妊娠期妇女阴道念珠菌菌种分析

目的:对妊娠期妇女的阴道念珠菌菌种进行研究,明确妊娠期阴道念珠菌的检出率和菌种的分布,了解妊娠期阴道念珠菌与相应的临床症状有无相关性。方法:随机对627例门诊妊娠妇女阴道分泌物进行念珠菌培养和鉴定,比较不同孕期阴道念珠菌检出率和菌种分布的差异,分析各孕期白念、非白念构成比对孕妇临床症状的影响。结果:妊娠期妇女阴道念珠菌的检出率为31.26%,以白色念珠菌最为多见,占62.44%,其次是光滑念珠菌(26.90%)、克柔氏念珠菌(4.06%)和热带念珠菌(2.54%);早、中、晚孕期阴道念珠菌的检出率分别为34.82%、28.25%和30.56%,均以白念和光滑念珠菌为主;随着妊娠的进展,念珠菌阳性孕妇中有症状者逐渐增多,有症状的孕妇白念珠菌比率逐渐减少,而非白念珠菌的比率逐渐增加。结论:妊娠期阴道念珠菌的检出率较非孕妇女明显增加,以白念珠菌为主,光滑念珠菌为非白念的主要菌种;妊娠各期念珠菌检出状况没有显著差异;各孕期白念和非白念的构成比对妊娠妇女的临床症状有规律性影响。     

产科临床教学中健康教育的调查研究

目的 明确产科临床带教中医学生健康教育的现状,找寻产科健康教育在教学中需要加强改进之处,更好地保障母婴健康、提高学生健康理念及人文素养。方法 选取于2021年1—7月在昆明医科大学第一附属医院产科轮转的66名本科实习生及46名研究生、住培学员为研究对象,采用自制调查问卷的方法进行孕期及产褥期健康教育情况进行对比分析。结果 研究生、住培学员在孕期运动及体质量管理、分娩过程、产后饮食及产后便秘、尿潴留、尿失禁等健康认知情况均高于本科实习生,差异有统计学意义（P <0.05）。研究生、住培学员与本科实习生在孕期饮食、产后运动、护理及保健的了解情况、孕期及分娩知识的了解方式等方面比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 产科健康教育认知程度与科室轮转时长息息相关,临床教学中开展产科健康教育讲座、运用自媒体多种形式教学宣讲、查房和病例讨论中渗透备孕、孕期及产褥期健康教育等方法综合提高了医学生的产科健康认知。     

妊娠期妇女阴道念珠菌对克霉唑、咪康唑、制霉菌素的敏感性研究

目的研究妊娠期妇女阴道念珠菌对克霉唑、咪康唑、制霉菌素的敏感性，为妊娠期念珠菌性外阴阴道炎（VVC）的治疗提供理论依据。方法选取来自628人次妊娠期妇女的阴道念珠菌，参考美国国家临床实验标准化委员会的抗真菌药物敏感实验标准，以微量平板法检测不同菌株对克霉唑、咪康唑和制霉菌素的药物敏感性。结果妊娠期VVC发生率为19．3％，感染的念珠菌存在明显的菌种多样性，白色念珠菌最为多见。对于白色念珠菌，咪康唑的24h最小抑菌浓度（MIC）明显低于制霉菌素（P〈0．01）；不同孕期3种药物的48h MIC差异均无统计学意义（P〉0．05）；对于非白色念珠菌，咪康唑的24、48h MIC明显低于制霉菌素和克霉唑（P〈0．01），晚孕期克霉唑和制霉菌素的24、48h MIC与早孕期和（或）中孕期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期阴道白色念珠菌对抗念珠菌药物相对敏感，不同孕期治疗原则大体一致。妊娠期非白色念珠菌性阴道炎的治疗相对困难，普通克霉唑制剂不宜使用，早、中孕期治疗可选制霉菌素制剂，晚孕期可选咪康唑制剂。     

陪伴式教学用于MBBS留学生产科临床实习的效果探索

目的探讨陪伴式教学在MBBS留学生产科实习中的应用效果,为了找到更适合MBBS留学生更佳的临床实习教学方法。方法对2017年9月-2018年9月昆明医科大学第一附属医院产科实习的MBBS留学生38人的实习综合成绩(平时成绩、出科技能考试)、学生反馈表和带教教师对MBBS学生的实习满意度进行对比分析。结果38名留学生出勤率都为全勤。实验组留学生的出科技能考试成绩和学生反馈均优于对照组(P<0.05),且带教教师对实验组学生的临床表现较对照组更满意(P<0.05);但两组学生的出勤率和平时成绩的差别无统计学意义(P>0.05)。结论陪伴式教学法更关注MBBS留学生学习的特点,对其有针对性的进行临床培训,故陪伴式教学法对MBBS学生的临床实习具有比较好的效果。     

