美金刚、阿托伐他汀联合多奈哌齐治疗老年血管性痴呆疗效观察

摘 要 目的：探讨美金刚、阿托伐他汀和多奈哌齐联合治疗老年血管性痴呆的临床疗效、安全性及作用机制。方法：老年血管性痴呆患者140例随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组在常规治疗基础上给予多奈哌齐片治疗,观察组在对照组基础上再加用美金刚片和阿托伐他汀片治疗。两组均治疗6个月。治疗前后采用简易精神认知量表(MMSE)、Blessed 痴呆量表(BDS)、日常生活能力量表(ADL)评定及精神科问卷(NPI)评估两组疗效,采用药物副反应量表(TESS)评估安全性。同时比较治疗前后两组患者血清学指标脑源性神经营养因子（BDNF）、内皮素(ET)、一氧化氮（NO）含量及血脂水平变化。结果：治疗后,两组MMSE、BDS、ADL、NPI评分均较前显著改善（P<0.05）,且观察组各项评分均优于对照组（P<0.05）。两组TESS各项评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组各项血脂指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且均显著优于对照组（P<0.05）;两组BDNF含量均较治疗前增加,ET、NO含量均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组BDNF、ET、NO含量均优于对照组（P<0.05）。结论：美金刚、阿托伐他汀和多奈哌齐可改善老年血管性痴呆行为能力、日常生活能力、精神认知能力,临床疗效好,可能与联合用药可降低血液 ET 、NO 的含量,升高BDNF含量有关。     

中药配合针刺治疗原发性三叉神经痛45例

我们自拟祛风化瘀汤加减配合针刺治疗原发性三叉神经痛，疗效颇佳，现报道如下。 1 临床资料 共45例，均为我院门诊和住院患者，其中男20例，女25例；年龄最小20岁，最大80岁；病程最短15天，最长6年，平均8个月。     

柴胡类方剂作用机制的探讨:柴朴汤治疗支气管哮喘的临床效果及有效成分

柴朴汤治疗支气管哮喘的效果与有效成分:治疗对象为14例类固醇依赖性、难治性支气管哮喘患者(男8例,女6例),其中特异反应型9例,非特异反应型5例。投予柴朴汤7.5g/d,于投药前后52周进行了比较探讨。结果,14例中8例(57.1%)哮喘分数及临床症状轻度以上改善;6例(42.9%)类固醇剂减量,但未见恢复垂体—肾上腺系统机能的作用。临床综合效果评价:有效4例,     

大黄蟅虫丸抑制乙型肝炎后肝纤维化的临床研究

目的：探讨破血逐瘀经典方剂“大黄蟅虫丸”对乙型肝炎后肝纤维化的治疗作用。 方法： 将乙型慢性肝炎患者92例，随机分为两组，治疗组与对照组，治疗组使用大黄蟅虫丸，对照组使用甘利欣治疗，疗程均为6个月，分别检测两组治疗前后透明质酸（HA）、血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘蛋白（LN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白与球蛋白比（A/G），并进行对比观察。 结果： 经过治疗后，两组血清LN、Ⅳ型胶原、ALT、AST均显著下降（P<0.01），但治疗组LN、Ⅳ型胶原水平下降较之对照组更明显（P<0.05），而对于ALT、AST，两组治疗后无差异；另经治疗后，治疗组血清HA、PCⅢ水平下降（P<0.01），A/G水平升高（P<0.01），而对照组的血清HA、PCⅢ、A/G水平无明显变化（P＞0.05）。 结论： 大黄着蟅虫丸对乙型肝炎后肝纤维化有一定的治疗作用。     

麻疹流行危险因素的病例对照研究

目的探讨宁波市麻疹流行的相关因素。方法采用病例对照研究的方法,选择宁波市小于8月龄新发麻疹确诊病例（IgM阳性）90例、成人麻疹病例100例,按1：1配对,与190名健康者对照作为研究对象,对两者的一般社会人口学资料、麻疹疫苗免疫史和相关的危险因素进行比较分析。结果单因素分析显示小于8月龄儿童组中喂养方式与麻疹发病相关;成人组中麻疹病史、麻疹疫苗接种史和职业类型与麻疹发病相关。多因素分析显示家庭经济情况、近期就诊史以及与麻疹病例接触史等因素与麻疹发病相关。结论无麻疹疫苗免疫史、接触麻疹病例、低经济收入是宁波市成人麻疹发病的独立危险因素。     

