ICU重症护理工作中存在的问题与对策

目的对ICU重症护理的隐患和预防对策进行探讨。方法选取本院ICU在过去半年中收治的重症患者的护理记录1200份,进行回顾性分析,探讨护理中存在的隐患和预防对策。结果意外拔管、窒息、压疮等隐患出现在护理过程中,对护理人员的基本护理技能培训,对ICU各种管道的防范护理和基础护理防范以及生活护理防范都是十分有利的。结论分析在ICU重症护理中的隐患问题,制定积极的预防对策可以有效的避免护理缺陷和差错,降低或消除隐患。     

清宫汤联合米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留疗效观察

目的：观察清宫汤联合米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的效果。方法：80例采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组予清宫汤联合米非司酮治疗,对照组予米非司酮治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗5d时两组β-HCG水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组月经复潮时间、阴道出血时间短与对照组（P<0.05）,月经量大于对照组,宫腔残留物缩小率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：清宫汤联合米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留效果较好,且不增加不良反应。     

基于二代测序技术的矮小症患者表型与基因型研究

目的：应用二代测序技术结合临床总结矮小症患者的基因型和表型特点。方法：收集2015年5月至2020年5月就诊于重庆医科大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科、符合矮小症标准的患者资料,收集患者临床表型并利用二代测序技术分析患者基因型。结果：175例患者中81例检出致病性或可能致病性基因突变,检出率为46.29%;检出46个单基因突变、10个拷贝数变异、2个基因印记异常和1个染色体异常;发现29个尚未报道过的变异位点。本队列中综合征性矮小患者基因突变阳性率更高,身材矮小伴骨片异常、骨骼畸形、特殊面容、性发育异常、发育迟缓的患者具有分子病因的可能性更大。结论：二代测序技术有助于明确矮小症患者的分子病因,在分子水平扩展临床医生对矮小症患者基因型和表型的认识。     

卵裂胚发育与染色体异常的关系

目的 探讨卵裂胚发育与染色体异常的关系.方法 2005年9月～2006年3月对需要行胚胎植入前遗传学诊断的7例病人.用13、18、21、X、Y五色染色体探针筛查这些病人种植前胚胎的非整倍体,同时分析胚胎发育与染色体异常的关系.结果 共对52个胚胎进行活检,51个胚胎有FISH诊断结果.随着胚胎碎片比例的增加,染色体正常胚胎的比例下降,胚胎的碎片比例与正常胚胎的比例呈密切负相关,(r=0.835,P<0.01);在8细胞胚胎、9细胞以上胚胎(含9细胞)、7细胞以下(含7细胞)胚胎中,正常的胚胎比例分别为55%、50%、30.4%,其中8细胞胚胎组显著高于7细胞以下胚胎组(P<0.05);在卵裂球数目为偶数的胚胎中,正常胚胎的比例为48.4%(15/31),高于卵裂球数目为奇数胚胎的35%(7/20),但无统计学意义(P>0.05).卵裂球大小均匀的胚胎中,正常胚胎所占比例为54.8%(17/31),显著高于卵裂球大小不均匀的胚胎的25%(5/25)(P<0.05);优质胚胎中,正常胚胎的比例为55.6%,显著高于非优质胚胎的29.2%(P<0.05).结论 在种植前胚胎中,染色体异常胚胎广泛存在;依据现有的形态学评估标准,可以选择部分染色体正常的胚胎,但是形态学评价方法存在一定的局限性.     

双丹胶囊对血虚血瘀型月经不调患者性激素水平及排卵率的影响

目的：观察双丹胶囊对血虚血瘀型月经不调患者性激素水平及排卵率的影响。方法：选择 2021 年 1 月至 12 月期间上饶市中医院接受治疗的血虚血瘀型月经不调患者 84 例为研究对象,随机将其分为两组,各 42 例。对照组给予常规激素疗法,观察在对照组基础上给予双丹胶囊治疗,连续治疗 12 周。比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素水平及排卵率。结果：与对照组相比,观察组治疗总有效率高(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组雌二醇(E₂)、孕酮(P)高于治疗前,黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)低于治疗前,且观察组 E₂、P 高于对照组,LH、FSH 低于对照组(P<0.05);对照组排卵率 76.19% 低于观察组 92.86%(P<0.05)。结论：双丹胶囊治疗血虚血瘀型月经不调疗效较佳,可调节患者性激素水平,改善临床症状,提高排卵率。     

桥小脑角肿瘤的MRI诊断

目的 探讨MR在桥小脑角肿瘤诊断中的定位、定性能力。方法 回顾性分析65例经手术病理证实的桥小脑角肿瘤患者的MRI表现。使用SE、TSE序列,平扫T1WI、T2WI,增强T1WI,轴位、冠状位。结果 68例桥小脑角肿瘤中听神经瘤31例,MRI表现除有包膜、易囊变外,多有病侧听神经的增粗;表皮样囊肿12例沿脑沟池生长,占位效应小,增强后无强化;脑膜瘤7例,瘤体信号均匀,强化明显且有脑膜尾征,同侧听神经正常显示;三叉神经瘤6例,瘤体呈哑铃形生长,病侧三叉神经增粗或被瘤体代替;血管母细胞瘤6例,为典型的大囊小结节形状;脊索瘤5例,发生于斜坡并使斜坡破坏,瘤体信号混杂,对周围骨质有溶骨性破坏,增强后强化不均匀。颈静脉球瘤1例,发生于颈静脉孔处,瘤体内有流空的血管影,增强后明显强化。本组病例总体定位准确率100％,定性95％。结论 MR在桥小脑角肿瘤的诊断价值在于定位,定性准确率高,可为临床制定治疗计划及判断预后提供可靠的依据。     

