双扩张器重叠埋置与单扩张器埋置术皮肤扩张率与即刻回缩率的比较研究

目的 对比研究单腔双扩张器重叠埋置与单个扩张器埋置术的皮肤扩张率与即刻扩张皮瓣回缩率的差别.方法 2009年3月至2012年3月,对22例共39处需行扩张器埋置术者,于24处单腔重叠埋置2个扩张器,15处单腔埋置1个扩张器.采用“湿布样”法测量扩张皮瓣的面积,同时测量手术时需要分离的皮下囊腔面积大小,即扩张皮肤的面积,并计算单位面积皮肤的扩张率.二期手术前在扩张皮瓣的中央取两定点距离5 cm,取出扩张器后,再次测量这两定点的距离,采集数据并计算扩张皮瓣的即刻回缩率.结果 在扩张周期(P=0.06)无明显差异的情况下,单腔重叠埋置双扩张器组与单腔单扩张器埋置组的皮肤扩张率分别为(3.5±0.9)％和(2.6±0.6)％,差异有统计学意义(P=0.002);二者的扩张皮瓣即刻回缩率分别为(30.3±0.8)％和(32.3±0.9)％,差异无统计学意义(P=0.47).扩张皮瓣即刻回缩率与扩张周期呈现负相关性,相关系数r=-0.768.结论 重叠埋置双扩张器的手术方法增加了单位面积皮肤的扩张率,扩张皮瓣即刻回缩率较传统方法相差无异,所以可供利用的扩张皮肤量绝对数增加了,同时减少大面积缺损时反复扩张的次数,特别适用于乳突区,超过周径一半的四肢缺损以及大面积躯干病变等.     

不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果对比

目的:探讨不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果。方法:选取老年机械通气患者140例,随机分为3组,其中A组(n=43)使用MR410型湿化管道系统,B组(n=47)使用MR730型湿化管道系统,C组(n=50)采用MR 850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统。观察3组湿化效果、并发症发生情况、通气时间及管道护理情况。结果:C组湿化效果适中比例最高,其次为B组,A组最低,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。C组无导管痰痂和气道痉挛的发生,A组发生率最高,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。C组通气时间、管道总更换次数、呼吸机管道护理时数均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用MR850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统湿化效果最好,能降低并发症发生率,缩短通气时间和护理工作量。     

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植后继发急性髓系白血病一例报告并文献复习北大核心CSCD

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic Tcell lymphoma,AITL）是一种少见的中高度恶性外周T细胞淋巴瘤,仅占非霍奇金淋巴瘤的1％～2％,占所有外周T细胞淋巴瘤的15％～20％。AITL早期临床症状不典型,易被误诊、漏诊,继发髓系白血病的更罕见。我科近期诊治AITL自体造血干细胞移植（ASCT）后继发急性髓系白血病（AML）1例,现报道如下并进行文献复习。     

中山市综合医院外科护士职业成长评估及时间管理倾向

目的研究中山市综合医院外科护士职业成长与时间管理倾向现状,探讨职业成长与时间管理倾向间的相关性。方法采用整群方便抽样法,应用一般资料调查表、职业成长量表、时间管理倾向量表对中山市4所综合医院共243名外科护士进行问卷调查。结果中山市综合医院外科护士职业成长量表总分为38.76±6.42,各条目平均得分为2.58±0.43。时间管理倾向量表总分为123.21±15.56,时间价值感维度得分为32.49±4.57,时间效能感维度得分为32.12±4.33,时间监控感维度得分为58.60±11.56。单因素影响因素分析显示,文化程度、生育情况、健身习惯、工作年限、职称均是影响外科护士时间管理倾向差异的因素,组间比较各维度得分以及总量表得分差异有统计学意义(P0.05)。职业成长各维度均分别与时间价值感、时间效能感、时间监控感以及时间管理倾向呈正相关关系。结论中山市综合医院外科护士职业成长与时间管理倾向能力均处于中等水平,帮助外科护士建立科学的时间管理能力有助于提升其职业成长水平。     

