男性儿童变声期发声障碍的早期干预

1996年 8月～ 1998年 7月 ,收治了 3例男性变声期发声障碍患者。患者使用假声发声 ,音域窄 ,同时嘶哑 ,音调极不稳定而忽高忽低 ,由于早期引导干预 ,使患儿掌握了正确的发声方法 ,顺利度过变声期。现报告如下。1　资料和方法3例患儿都是男性 ,年龄 13岁 2例、14岁 1例。主诉发声困难 ,1例发声嘶哑 1个月 ,2例发声嘶哑 2个月 ,其中有 2例发声时伴有喉痛。在发生声音嘶哑前仅有 1例患儿有“感冒”史。 1例患儿发声时可见颈部肌肉也紧张收缩。患儿的嗓音中大部分表现为比童声音调更高而单调 ,并混有少量低沉浑厚的音调 ,但两者都不圆润 ,参杂有…     

微小RNA-30a对缺氧条件下心肌细胞凋亡的影响及其机制研究

目的探讨微小RNA-30a(miR-30a)对缺氧条件下心肌细胞凋亡的影响及机制。方法将H9C2细胞随机分为对照组(未做处理)、缺氧组(缺氧处理24 h)、缺氧+阴性对照(NC)组(转染miR-30a阴性对照后,缺氧处理24 h)和缺氧+miR-30a组(转染miR-30a mimics后,缺氧处理24 h)。采用实时定量PCR检测各组细胞中miR-30a的表达水平,比色法检测细胞上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和乳酸脱氢酶(LDH)含量,MTT法检测细胞的存活率,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,Western blot检测STAT3信号通路相关蛋白信号转导与转录因子3(STAT3)、p-STAT3和切割型活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)的表达。结果缺氧处理后H9C2细胞中miR-30a、cleaved caspase-3和p-STAT3表达明显升高,细胞上清液中SOD含量降低,MDA和LDH含量升高,细胞存活率降低,凋亡率升高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。转染miR-30a mimics上调miR-30a表达后,能够明显增强缺氧处理下的上述作用。结论 MiR-30a可通过激活STAT3信号通路增强氧化应激损伤,促进缺氧诱导的细胞凋亡。     

宫腔镜下微型剪刀分离复发宫腔粘连的临床疗效观察

目的:分析评价宫腔镜下微型剪刀分离复发宫腔粘连的临床疗效。方法:选取宫腔镜电切术后1月复查发现再发宫腔粘连的患者65例,其中40例轻度粘连、25例重度粘连。患者均在门诊行宫腔镜下微型剪刀分离,术毕宫腔注入透明质酸钠凝胶,继续口服戊酸雌二醇周期治疗。术后2~3月复查宫腔镜同时再次分离粘连,进行疗效评价。术后3月期间观察子宫内膜厚度。结果:术后3月,轻度和重度宫腔粘连患者的总有效率分别为92.5%和84%。轻度粘连组术后第2月与第3月的有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);中度粘连组比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。术后3月,两组患者的子宫内膜厚度均增加,两组比较差异有统计学意义(P0.05);且每组的组间不同时间段内膜厚度比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:重复宫腔镜下微型剪刀分离宫腔复发粘连可作为宫腔镜电切分离粘连术后的辅助手段,提高治疗效果。     

自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷手术中的应用

目的了解自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者鼓室成形术中的疗效。方法将自体耳屏软骨用于11例鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷的患者，修补鼓膜，其中5例单纯行鼓膜修补，6例同期行乳突改良根治，术中完整保留内陷的鼓膜，将耳屏软骨置于其内侧。结果11例移植物均成活，术后语言频率气骨导间距≤10?dB　5例；气骨导间距≤20?dB　6例。语言频率气导平均提高16.5?dB；本组患者均未发现听力回降及鼓膜回缩。结论对鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者利用自体耳屏软骨行鼓室成形术，移植物易成活，因术中完整保留内陷鼓膜，利用耳屏软骨对鼓膜的支撑作用，手术疗效明显提高。     

人类精液溶脲脲原体感染与生殖细胞凋亡的关系

目的:探讨人精液溶脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)感染与生殖细胞凋亡的关系.方法:采用PCR检测精液中Uu.用瑞-姬染色和末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧核苷酸原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡的生殖细胞.结果:Uu感染组凋亡的生殖细胞体积缩小、核固缩、染色质密度增加,聚集在核膜周边形成半月形,胞质有空泡.凋亡率为(14.5±4.6)%明显高于正常对照组(4.1±1.8)%(P＜0.01).结论:Uu感染能引起生殖细胞凋亡的增加.     

重组胸腺素α1的克隆、表达与纯化

目的 利用基因工程方法表达胸腺素α1（thymosin alpha 1,Tα1）的串联体并进行纯化、鉴定。方法 将Tα1的基因拆发为4个片段进行合成,退火后经PCR获得串联体基因,测序正确后克隆在硫氧还蛋白（thioredoxin)融合蛋白表达载体pThioHisA中,转化大肠杆菌TOP10菌株,IPTG诱导表达,表达的融合蛋白经过80℃热处理及阴离子交换柱Q－Sepharose Fast Flow进行纯化,Western-blot进行鉴定。结果 获得了纯化的Thioredoxin-Tα1③,分子质量约为31ku。结论 用基因串联思路表达小分子多肽是一种可行的方法,Tα1③的成功表达为检测其生物学活性奠定了基础。     

