氯胺酮致过敏反应一例报告

氯胺酮对小儿短小手术的麻醉镇痛效果好,是一种应用广泛的静脉全麻药,过敏反应少见。笔者使用氯胺酮麻醉,曾遇一例过敏反应,现报告如下。     

遗传性11,14号染色体易位致溶血性黄疸一例报告

患儿,女,8岁,维吾尔族。2001年5月因发现巩膜黄染三个月,收住我科。患者自幼面色较黄,一直不伴有发热,呕吐,食欲减退,头晕,鼻出血,血尿,便血等。患儿系第一胎,第一产,足月顺产,生长发育及智力尚好。一、入院体检:神智清,精神可,营养发育好,巩膜轻度黄染,口唇红润,皮肤黄染不明显,全身浅表淋巴结未触及,肝、脾肋下未触及。实验室检查,血常规:血小板和白细胞均在正常范围。网织红细胞绝对值为514.35×10~9/L,占13.5％。红细胞计数为3.8×10~(12)/L,HB.104g/L,周围血涂片检查红细胞轻度大小不匀,有2.2％的红细胞略小,红细胞苍白区明显     

儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制及治疗进展

随着碳青霉烯类抗菌药物在感染性疾病中的广泛应用,近年来文献报道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae bacteria,CRE)检 出率日趋增多。中国儿童细菌耐药监测数据显示,儿童为CRE 感染的高发人群。多个国家儿童细菌耐药监测数据显示,儿童CRE 感染现状与不良临床结局有关, 给临床治疗带来严峻的挑战,引起了医学界的高度关注。     

氯化两面针碱减轻糖尿病肾病模型大鼠的肾脏损伤

目的观察氯化两面针碱对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用,并探讨其可能作用机制。方法将大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病模型组(DN)、氯化两面针碱(NC)20和40 mg/kg干预组。在建模成功后灌胃氯化两面针碱,1次/d,一共给药7周。试剂盒检测血清中的胰岛素与胰高血糖素;过碘酸希夫(PAS)染色法观察肾脏组织病理形态学;原位末端标记法检测肾小球细胞凋亡;免疫印迹法检测肾组织中磷酸化Smad2与Smad3表达水平、TGF-β1与Smad7蛋白表达水平。结果 DN组大鼠的胰岛素含量低于对照组(P0.05),胰高血糖素含量高于对照组(P0.05);给予氯化两面针碱干预后,大鼠血清中的胰岛素含量增加,胰高血糖素含量下降;低剂量组肾脏的PAS染色呈弱阳性,可见弥漫性肾小球硬化,药物高剂量组无基底膜增厚及肾小管病变;肾组织中磷酸化Smad2与Smad3表达降低(P0.05),TGF-β1与Smad7蛋白表达降低(P0.05)。结论氯化两面针碱对糖尿病肾病大鼠肾脏具有一定程度的保护作用,其可能是通过抑制TGF-β/Smad信号通路发挥作用。     

DGUOK基因突变脑肝型线粒体DNA耗竭综合征患儿的临床诊治及产前诊断

目的探讨DGUOK基因突变脑肝型线粒体DNA耗竭综合征(MDS)患儿的临床表现与诊治特点及产前诊断价值。 方法选择2018年1月，因"持续黄疸4个月＋19 d，肝功能异常1个月＋19 d"，于新疆维吾尔自治区人民医院确诊的1例脑肝型MDS患儿为研究对象。回顾性分析该例患儿的临床病例资料，包括临床诊治经过、基因突变特点等。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果①病史采集：患儿为女性，G₅P₃，入院年龄为4个月＋20 d，生后第2天出现黄疸并持续4个月＋19 d，伴眼球震颤及肝功能异常。其家族史中，曾有2例黄疸伴不明原因死亡新生儿。其4个月龄时罹患支气管肺炎、低蛋白血症并全身浮肿；5个月龄时，因呼吸、循环、肝等多脏器功能衰竭死亡。②基因检测结果：对该例患儿进行外周血线粒体核基因筛查结果显示，DGUOK基因第1外显子c.130G>A(p. Glu44Lys)纯合突变，为已知错义突变，并且为已报道的致病性突变。③产前诊断结果：该例患儿的母亲于30岁时再次妊娠。孕龄20孕周时，其羊水脱落细胞Sanger法测序结果显示，胎儿DGUOK基因第1外显子c.130G>A(p.Glu44Lys)杂合突变，被诊断为非MDS胎儿。 结论对于不明原因的肝病患儿，尤其累及多脏器或疑为酪氨酸血症时，应考虑MDS可能，通过基因分析可明确脑肝型MDS诊断。还可通过对胎儿羊水脱落细胞的基因分析，对MDS胎儿进行产前诊断。     