宁波市2011年放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析

[目的]了解宁波市放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为评价放射工作场所防护状况及估算突发放射事故物理剂量提供依据. [方法]采用热释光个人剂量测定方法对宁波市接触职业放射的医疗单位及工厂企业工作人员进行监测. [结果]共监测宁波市放射工作人员1563人,2011年的人均年剂量当量为0.2980 mSv,其中,1528人的人均年剂量当量低于2 mSv,28人在2～5 mSv之间,5人在5～20mSv之间,2人超过20mSv;不同单位中,以乡镇卫生院及个体诊所工作人员职业外照射人均年剂量当量最高,其次为县级医院工作人员,工厂企业、市级医院工作人员最低;不同工种中,放射治疗学工作人员职业外照射人均年剂量当量较高,加速器运行工作人员最低. [结论]宁波市放射工作人员职业外照射个人剂量处于较低水平,放射防护工作效果良好.     

结肠癌罕见ALK基因融合突变1例并文献复习

晚期结直肠癌预后差,总生存期短,其靶向药物的选择依赖于基因检测的结果。部分罕见的基因突变如间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）融合基因突变在肠癌中发生率仅为0.4%~1%,其药物治疗的模式仍存在争议。本文报告1例晚期右半结肠癌合并ALK融合基因突变的患者,该患者在贝伐珠单抗靶向联合静脉化疗的标准治疗基础上同时接受ALK抑制剂阿来替尼治疗,第3周期化疗时患者临床症状明显缓解,肿瘤指标较前下降,胸部CT提示肺部病灶较前改善,取得了显著的临床获益。尽管ALK融合基因突变在结直肠癌中罕见,但其治疗模式的选择仍需要临床医生探索。     

循证护理在产科分娩中的应用

产科是临床医学中最为重要的学科之一,其往往重点研究女性生殖器官疾病的诊断和防治,妊娠分娩的生理和病理变化,高危妊娠和难产的预防及诊治等女性保健.随着分子生物学和生殖内分泌学以及免疫学等医学基础理论学科的深入研究和临床医学诊疗检测技术的不断进步,妇产科学的发展也得到了拓宽和深化,为保障女性身体和生殖健康以及各种妇产科疾病的防治发挥着越来越重要的作用[1].而分娩作为产科最主要的业务内容,一般是指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程.     

2012 - 2016年南昌市第三医院医院感染病原菌分布及耐药菌分析

目的 通过总结分析南昌市第三医院近5年医院感染主要病原菌分布及抗菌药物的耐药性,为临床诊疗提供依据。方法 采用西门子MifcroScan WalkAway - 40 plus全自动细菌检定药敏分析仪对2012年1月 - 2016年12月医院感染患者标本进行细菌鉴定及药敏试验,用SPSS13.0分析耐药趋势。结果 5年共检出医院感染病原菌2 206株,前3位依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌5年多重耐药菌分布率最高,且差异有统计学意义（P＜0.05）,在2012 - 2013年较高,2014年下降,2016年回升,其对丁胺卡那、亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸耐药率＜30%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率＞26%;铜绿假单胞菌在部分年份对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素等耐药率＞30%。结论 医院感染主要病原菌耐药率依然较高,仍需进一步加强细菌耐药性监测。     

应用AFM对人膀胱癌组织细胞超微结构的观察研究

目的 应用原子力显微镜(AFM)技术观察研究人膀胱癌组织细胞的超微结构，进而在原子级或纳米级水平上揭示膀胱粘膜上皮组织细胞发生癌变前后的动态变化。方法 手术取人膀胱癌新鲜组织和细胞，分常规固定组(A组)和不做处理组(B组)，分别使用AFM观测成像。结果 两组中同样的标本经不同方法处理后，在相同分辨率下其超微结构存在显著差别。结论 膀胱癌组织细胞在使用戊二醛等常规固定剂处理，使其精细结构遭到破坏后所获得的超微结构图像不能反映其真实形态学变化；相反，应用AFM可实现对未做任何处理的新鲜组织细胞直接实时的动态观测研究，所得图像资料能够揭示其固有的超微结构，因而对在原子级或纳米级分辨率下阐明膀胱上皮细胞发生癌变的机制提供了新的途径。