声辐射力脉冲成像技术在乳腺占位性病变中的研究

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺占位性良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取72例(92个病灶)乳腺占位性病变患者和33例乳腺超声检查正常者(正常对照组),先行乳腺常规超声检查,然后使用ARFI技术检测剪切波速度(SWV),测值与术后病理结果对照,并与正常对照组对比分析。结果最终实际分析病灶数共90个,其中恶性病灶38个,SWV为(7.16±0.57)m/s,良性病灶52个,SWV为(2.71±0.74)m/s,正常对照组SWV为(1.91±0.52)m/s,两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以SWV﹥6.2m/s作为乳腺恶性病变的诊断标准,ARFI鉴别乳腺良恶性占位病变的敏感性为91.7%,特异性为86.2%,约登指数为0.78。结论 ARFI技术可为乳腺占位性良恶性病变的早期鉴别诊断提供更多信息和依据,有重要临床应用价值。     

基于实验室质量管理系统的儿科临床检验混合式实习教学平台构建与实践研究

目的 探究混合式实习教学平台在儿科医院检验临床实习教学中的应用。方法 依托实验室质量管理系统（laboratory quality management system,LQMS）,构建线上线下混合式教学平台。选择重庆医科大学检验医学院医学检验技术2018级本科实习学生12名作为试验组,采取混合式平台教学;2016级本科学生15名作为对照组,采用传统实习教学。通过对比两组实习生的考核成绩、优生率（成绩90分以上）、满意度（评分≥90分比例）来评价教学效果。使用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果 LQMS平台资源库包括：教案68条、课件198条、案例305条、图谱3 036张;试题库已积累4 657道试题,覆盖临检、免疫、生化、微生物、输血等专业。试验组实习学生考试成绩（85.90±5.04）分高于对照组（78.90±6.75）分（P<0.05）;优生率试验组33.3%（4/12）高于对照组6.7%（1/15）（P>0.05）;满意度试验组100.0%（12/12）高于对照组86.7%（13/15）（P>0.05）。结论 基于LQMS的儿科临床检验混合式实习教学平台受到学生高度认可,能实时提供典型病例学习,弥补儿童专科医院病种相对单一等问题,最终显著改善检验实习教学效果。     

吡美莫司治疗口腔扁平苔藓有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价吡美莫司与糖皮质激素比较治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索维普资讯、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane library,搜集关于吡美莫司与糖皮质激素比较治疗OLP的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),检索时限均从建库至2018年8月。由2名评价员按预先制定的纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入5个RCTs,共164例患者。Meta分析结果显示:吡美莫司的口腔疼痛缓解(SMD_(治疗)=0.30, 95%CI:-0.01～0. 61), P=0. 05; SMD_(随访)=0.33, 95%CI:-0.06～0.71, P=0. 10)、口腔健康影响概况(MD_(治疗)=0.09, 95%CI:-0.70～0.88, P=0. 83;MD_(随访)=0.25,95%CI:-0.49～0.98, P=0.51)、病损面积改善情况(SMD_(治疗)=-0.05, 95%CI:-0.36～0.25,P=0.73;SMD_(随访)=0.49, 95%CI:-0.52～1.49, P=0.34)和烧灼感发生率(RR=2. 60, 95%CI:0.67～10. 12,P=0. 17),与糖皮质激素相比,差异无统计学意义。结论:当前证据表明,吡美莫司在改善OLP所致的疼痛、口腔健康影响概况、病损面积以及烧灼感发生率方面与糖皮质激素相当。鉴于纳入研究质量和数量的限制,仍需更多高质量和多中心的研究进行验证。     

胎儿卵圆孔通道血流受限产前超声分型的临床价值

目的探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(Foramen Ovale Channel Restriction,FOCR)产前超声分型的临床价值。方法选取2013年1月至2018年1月在我院行三维结构检查并分娩的12456例胎儿,临床诊断胎儿FOCR的35例,其中原发型FOCR 26例,继发型FOCR 9例,测量胎儿各心腔大小、主动脉及肺动脉瓣上的峰值血流速度、卵圆孔通道内径、卵圆孔通道峰值流速(Vm-FVO)、肺静脉峰值速度(Vm-PV)。另随机选取对应孕周的胎儿480例,经超声测量以上参数并产后随访证实为正常的胎儿作为对照组。分析以上测量结果与妊娠结局的关系,并对新生儿进行超声心动图动态随访。结果 (1)正常对照组测量结果见表1,(2)原发性FOCR:以Vm-FVO≥40cm/s及Vm-PV≥40cm/s为其诊断标准,灵敏度:92.3%,特异度:88.9%。随访结果表明,本组预后均良好。继发性FVO R/C:以Vm-FVO20cm/s及Vm-PV20cm/s为其诊断标准,灵敏度:67%,特异度:100%。本组预后与心内原发病严重程度相关。结论产前超声检测Vm-FVO及Vm-PV对FOCR分型的特异性和敏感性均较高,能为FOCR胎儿的预后评估提供有价值的信息。