显色培养基在妊娠期阴道假丝酵母菌鉴定中的应用价值

妊娠合并假丝酵母菌感染可导致一系列妊娠合并症的发生，包括早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿鹅口疮、皮肤真菌感染等等。在妊娠末期，25％～30％的孕妇可在阴道分泌物中找到白色假丝酵母菌，其中有70％～85％可传染给她们的新生儿。本研究用两种方法对妊娠期阴道假丝酵母菌菌种进行比较鉴定，希望能客观评价科玛嘉培养基鉴定妊娠期阴道假丝酵母菌菌种的应用价值。     

胎盘早剥45例病因及临床分析

目的分析胎盘早剥的发生情况及易患因素.方法对2010年1月至2012年12月昆明医科大学第一附属医院住院分娩的胎盘早剥孕妇进行病例资料回顾,分析轻度和重度胎盘早剥的易患因素及妊娠结局差异.结果 45例患者中,重型胎盘早剥17例,轻型胎盘早剥28例,两组子宫胎盘卒中和围生儿结局差异有统计学意义(P<0.05).主要高危因素为妊娠高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并其它疾患等;22.2%的胎盘早剥患者没有明显高危因素.结论没有高危因素的孕妇也可能发生严重的胎盘早剥,造成不良的妊娠结局,提高医护人员对这部分患者的识别能力,是改善胎盘早剥预后的必要措施.     

假丝酵母菌性外阴阴道病不同基因型致病菌株药物敏感性比较

目的 对妊娠与非妊娠假丝酵母菌性外阴阴道病（VVC）致病菌株进行基因分型,并初步探讨不同基因型菌株对抗真菌药物是否存在敏感性差异。方法 选取2011-2014年在昆明医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的VVC患者373例,其中非妊娠VVC患者197例,妊娠（10～40周）VVC患者176例。以科玛嘉显色培养基和VITEK 2系统鉴定致病菌菌种,采用改良的微量平板稀释法进行克霉唑、制霉菌素和咪康唑的体外药敏实验,特异引物PCR对致病白假丝酵母菌基因分型,并对不同基因型致病菌的体外药敏结果进行比较。结果 非妊娠VVC患者检出白假丝酵母菌166株（84.26%）,妊娠VVC患者检出白假丝酵母菌134株（76.14%）,妊娠VVC患者白假丝酵母菌检出率低于非妊娠VVC患者,差异有统计学意义（χ2=3.901,P=0.048）。妊娠与非妊娠VVC患者致病白假丝酵母菌克霉唑、咪康唑最小抑菌浓度（MIC）值均低于非白假丝酵母菌（妊娠：Z克霉唑=6.275,P＜0.001;Z咪康唑=5.102,P＜0.001;非妊娠：Z克霉唑=3.095,P=0.002;Z咪康唑=2.169,P=0.030）;妊娠VVC致病白假丝酵母菌咪康唑、制霉菌素MIC值低于非妊娠VVC患者（Z=3.074,P=0.002;Z=4.982,P＜0.001）。妊娠VVC致病白假丝酵母菌对克霉唑、咪康唑敏感率较高（≥91.04%）,少有耐药菌株;非妊娠VVC致病白假丝酵母菌菌株对克霉唑敏感率达96.38%。妊娠VVC患者A基因型菌株113株,B基因型菌株10株,C基因型菌株11株;非妊娠VVC患者分别为152、5、9株,两组患者不同基因型白假丝酵母菌菌株构成比比较,差异无统计学意义（χ2=4.189,P=0.114）。妊娠VVC患者A基因型菌株的咪康唑MIC值高于非妊娠VVC患者A基因型菌株（Z=2.804,P=0.005）,而制霉菌素MIC值低于非妊娠VVC患者A基因型菌株（Z=4.869,P＜0.001）。妊娠VVC致病白假丝酵母菌B、C基因型菌株全部对克霉唑、咪康唑敏感,而A基因型菌株敏感率分别为91.15%、89.38%;非妊娠VVC致病白假丝酵母菌B基因型菌株全部对克霉唑、制霉菌素敏感,C基因型菌株全部对克霉唑、咪康唑敏感,而A基因型对克霉唑、制霉菌素、咪康唑敏感率分别为94.74%、69.08%、80.30%。结论 非妊娠VVC患者可优先选择克霉唑治疗,妊娠VVC患者可优先选择咪康唑治疗。妊娠与非妊娠VVC患者白假丝酵母菌均以A基因型最为多见,且不同基因型白假丝酵母菌对抗白假丝酵母菌药物的敏感性存在差异。     

妊娠与念珠菌性外阴阴道炎

念珠菌性外阴阴道炎是一种常见的妇产科感染性疾病 ,妊娠期念珠菌感染明显增加 ,这可能与孕期雌激素增高、机体免疫状况改变等因素有关 ,妊娠期抗念珠菌药物的使用需要特别注意其对胎儿的安全性 ,对高危新生儿可适当进行预防性治疗。