三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效研究

目的探讨三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效。方法选择2015年3月~2017年3月于我院收治的高脂血症患者180例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗,且两组均连续治疗8周。比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化,分析两组临床疗效,以及观察两组药物不良反应情况。结果治疗后,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低(P0.05),HDL-C较治疗前显著上升(P0.05),且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P0.05),观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗高脂血症可有效改善血脂相关指标,临床疗效良好,且安全可靠。     

医院产科被褥的细菌学调查与安全使用周期研究

目的 了解产科患者住院使用的床上物品细菌分布及菌群特点,探讨医院产科被褥的安全使用时间及合理更换周期,以保障患者安全,降低医院支出成本.方法 以广东省卫生厅对医院爱婴区、普通病区病房布局、设置及环境要求,采用卫生部2002版＜消毒技术规范》GB15982-1995A3规定方法 ,对医院产科使用中的床单、被褥等物体表面采样,进行实验室细菌学调查,并对其细菌分布状况进行探讨. 结果 上述床单、被褥等以表皮葡萄球菌检出率最高;其中健康新生儿的床单、被褥污染率较高;不同物品检测结果,床垫污染率最高.床单、被褥等不同细菌检出率差异有统计学意义(P＜0.01);不合格物品的污染细菌检出率差异有统计学意义(P＜0.01);不同床上物品差异有统计学意义(P＜0.01) 结论 尚需要进一步加大样本量,找出医院产科被褥的安全使用时间及合理更换周期的相关依据.     

前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

目的 观察前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将78例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采用数字表法随机分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔联合缬沙坦治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％（Х^2 =9.825,P＜0.05）;观察组治疗后24 h尿蛋白量、血尿素氮及血肌酐水平分别为（1.00±0.39） g/24 h、（7.11±0.15） mmol/L和（80.86±0.65） μmol/L,均显著低于对照组的（1.30±0.48）g/24 h、（9.18 ±2.21） mmol/L和（98.71±4.34） μmol/L（t=9.32、7.83、7.12,均P＜0.05）.结论 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效显著,可明显缓解患者临床症状,改善其肾功能,值得推广应用.     

自我效能和家庭支持在经外周静脉置入中心静脉导管患者疾病恐惧与护理依从性的中介效应分析

目的 探讨自我效能和家庭支持在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者疾病恐惧与护理依从性的中介效应。方法 纳入2020年3月至2022年1月我院收治的PICC患者216例,采用一般资料量表、自我效能量表,家庭支持量表,疾病恐惧及护理依从性评估患者自我效能、家庭支持、疾病恐惧、护理依从性水平。采用Spearman相关系数分析自我效能、家庭支持水平与PICC患者疾病恐惧、护理依从性的相关性;使用SPSS软件Process插件分析自我效能和家庭支持在PICC患者疾病恐惧与护理依从性的中介效应。结果 Spearman相关性分析示PICC患者自我效能量表(GSES)评分与恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、护理依从性评分呈负相关(P<0.05),家庭支持问卷(FSQ)水平与PICC患者FoP-Q-SF、护理依从性评分呈负相关(P<0.05);中介效应分析显示自我效能、家庭支持在PICC患者疾病恐惧与护理依从性间发挥部分中介效应作用,且自我效能在PICC患者疾病恐惧与护理依从性间的中介效应为43.87%,家庭支持水平的中介效应为44.91%。结论 自我效能和家庭支持在PICC患者疾病与护理依从性中发挥部分中介效应。     

北京市市属医院患者满意度评价的探索及实践

患者满意度测评是评价医疗服务质量与医护人员工作绩效的有力工具。随着医改的深入,为科学评价新医改前期实施成效,北京市医院管理局制定医院患者满意度评价方案,并且积极推动评价方案的实施。实施结果显示,患者满意度评价对于指导医院改进,完善服务,构建和谐医患关系有重要的现实意义。     

康艾注射液联合TP方案治疗中晚期肺癌的临床观察

目的：观察康艾注射液联合紫杉酵和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法：60例中晚期NSCLC患者随机分为治疗组（康艾注射液联合化疗组）30例和对照组（单纯化疗组）30例。结果：治疗组有效率优于对照组,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。治疗组不良反应在胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及疲劳方面均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组生存质量改善,卡氏评分提高,改善率达到59．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：康艾注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌有较好疗效,能有效减轻化疗的不良反应,提高生存质量。