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经椎弓根钉板内固定治疗上颈椎疾患的个性化设计及临床应用(英文) 总被引:2,自引:1,他引:1
背景:上颈椎疾患从后路行椎弓根固定在国内个别大型医院虽已相继开展,但该手术仍为颈椎外科高难度手术.为了将手术风险降至最低,作者设计了一套个体化手术方案,并结合自行研制的椎弓根定位导向器行术中精确定位置钉,经检索相关数据库在国内未见报道.目的:提高内固定置钉的一次成功率及植入体的生物力学效应,利用辅助检查资料为寰枢椎椎弓根螺钉的置钉制定简单、实用的个性化方案.方法:选择2002-01/2006-09解放军第二五一医院骨科患者31例.术中采用自制的寰枢椎定位导向器,根据寰枢椎椎弓根X射线-CT个体化测量的结果,确定进钉点、入钉的角度,选择直径及长度合适的椎弓根螺钉置入.寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±1.30)mm,寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(23.72±2.09)°,右侧(23.35±1.91)°,寰椎向头侧进钉角度(9.00±1.20).枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)mm,右侧(13.85±0.79)mm.枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(24.52±1.26)°,右侧(20.42±1.42)°,枢椎向头侧进钉角度(25.00±3.00)°.结果与结论:①31例患者置入124枚椎弓根螺钉,1次置钉成功122枚螺钉,正确率为98.39%,有2枚因内倾角偏差不够,穿破椎弓根的外侧骨皮质而改为2次定位.②2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈,2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤.③所有患者X射线平片显示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.CT片示螺钉与椎动脉的脊髓位置关系良好.④平均随访10.5个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂材料反应.无炎症、排异等宿主反应.⑤按JOA评分标准,优16例,良12例,可2例,差1例,优良率90%.提示从生物力学角度实施植入体置入,可提高寰枢椎椎弓根螺钉的置入成功率. 相似文献
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寰枢椎椎弓根影像学测量及临床应用 总被引:3,自引:1,他引:3
[目的]探讨利用影像学资料,测量寰枢椎椎弓根的数据,提高寰枢椎椎弓根置钉的成功率. [方法]对寰枢椎CB、DR X线片、MBI及64排CT片,通过图像储存传输系统,测量寰椎椎弓根进行进钉点、进钉角度的测量. [结果]寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±1.30)mm;寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧23.72°±2.09°,右侧23.35°±1.91°;寰椎向头侧进钉角度9°±1.2°.枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)舢,右侧(13.85±0.79)mm;枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧24.52°±1.26°,右侧20.42°±1.42°;枢椎向头侧进钉角度25°±3°.对48例患者行寰枢椎椎弓根经椎弓根内固定手术.其中男35例,女13例.年龄22~61岁,平均43.60岁.Ⅱ型陈旧性齿状突骨折22例,齿状突不连12例,横韧带损伤14例.所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.平均10.6个月,均获得骨性融合.按JOA评分标准,优31例,良14例,可2例,差1例,优良率93.75%. [结论]利用影像学资料测量,对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义. 相似文献
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寰枢椎定位导向内固定置钉点、角度、直径及长度的个性化设计 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:为提高内固定置钉的一次成功率,利用辅助检查资料为寰枢椎椎弓根螺钉的置钉制定简单、实用的个性化方案.方法:选择2002-01/2006-09解放军第二五一医院骨科患者31例.术中采用自制的寰枢椎定位导向器,根据寰枢椎椎弓根x射线-CT个体化测量的结果, 确定进钉点、入钉的角度,选择直径及长度合适的椎弓根螺钉置入.寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±130)mm,寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(23.72±2.09).,右侧(23.35±1.91).,寰椎向头侧进钉角度(9.00±1.20).枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)mm,右侧(13.85±0.79)mm. 枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(24.52±1.26).右侧(20.42±1.42).,枢椎向头侧进钉角度(25.00±3.00)..结果: ①对31例患者置入124 枚椎弓根螺钉,1次置钉成功122枚螺钉,正确率为98.39%,有2枚因内倾角偏差不够,穿破椎弓根的外侧骨皮质而改为2次定位.②2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈,2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤.③所有患者x射线片显示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.CT片示螺钉与椎动脉的脊髓位置关系良好.④平均随访10.5个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂材料反应.⑤按JOA评分标准,优16例,良12例,可2例,差1例,优良率90.32%. 结论:X射线CT个性化设计方案可提高寰枢椎椎弓根螺钉的置入成功率. 相似文献
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67.
产后静脉窦血栓(PCVST)是产妇较少见的严重并发症,多发于产后2~3w,预后不良,病死率高达20%~50% ,早期诊断困难,部分患者常伴遗留肢体活动或智能障碍,早诊断、早治疗、早康复,可降低病死率和致残率.我科对2002年1月~2009年1月收治的PCVST伴有肢体功能障碍者在抗凝、溶栓、脱水降颅压治疗基础上进行早期康复治疗,疗效显著现报告如下. 相似文献
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69.
目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)对肺癌患者的鉴别诊断效果。方法:前瞻性选取广元市中心医院2015年5月至2018年2月经常规CT检查发现肺结节的68例患者为研究对象,患者于手术或穿刺活检前行常规MRI和DW-MRI检查,以病理学检验结果为诊断金标准,对不同扩散敏感系数(b值)下良性肺结节和恶性肺结节病变与脊髓信号强度百分比(lesion-to-spinal cord ratio,LSR)进行检测,对具有鉴别诊断价值的LSR进行诊断效果分析。结果:68例肺结节患者经手术或穿刺活检病理检查恶性肺结节患者38例(恶性组),良性肺结节患者30例(良性组)。在b值为400 s/mm2和600 s/mm2时,恶性组LSR值明显高于良性组(P0.05);与病理结果相对照,b值为400 s/mm2时的灵敏度为63.16%,特异度为73.33%,准确率为67.65%;b值为600s/mm2时的灵敏度为71.05%,特异度为66.67%,准确率为69.12%。根据受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,b值为400 s/mm2时,LSR值67.86%为最佳临界值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.691,b值为600 s/mm2时,LSR值56.58%为最佳临界值,AUC为0.711。结论:DW-MRI计算LSR值对诊断恶性肺结节有一定的临床价值。 相似文献
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目的:了解影响护理学专业本科生专业适应性的各种因素及其作用机制。方法采用专业适应性量表问卷对2010、2011级1105名学生进行调查,用SPSS 16.0软件对所得资料进行统计分析,计量资料以x±s表示,计数资料以百分比表示,根据年级、性别等变量分类的不同学生组间比较用t检验或方差分析。结果护理本科生专业适应性平均得分为(102.66±14.93),专业适应性水平在不同年级、性别之间差异具有统计学意义(P=0.0043,P=0.0015)。在可能影响专业适应性的其他因素,包括高考文理科不同生源、家庭所在地、家庭月收入等的调查中,仅在专业承诺一项指标中,文理科之间以及城镇和农村学生之间差异具有统计学意义(P=0.0298, P=0.0070)。结论年级、性别是护理本科生专业适应性的主要影响因素,文理科不同生源等其他因素对专业适应性无明显影响。 相似文献