不同病原体感染所致重症肺炎患儿的维生素A、D水平变化及其临床意义

目的探讨不同病原体感染所致重症肺炎患儿的维生素A、D水平变化及其在病因鉴别中的作用,以及补充维生素A和维生素D对疗效的改善作用。方法 (1)根据咽拭子或痰液病原学检测结果,将133例重症肺炎患儿分为细菌感染组40例、支原体感染组39例、病毒感染组54例,另取健康儿童42例为正常对照组。比较正常对照组与3组重症肺炎患儿治疗前的维生素A、D水平、不足发生率、缺乏发生率。(2)分别将细菌感染组、支原体感染组、病毒感染组随机分为常规治疗亚组和补充治疗亚组。所有患儿均给予抗感染及其他常规治疗,补充治疗组同时给予维生素A和维生素D补充治疗。比较常规治疗亚组和补充治疗亚组治疗前后的维生素A、维生素D、IgA、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞水平和CD4⁺/CD8⁺比值,以及肺炎的治疗总有效率。结果 (1)治疗前,与正常对照组相比,3组重症肺炎患儿的维生素A和维生素D水平均下降,且病毒感染组、细菌感染组、支原体感染组的维生素A水平依次下降;3组重症肺炎患儿治疗前的维生素A和维生素D不足发生率均升高,细菌感染组...     

儿童结节性红斑的病因及免疫特点分析

正结节性红斑(erythema nodosum,EN)是一种真皮血管和脂肪组织受累的反应性炎症性疾病,组织病理学表现以血管炎、小叶间隔性脂膜炎为主,临床主要表现为双下肢对称性炎症性红斑及非溃疡性疼痛性皮下结节。本文通过对新疆维吾尔自治区人民医院儿科2013年3月至2016年12月收治的27例EN患儿外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、体液免疫、淋巴细胞亚群检测结果与30例儿童健康对照组的     

氯胺酮麻醉致短暂失明1例

患儿,男,6岁,体重18kg,ASAⅠ级,因左手掌被石头砸伤拟在氯胺酮麻醉下行清创缝合术。术前用药：阿托品0．2mg肌注。术前给予氯胺酮100mg肌肉注射,吸氧,建立静脉通道,常规监测BP、SPO2、ECG。手术开始给予氯胺酮20mg,咪达唑仑2mg静脉注射,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,手术历时20min。术毕,观察10min后无异常,将患者送回监护病房。患儿麻醉苏醒后大声哭闹,     

我院40例药品不良发应监测报告分析

本文就我院2006年1月至2007年12月二年间收集的40例药物不良反应（ADR）报告进行回顾性分析，以掌握我院ADR发生的特点，为临床合理、安全用药和改进我院药品不良反应监测工作提供参考。     

反复呼吸道感染婴幼儿与健康婴幼儿骨密度测定对比研究

【目的】对比健康婴幼儿和反复呼吸道感染患儿的骨密度状况,探讨反复呼吸道感染患儿的骨密度测定临床意义。【方法】临床诊断为反复呼吸道感染的婴幼儿91例为病例组,同一时期在儿童保健室进行常规体检的健康婴幼儿96例为对照组,使用超声骨强度检测仪,分别检测上述婴幼儿的骨密度。【结果】病例组骨密度不足明显高于对照组(P0.05)。【结论】反复呼吸道感染婴幼儿骨密度不足,对其应加强维生素D和钙剂的补充。