鼻咽癌误诊39例分析

MisdiagnosisofNasopharygealTumor：39CasesAnalysisBaiHongweiLiuXinGuo（ZhumadianDistrictPeoples’Hospital,HenanProvince,463000）鼻咽癌为临床上常见的一种恶性肿瘤,其发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤率之首。由于病灶隐匿,局部解剖关系复杂,早期症状不明显,临床表现多种多样,故误诊率较高。现将我院1984～1997年误诊的鼻咽癌39例报告分析如下,以便吸取教训,总结经验,降低误诊率,提高鼻咽癌的早期诊断率和早期治疗效果。亚临床资料1．1一般情况男22例,女问例。年龄27～63岁。误诊时间,15dl例,1个月7例,3个月13例…     

选择性半肝血流阻断对结直肠癌肝转移切除术后疗效的影响

目的 研究选择性半肝血流阻断方法对结直肠癌肝转移切除术后疗效的影响.方法 回顾性分析1998-2006年海军总医院对71例结直肠癌肝转移病人实施手术切除的情况,比较半肝血流阻断和Pringle手法两种不同的入肝血流阻断方法对于肝转移癌的治疗效果.结果 全组病人术后1,3,5年生存率为82.7%,46.2%,27.1%.采用半肝血流阻断的方法肝转移癌切除术病人的1,3,5年生存率为89.7%,54.2%,34.1%,采用Pringle手法肝门血流阻断的方法行肝转移癌切除术病人的1,3,5年分别为73.3%,41.5%,23.9%.两组1,3,5年生存率比较有显著性差异(P<0.05).结论 与Pringle手法相比较,利用半肝血流阻断的方法行肝转移癌切除术可以有效延长病人的生存期,半肝阻断方法行转移癌切除术,是减少循环肿瘤细胞的种植与减缓生长速度的有效方法.     

腹腔镜胆囊切除术后急性肠梗阻一例报告

一、病历摘要患者,男,56岁.因反复发作右上腹痛13年于1993年3月29日入院.体格检查无异常.B型超声波检查报告胆囊结石,大小约为2.4Cm×1.5cm.术前诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石.1993年4月10日在连续硬膜外麻醉下行电视腹腔镜胆囊切除术.按照操作常规由脐下注气打孔放入腹腔镜,将摄像头与电视联接好.确认腹腔和胆囊周围无明显粘连,然后由剑突下     

北京市东城区2009年甲型H1N1流感疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析甲型H1N1疫苗AEFI监测结果,评价疫苗的安全性及AEFI监测系统敏感性,为建立规范化AEFI监测体系提供依据。方法将某区2009年甲型H1N1疫苗接种及AEFI监测资料分国庆节前后两个阶段进行描述性分析。结果 2009年某区共接种甲型H1N1疫苗100896人,接报29例AEFI,有一般反应、异常反应、偶合反应、心因性反应4种类型,总报告率28.74/10万(节前201.59/10万、节后9.89/10万);疫苗不良反应总报告率8.92/10万(节前80.64/10万明显高于节后1.10/10万),差异有统计学意义。国庆节前后反应类型、报告率、临床症状、出现反应时间及报告及时性等明显不同。结论甲型H1N1疫苗安全性良好,AEFI监测系统敏感性有待提高,新上市疫苗接种应严格掌握禁忌症。     

分期手术联合射频消融和化疗栓塞治疗结肠癌肝转移12例

目的探讨分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗结肠癌术后双叶肝转移的临床价值。方法 2004年12月—2007年12月我科选择性接收并采取分期手术治疗结肠癌术后双叶肝转移患者12例。Ⅰ期手术,结扎横断大多数结肠癌转移灶隶属肝叶的门静脉Ⅰ级分枝（左：右=1：11）,射频消融残余肝叶内转移灶,并经胃十二指肠动脉植入肝动脉化疗泵;术后通过化疗泵行3个疗程化疗栓塞。Ⅱ期手术,全部化疗疗程结束后4周行半肝切除术。随访30月,记录术后并发症、化疗客观疗效和毒副作用、残余肝和肝外发现转移瘤时间以及实际生存时间。结果围术期内患者无死亡和肝功能衰竭,呼吸道感染/尿道感染/切口感染（2/2/2,例）是主要的术后早期并发症。患者化疗后无CR,PR 83.3%（10/12）,主要不良反应为白细胞减少/血小板减少/贫血（6/3/3,例次）。2例患者术后10月残余肝内发现转移灶（超声引导下射频消融）,4例患者术后17月发现肝外转移（肺2例,骨2例;立体定向R-刀治疗）。1、2年总体实际生存率分别为100%和75%,中位生存期26个月。结论分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗部分结肠癌术后双叶肝转移患者近期疗效满意,不良反应可耐受,且能增加患者肝转移癌切除率、提高生活质量和生存期,是治疗结肠癌术后双叶肝转移的较好模式之一。     

