达美康对大鼠血小板聚集功能的影响

达美康为磺酰脲类口服高效降血糖药物,本文就其对大鼠血小板聚集功能的影响进行了初步研究,结果表明:无论是体内还是体外实验,达美康均可显著抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集功能,且具有明显的解聚作用。     

左手中指掌侧多发性神经鞘膜瘤误诊1例

患者,女,46岁,主因3年前无意中发现左手中指中节掌侧有1肿物,大小约0.5 cm×0.3 cm,活动欠佳,未作特殊处理.3月前在原有肿物远侧及近侧各发现1肿物,大小分别为0.2 cm×0.3 cm,0.3 cm×0.4 cm,活动欠佳,患者为求彻底治疗,遂来我院.     

脓毒症休克患者的液体复苏研究进展

脓毒症是一类异质性疾病,其病因、发病机理以及临床转归等具有明显的复杂性和多样性,并且有较高的发病率,其引发的脓毒症休克具有较高的致死率。因此此类疾病的早期诊断与治疗是临床面临的重大挑战。液体治疗是指通过补充或限制特定种类液体从而维持体液平衡的治疗方法,广泛应用于多学科疾病的治疗。关于脓毒症休克的基础及临床研究表明,早期合理的液体复苏策略作为脓毒症治疗的重要环节,是改善脓毒症休克预后的基础。随着近年来脓毒症和液体复苏治疗相关的临床指南和专家共识不断推陈出新,探讨符合当今医疗时代的脓毒症休克液体复苏治疗方案是一项十分迫切的任务。本文从脓毒症休克的血流动力学变化机制和液体复苏治疗原则等,对脓毒症休克患者液体复苏的近期相关研究进展进行归纳总结并进行综述,以期为此类患者的临床救治提供依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 危险因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床流行病学特点、临床症状、生 理生化改变,分析引起老年COPD 合并呼吸衰竭的原因。方法 选取2016 年1 月-2017 年1 月天津医院196 例老年COPD 合并呼吸衰竭患者作为病例组,同期选取202 例单纯老年COPD 患者作为对照组,回顾性分析 两组患者在住院期间基本临床资料、临床症状和肺功能检测,以及生化检查指标,找出差异进一步进行Logistic 回归分析。结果 病例组患者平均年龄、体重指数、吸烟史等临床资料与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 而病例组的颈围与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组高于对照组;病例组在合并心血管疾病、 肾脏疾病、患病时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组高于对照组。咳嗽、咳痰这两个临床 常见症状在两组中差异无统计学意义（P >0.05）;病例组呼吸困难、COPD 合并低蛋白血症、夜间憋醒者与对 照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组患者例数高于对照组。病例组的FEV1% 预计值与对照组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,病例组低于对照组;Logistic 回归分析,发现呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症、 心血管病史、肾脏疾病史及病程时间与老年COPD 合并呼吸衰竭和颈围均有相关（P <0.05）。结论 对于临床 上表现有呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症并且合并心血管病史、肾脏疾病史、长病程的老年COPD 患者 应提高警惕,因为此类患者合并呼吸衰竭的可能性极高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶153例分析

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法采用自动活检切割针(18G)在CT引导下对153例患者肺部病灶行经皮肺穿刺活检术。结果 153例均穿刺成功,146例取得满意标本,7例为坏死组织未能做出诊断;穿刺活检的129例恶性肿瘤患者中有48行手术治疗,其术后病检与穿刺活检结果一致;7例炎症;5例结核;4例真菌;有36例出现了轻重不同的并发症,气胸32例(20.9%),3例(1.9%)出现少量咯血或痰中带血,1例发生胸腔少量出血,经相应治疗后病情好转出院。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶并发症少、安全有效,具有较高的临床应用价值。     

上纵隔骨外软骨肉瘤1例

病例男,46岁,20天前因外伤胸部拍片发现纵隔占位入院。胸痛、咳嗽、咯痰。查体：气管右偏。胸部CT扫描示：上纵隔不规则肿块,大小约3.5cm×7.0cm×6.5cm,境界清楚,密度不均,内有多发点状及斑片状钙化,邻近血管及气管受压     

经寰枢椎椎弓根内固定治疗寰枢椎不稳个性化方案

目的 以X线片及CT片为准,探讨行后路寰枢椎椎弓根内固定,制定简单、实用的个性化手术方案,提高手术的1次成功率.方法 2002年1月～2006年9月,于术前通过图像储存传输系统(简称Pacs),采用自行设计的X线片及CT片个性化定位方案,利用自制的寰枢椎定位导向器,对31例患者124枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根内固定手术.结果 2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤.所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好.随访9个月～5年4个月,平均10.5个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂.按JOA评分标准,优16例,良12例,可2例,差1例,优良率90.32%.结论 利用X线片和CT片制定个性化方案,设计简便、程序简化、个性化强,对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义.