腹腔镜手术进展—LESS与R—LESS

腹腔镜手术从一出现就以其手术创伤小、术后疼痛轻、美容效果好而受到普遍关注,并迅速在各专科领域普及和发展,日趋成熟,渐成为外科手术的主流。如今传统的多孔腹腔镜手术正在向单孔过渡,同时经自然腔道的“无孔”手术也在研究当中,机器人的应用更为繁荣腹腔镜手术锦上添花。本文回顾分析相关文献,对近年来在腹腔镜手术领域出现的两大创新：单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery,LESS）和机器人辅助的单孔腹腔镜手术（robotic—assisted laparoendoscopic single—sitesurgery,R—I。ESS）做一综述探讨。     

组织外扩张自体脂肪颗粒注射移植隆乳术

目的 探讨采用组织外扩张技术进行自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的疗效及安全性.方法 进行自体脂肪颗粒注射隆乳术前,佩戴组织外Brava扩张器1个月,每天佩戴8 h,以增加乳房组织容积并改善血供.重复扩张与脂肪注射移植2～3次.结果 自2010年l～10月,采用组织外扩张自体脂肪颗粒移植隆乳术26例,获得良好隆乳效果,术后随访1个月至1年,未发现结节、硬块及囊肿等并发症.结论 以组织外扩张进行自体脂肪颗粒移植隆乳术,可以有效地增大乳房受区的容积及血管化程度,因而可以增加乳房内注射的脂肪量并提高脂肪的存活率,是一项提高自体脂肪颗粒注射隆乳效果的理想方法.     

三级套管环钻技术预防股骨转子外侧壁医源性损伤的研究进展

股骨转子间骨折属于关节囊外骨折。2004年,Gotfried[1]提出了股骨转子外侧壁这一概念,其认为外侧壁的完整性对内固定术后的稳定性具有重要作用。Palm等[2]发现,术中医源性损伤外侧壁是术后内固定失效需再次进行翻修的独立危险因素。据报道,术中外侧壁骨折的发生率为21%[3]。股骨转子外侧壁具有支撑、阻挡及抗旋转作用。     

经肛三步疗法治疗直肠前突50例临床观察

为探索经肛手术治疗直肠前突的有效方法,采用经肛直肠前突绕钳切除缝合术、括约肌松解术和消痔灵注射术三步疗法治疗直肠前突患者50例。结果显示,术后随访0．5～2年,痊愈35例（70％）,显效8例（16％）,好转3例（6％）,无效4例（8％）。结果表明,经肛三步疗法治疗直肠前突,操作简便,术后痛苦小,症状消失快,远期疗效好。     

基底节区高血压脑出血的小骨窗微创手术与钻孔引流术的对比研究

目的比较小骨窗微创手术与钻孔引流术两种术式治疗高血压脑出血的效果。方法采用随机的方法,选择基底节区高血压脑出血患者126例,其中小骨窗微创手术51例,钻孔引流术75例,以拉斯哥预后（GOS）评分为效果评价指标,比较两种术式效果差异。结果两种术式治疗效果有显著性差异,小骨窗微创手术预后生活质量量好于钻孔引流术。结论对于出血量为40～80ml的基底节区高血压脑出血,采用小骨窗微创手术,患者预后生活质量比钻孔引流术好。     

超声心动图评价新生儿窒息的左心功能

应用超声心动图（ＵＣＧ）对３５例窒息新生儿进行左心功能测定，显示：窒息儿心内结构测定结果明同于正常对新生儿；窒息儿左室功能测定结果明显低于正常新生儿，将小于正常新生儿测的下限数作为判定左室收缩功能降低的标准，则窒息新生儿左室收缩功能降低的检出率为ＬＶＳＶ７８．５７％，ＬＶＥＦ１００％ＳＶＩ７１．４３％△Ｄ％１００％，结果表明应用ＵＣＧ评价新生儿窒息的左心功能是敏感而实用的监测手段之一。     

探究性眼动分析对精神分裂症的诊断价值

目的探讨探究性眼动分析(EM)对精神分裂症患者诊断价值.方法对50例精神分裂症患者和48例正常健康者分别进行了EM测定,并将结果加以比较.结果精神分裂症组中EM的异常率为84.0%(42/50).精神分裂症组EM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著低于对照组(P《0.01).结论探讨探究性眼动分析可作为精神分裂症患者的诊断指标应用于临床.     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术发现广泛皮下气肿1例

1例腹腔镜下子宫肌瘤切除术中使用PETCO2监测及时发现了人工气腹CO2注气套管移位致患者广泛皮下气肿，建议腹腔镜全麻患者常规监测PETCO2。     

血行播散性肺结核53例临床分析

为了提高血行播散性肺结核的诊断和治疗水平，减少误诊，误治及病人的经济负担，我们收集了自2002年1月至2006年4月在我所住院的血行播散性肺结核53例，就其临床资料及疗效进行分析。     

以顽固性腹水为特征的Castleman病1例

患者 男性，66岁。因间断双下肢水肿4年，加重伴进行性腹胀2月入院。4年前因浮肿查肝、肾功能正常，对症治疗后浮肿时轻时重。2年前浮肿加重，伴左锁骨上淋巴结肿大。行腹部超声、CT检查提示：（1）肝硬化、脾大、腹水（少量）；（2）腹膜后淋巴结肿大：（3）腰椎、骨盆成骨性转移瘤。胃镜检查：糜烂性胃炎。结肠镜及病理示结肠多发息肉样腺瘤。骨髓穿刺：骨髓像大致正常。未能明确诊断，予对症治疗。因近2月腹胀、纳差、夜间不能平卧而入院。