能够诱导缺血耐受的产生，其可能的机制之一是通过促进星形胶质细胞活化增加减少神经元的损伤，乐脉颗粒能够增强这一效应。     

智能筛检测验C-2.0在成都地区老年人群应用的信度和效度

目的：为了评价智能筛检测验C-2.0的信度和效度。方法：采用分层多级整群抽样原则，用CASIC-2.0对成都地区807例55岁至100岁的老人进行智能检查。结果：①CASIC-2.0具有良好的信度，测定结果稳定；②使用50分作为CASIC-2.0诊断痴呆的截断值，其准确性最高；③在效度方面，以ICD-10为金标准，使用50分为截断值，与MMSE相比，CASIC-2.0的敏感性与MMSE相当，特异性高于MMSE。结论：使用CASIC-2.0对成都地区低文化组老年人九进行智能筛查，具有良好的信度和效度，值得推广应用。     

急性脑卒中患者的医疗费用构成及相关影响因素研究

目的　为探明脑卒中患者临床费用构成比及相关影响因素。方法　分别对 96例脑卒中患者的总费用进行构成比分析及 6 9例脑梗死患者费用影响因素进行多元回归分析 ,筛选出主要因素后 ,对这些主要因素与总费用之间关系进行单因素分析。结果　 (1)脑卒中患者总费用 80 %用在药费、护理费和床位费。 (2 )影响费用的主要因素为住院天数、入院时MESSS评分、治疗方式和意识障碍。结论　影响费用的主要因素是住院天数、入院时MESSS评分、治疗方式 ,选择最佳的治疗方式、减少住院天数是降低脑卒中患者费用的关键。     

急性脑卒中偏瘫病人102例的早期康复研究

近１０余年来，许多基础和临床的研究结果表明，急性脑卒中病人的早期康复治疗，在缩短住院时间、降低残疾率和提高生活质量方面具有十分重要的作用〔１〕。在发达国家，急性脑卒中病人的早期康复治疗已得到广泛的推广应用，并获得显著疗效〔２〕。本研究拟依据我国医院和...     

秋水仙碱联合环磷酰胺增强大鼠脑缺血耐受的作用及其对热休克蛋白70表达的影响

目的　观察环磷酰胺联合秋水仙碱对预缺血诱导的脑缺血耐受及热休克蛋白 70 (HSP70 )表达的影响。方法　SD大鼠随机分为药物、预缺血及假手术 3个组 ,分别在 2小时大脑中动脉缺血 (MCAO)前 3天给予 10分钟的预处理、药物加预处理或假手术 ,MCAO后 2 4小时处死 ,比较各组神经功能评分、梗死体积及HSP70的表达。结果　药物组神经功能缺损减轻和梗死体积缩小较预缺血组更为明显 ,HSP70表达亦高于其余两组 (P <0 0 1)。结论　环磷酰胺联合秋水仙碱可增强预缺血诱导的脑缺血耐受作用 ,上调HSP70表达 ,二者具有叠加效应。     

脑卒中评定量表的改进及其应用效果

目的　研制一种新的脑卒中评定量表 ,并对其性能进行初步评定。方法　 (1 )采用目前国内外常用的 4种量表 (CNS、NIHSS、ESS和 MESSS)对 1 0 3例脑卒中病人进行同时评分。并将这些量表中的 43个项目的评分值分别与 BI进行等级相关及逐步回归分析 ,找出有代表性的 BI预测项目 ,通过重新赋值组成新的评定量表 ,并检验其预测效度。 (2 )选取 3 5例脑卒中病人对新量表的信度和可操作性进行检验。结果　新的评定量表 (CDSS)与 BI的相关性 (r 0 .899— 0 .91 8)高于原有 4个量表。 logistic回归分析发现 CDSS对死亡有充分预测能力 ;CDSS的观察者之间一致性与 CNS相似而优于 MESS。结论　CDSS是一种效果较好的新脑卒中评定量表 ,值得在临床和科研工作中试用和进一步验证。     

Bcl-2、Bax蛋白产物在脑缺血耐受中的表达及前列腺素E1的干预作用

目的探讨大鼠脑缺血时凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达与脑缺血耐受的关系及前列腺素E1 (PGE1)对脑缺血耐受的影响。方法采用大鼠全脑-局灶脑缺血耐受模型。观察预缺血组、PGE1组在大脑中动脉梗死2h再灌注(MCAO)24h后神经行为评分、脑梗死体积、Bcl-2、Bax蛋白表达和TUNEL、流式细胞仪检测神经细胞凋亡。结果MCAO后24h,PGE1组的神经行为评分、脑梗死体积、Bax蛋白表达更少,Bcl-2蛋白表达较高,神经细胞凋亡降低。结论预缺血及PGE1预处理后,使Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增高能够诱导脑缺血耐受,且PGE1的作用优于预缺血。     

脑血管意外预后危险因素的病例—对照研究

目的 为探讨影响脑血管意外预后的有关因素,以住院病死病例作为病例组;存活病人为对照组。对华西医科大学附属第一医院神经内科的1990年至1996年297例患者作了回顾性的分析和研究。方法 全部病例资料应用国际临床流行病脑卒中协作组调查表,逐项记录,特别是对影响预后的有关重要因素如:病程、病情程度、神智状态、病型、年龄、合并症、并存症以及即往史和住院治疗等作了详细统计。并用双输法建立相关的数据库,资料分析处理采用x~2检验,非条件Logistic多元回归分析,并在STATA 5.0软件包上运行。结果 全部297例患者中,死亡者31例(10.4％),存活者266例。脑梗塞型179例(60％)。病例组中神智和语言障碍程度明显严重于对照组,并发高血压的比例亦高;但糖尿病及心脏病变致心律失常者,两组无差异。多因素分析链激酶类药和中西结合治疗有保护性作用(OR<1)。结论 提示住院患者脑卒中的病死率与年龄、梗塞类型、精神状态、高血压等有关。在常规治疗的基础上,中西医结合用药及溶栓抗凝药STK疗效较好。     

局灶性脑缺血预处理对大鼠NF-κB表达及其靶基因TNFαmRNA转录的影响

目的　观察局灶脑缺血预处理对核因子 -κB(NF-κB)及其靶基因肿瘤坏死因子α(TNFα) m RNA表达的影响 ,并初步探讨二者在诱导脑缺血耐受中的意义。方法　 SD大鼠随机分为 3组 ,对照组给予两次相隔 3 d的假手术 ,其余两组分别在 2 h大脑中动脉缺血 (MCAO)及 2 2 h再灌注前 3 d给予 10 min的缺血预处理 (PC)或假手术 ,采用免疫组织化学和逆转录 -多聚酶联反应 (RT-PCR)技术比较各组 NF-κB及 TNFα的表达。结果　预缺血组NF-κB的表达和 TNFα的 m RNA转录水平均低于假手术组 (P<0 .0 1)。结论　 10 m in MCAO预处理可有效抑制NF-κB的激活和 TNFα的基因转录 ,NF-κB活化减少以及由此所致的 TNFα表达下调可能是局灶性脑缺血发生耐受的分子机制之一。     

脑梗塞的病理生理、诊断和治疗 第一讲 脑梗塞的发病机理、病理生理和生化改变

脑梗塞的发病机理尚不完全清楚，认为脑梗塞的发生是多因素所致。中风危险因素是通过细胞活素介导的单核／巨噬细胞和血管内皮细胞间的相互作用为卒中的发生作好了节段性准备的。脑缺血后神经元死亡有迅速、迟发和慢性进行性发生３种基本类型。半暗带内的神经元具有存活能力，神经元对缺血性损害有叠加效应或耐受性。