胆囊癌15例临床分析

目的：探讨胆囊癌误诊发生的原因，寻找预防的方法。方法：对1995年10月－2001年10月15例胆囊癌患者临床资料进行了回顾性的分析。结果：15例误诊病例并发胆囊其它疾病的13例，占86．7％，为误诊的主要原因。结论：在临床下述情况应警惕胆囊癌：①60岁以上胆囊结石患者；②有慢性萎缩性胆囊炎病史多年；③胆囊不规则增厚、隆起。另外，术中常规剖开胆囊标本，亦可提高隐匿病灶的诊断率。     

脾切除内毒素血症肺脂多糖结合蛋白和肿瘤坏死因子基因表达的研究

目的 观察脾切除大鼠内毒素血症脂多糖结合蛋白及肿瘤坏死因子(TNF)基因表达的变化,探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脾切除后肺损伤中的作用。方法 雄性Wister大鼠112只,随机分为有脾组(对照组):行大网膜切除;脾切除组:行脾切除术,每组根据时间点再分为内毒素注射前、注射后0.5、1.5、4.0、12.0、24.0 h组;各组均留取肺组织标本,采用改良过氯酸法预处理组织匀浆液、鲎试剂基质显色法检测组织内毒索水平;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测组织LBP,TNF-α mRNA表达水平;ELISA法测定组织TNF-α含量;对肺脏行常规病理检查。结果静脉注射内毒素后,脾切除动物肺组织内毒素较有脾动物明显升高(P<0.05)。脾切除大鼠内毒素攻击后肺组织LBP mRNA及TNF-α mRNA表达峰值较有脾组明显增高(P<0.05),且峰值持续时间延长,脾切除动物肺组织TNF水平较有脾动物明显增高,相关分析结果表明,组织TNF-α水平与TNF-α mRNA表达呈显著正相关,LBP mRNA表达与髓过氧化物酶(MPO)水平显著相关。病理示脾切除大鼠肺损害明显加重。结论 脾切除后肺脏内毒素清除延迟,内毒素在肺组织积聚,致组织细胞LBP mRNA过量表达,增敏内毒素激活细胞,进而诱发炎症因子大量产生,造成器官明显损害。     

北京市东城区某小学一起水痘暴发的流行病学调查

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的疾病[1-2].水痘-带状疱疹病毒为一种DNA病毒,主要通过呼吸道飞沫经空气传播[3].该病以全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂为特征.病毒感染后可在人体三叉神经节、胸和腰背神经节中建立潜伏感染.一旦免疫力降低,则病毒可被激活,从神经节沿周围神经到达皮肤,引起带状疱疹[4].近年来,水痘已成为危害儿童身心健康的重要传染病之一.学校、托幼机构中不断出现水痘疫情,并呈暴发流行趋势,给儿童的身心健康造成较大伤害.2013年4月6日北京市某小学发生水痘暴发,现将该疫情流行病学调查结果报道如下.     

39例胰十二指肠切除术并发症分析

１９８７年６月－１９９５年１月我院肝胆外科共行胰十二指肠切除术３９例。病人包括胰头癌,壶腹癌,十二指肠癌和胆管下端癌,死亡３例,手术死亡率为７．６％,９例病人出现严重并发症,其发生率为２５．７％。主要并发症有胰瘘,胆瘘,胃排空延迟,胃肠道出血和腹腔内出血。并发症的发生与高龄,高胆红素血症,低蛋白血症,手术时间延长和手术中失血多有关。     

孤立性蝶窦手术24例分析

临床中孤立性蝶窦病变少见,其手术部位深在,与周围解剖结构的关系复杂多变,手术风险及手术难度大。现将我科1999年5月～2004年2月实施的24例孤立性蝶窦手术总结如下。