新式剖宫产娩头困难68例分析

新式剖宫产是近年来采用较普遍的剖宫产术式 ,本文讨论新式剖宫产娩头困难的原因及防治措施。1　资料与方法收集我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月所施新式剖宫产462例 ,头位初次手术者 3 2 5例 ,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难 ,共 68例 ,占 2 0 9%,该组孕妇年龄 2 3～ 3 2岁 ,平均 2 6岁 ,孕周 3 7～ 42周。手术方法按照马彦彦[1 ] 的手术方法与步骤 ,均采用持续硬膜外麻醉。2　结果2 1　术中术后情况 :68例中有 1例术中发生子宫下段切口撕裂 ,致子宫动脉损伤出血 ,术后发生晚期产后出血致子宫切除。余病例均甲级愈合 ,产后 42天随访无…     

喉全切除术后味觉功能的分析与改善措施

目的:全面评价喉全切除术后患者的味觉功能,探讨影响术后味觉减退的原因,并采取有效方法改善患者术后的味觉功能.方法:取喉全切除术后标本常规切片检查,证实喉部粘膜中存在有味蕾结构.应用电味觉仪测试健康人与常规喉全切除术后患者的味觉功能,分析产生术后味觉减退的原因.通过术式改进及味觉恢复性训练等干预措施,并应用电味觉仪检测干预后的效果.结果:喉全切除术后标本常规切片可见会厌舌面等喉部粘膜中存在有味蕾结构;且电味觉测试正常人喉部味蕾有味觉功能.味觉测试显示常规喉全切除组味阈(±s)为14.14±5.55 dB,与健康人组味阈(7.61±4.41 dB)相比有统计学意义(P＜0.01).手术改进组患者味阈(11.46±4.07 dB)低于常规手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).经闭口鼻腔呼气法训练后,显示训练后患者的味阈(10.98±3.81 dB)低于训练前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①喉全切除术后标本常规切片组织学研究证实喉部粘膜中存在有形成味觉的基本功能结构-味蕾,且经过电味觉仪测试喉部味蕾有味觉功能;②喉全切除术后患者味觉功能测试显示有味觉功能减退;③通过对手术方法的改进,在喉全切除时尽可能保留舌根及会厌舌面的粘膜,得以尽可能多地保留味蕾,同时避免对周围正常组织的过度损伤,保留尽可能多的味觉神经传导通路及相互间的交通支,最大限度地保留患者术后的味觉.④对气管食管裂隙状瘘发音重建术后患者通过闭口鼻腔呼气法改善患者术后嗅觉的同时改善味觉,提高喉全切除术后患者的生活质量.     

急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置与血管再通

目的探讨急性心肌梗死(AM I)溶栓再灌注治疗24h内早期T波倒置的意义及其与血管再通的关系。方法42例急性心肌梗死患者溶栓24h内据T波是否倒置分组,根据ST段、血清CK峰值及其时间变化等血管再通间接指征判断血管是否再通及其与T波倒置的关系。结果42例患者经溶栓治疗后,冠状动脉再通27例(64.3%);早期T波倒置组28例(66.7%),其中溶栓再通24例(85.7%),未通4例(14.3%);T波未倒置组14例(33.3%),其中再通3例(21.4%),未通11例(78.6%)。两组相比T波倒置组血管再通率明显高于T波未倒置组(P<0.01)。结论早期T波倒置对预测冠脉再灌注与ST段具有近似的敏感度(66.7%)、特异度(85.7%)及诊断价值,它与ST段一样可以作为临床判断再灌注的间接指征,且较ST段更易识别,值得临床应用。     

热损伤角质形成细胞培养上清对真皮成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原及基质金属蛋白酶1表达的影响

目的探讨角质形成细胞(keratinocytes,KC)热损伤后对真皮成纤维细胞(fibroblasts,Fb)Ⅰ、Ⅲ型胶原及基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP-1)表达的影响。方法分离培养人正常Fb及KC,分别建立KC、Fb热损伤模型;收集正常及热损伤12 h后细胞培养上清,并配制成浓度为50%的细胞条件培养液。根据培养液不同将第3～5代Fb分为3组,分别采用含50%热损伤KC培养上清(A组)、含50%正常KC培养上清(B组)的条件培养液及单纯DMEM(C组)培养,24 h后收集3组细胞;另于培养0、1、2、6、12、24、48 h分别收集A组细胞。采用含50%热损伤Fb培养上清的条件培养液培养Fb,于0、1、2、6、12、24、48 h收集细胞。采用实时荧光定量PCR检测各时间点KC热损伤条件培养上清对FbⅠ、Ⅲ型胶原及MMP-1 mRNA表达影响,以及Fb热损伤条件培养上清对Fb MMP-1mRNA表达影响。结果 KC热损伤条件培养上清培养24 h,A组Ⅰ、Ⅲ型胶原及MMP-1 mRNA相对表达量均显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。培养2、6、12、24、48 h,A组Ⅰ、Ⅲ型胶原及MMP-1 mRNA相对表达量均高于0 h(P<0.05),1 h与0 h差异无统计学意义(P>0.05);随培养时间延长相对表达量逐渐增高,2 h后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Fb热损伤条件培养上清培养1、2、6、12、24、48 h,MMP-1 mRNA相对表达量与0 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);培养2 h后相对表达量逐渐降低,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论热损伤后KC培养上清对FbⅠ、Ⅲ型胶原及MMP-1的表达具有调控作用。