两种方式治疗剖宫产后瘢痕妊娠的结局分析

目的 探讨手术及保守治疗对剖宫产后瘢痕妊娠的临床疗效.方法回顾性分析我院32例子宫瘢痕妊娠的治疗情况,并对手术及保守治疗的疗效进行比较.结果保守治疗17例(介入治疗、MTX杀胚治疗及清宫术),14例痊愈,治愈率82.4％,保守治疗失败患者3例均行剖腹探查术(1例行全子宫切除术,2例行瘢痕妊娠物切除术,术中平均出血量约1...     

腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术学习曲线研究

目的 评估腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线.方法回顾性分析2002年5月～2010年5月安徽医科大学附属省立医院由同一组手术医生完成的117例腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术患者的临床资料.以简单正弦拟合两周期点将资料按手术日期先后次序分为6组(A、B、C、D、E为每组20例,F组17例).比较各组平均手术时间、术中平均出血量、中转开腹率、手术输血率、术后病率、术后感染率、术后平均住院时间,分析不同阶段的手术效果.结果 手术时间A组(117.3±19.9) min,大于B组(102.9±18.9)min、C组(85.9±8.5)min、D组(95.1±20.1)min、E组(84.1±15.8)min和F组(92.4±11.5)min,术中出血量A组(164.7±25.4)ml,大于B组(140.2±28.5)ml、C组(127.8±22.9)ml、D组(126.5±26.3)ml、E组(120.9±22.4)ml和F组(120.2±15.7),差异均有统计学意义;术后平均住院时间A(5.6±1.0)d、B(5.4±1.0)d、C(5.5±0.8)d、D(5.2±0.8)d和E(5.0±1.0)d,5组比较,差异均无统计学差异,5组术后平均住院时间大于F组(4.6±0.8)d,差异有统计学意义;手术输血率A组占25%、B组占10 %、C组占5 %、D组占5 %、E组和F组为0,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义;6组中转开腹率、术后病率和术后感染率比较,差异均无统计学意义.6组均无严重并发症发生.结论 随着手术病例增多,手术时间缩短,术中出血量减少,手术输血率呈逐渐下降,住院时间、转开腹率、术后病率和术后感染率变化不大;腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线大约为20例.     

阴道半封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨阴道半封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的手术效果和安全性。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2016年10月行阴道半封闭术的老年重度POP病人16例的临床资料。年龄(77±6)岁,年龄范围为64[KG-*3]～88岁,绝经时间(30.19±6.90)年,采用POP定量分度(POP-Q)分期,记录并分析围手术期各项参数、手术并发症,评价手术的客观、主观效果和病人满意度等。结果 所有病人均安全度过围手术期,顺利恢复自主排尿。术后大部分病人排尿症状排便症状较前有所改善,病人平均住院费用为(9 048±2 501)元,住院天数(10.3±3.7)d,术后住院天数(4.6±1.3)d,术后客观治愈率100%,主观治愈率100%,病人满意度100%。结论 阴道封闭术能缓解大多数POP病人现有的排尿排便症状,对无阴道性生活要求的老年重度POP病人是一种安全、经济、疗效满意的术式。     

NS-398抑制SKOV3细胞恶性生物学特性的机制

目的探讨环氧合酶2( COX2)抑制剂NS-398对卵巢癌细胞恶性生物学特性的影响。方法以卵巢癌细胞株SKOV3为研究对象,根据 NS-398的处理分为对照组、实验组。利用MTS法和免疫组化法检测Ki-67蛋白表达,从而监测NS-398对SKOV3细胞增殖的影响;采用划痕实验和侵袭实验分别观察细胞迁移和侵袭能力的变化,采用RT-PCR法检测基质金属蛋白酶( MMP ) mRNA的表达情况;采用实时荧光定量PCR及Western blot检测上皮间质转化( EMT)相关分子表达情况。结果① MTS增殖实验表明NS-398对SKOV3细胞增殖作用无影响,免疫组化结果与之一致;②划痕实验和侵袭实验分别显示,NS-398显著下调SKOV3细胞的迁移和侵袭能力,差异有统计学意义(P<0.05)。 RT-PCR检测结果表明NS-398抑制MMP的mRNA表达;③ Western blot结果表明NS-398上调 SKOV3细胞 E-cadherin的表达,下调Vimentin、Slug、Snail的表达。结论 COX2抑制剂通过阻止MMP 的表达和EMT的发生,从而下调SKOV3细胞的迁移、侵袭能力。     

HIF-1α在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 探讨HIF-1α在结直肠癌中的表达情况及其与临床资料之间的关系.方法 利用免疫组化方法检测150例结直肠癌患者组织标本中HIF-1α、HK-Ⅱ、VEGF的表达情况,并将检测结果与患者的临床资料进行对比分析.结果 HIF-1α、HK-Ⅱ、VEGF的表达与患者年龄无关(P＞0.05),HIF-1 α、HK-Ⅱ、VEGF与结直肠癌的分期、分化程度有关,在分期晚、分化程度差的结直肠癌组织中的表达率高,且HIF-1α与结直肠癌淋巴结转移有关(P＜0.05),HK-Ⅱ、VEGF与结直肠癌淋巴结转移无关(P＞0.05).HK-Ⅱ、VEGF的在结直肠癌组织中的表达率与HIF-1α的表达率呈正相关.结论 HIF-1α表达可以提示结直肠癌的分期、分化程度及淋巴结转移情况,且HIF-1可能诱导HK-Ⅱ及VEGF表达,对结直肠癌的早期筛查、预后判断具有指导意义.     

腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术的临床特点与近期疗效。方法回顾性分析41例腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床资料、症状改善情况,讨论该术式的临床特点和近期疗效。结果 41例子宫腺肌瘤患者均行腹腔镜下病灶挖除术,无一例中转开腹,术中出血量40～100 ml(平均60 ml),术后痛经程度减轻,子宫体积缩小,术后血清CA125水平[(24.3±4.7)u/ml]下降,和术前[(78.7±6.3)u/ml]相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后症状复发率31.5%,复发中位时间28个月。术后15例应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a),与单纯手术病例相比较,两者复发率无统计学差异。结论腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术,对于年轻、未生育或要求保留子宫者值得应用,对于复发高危患者,术后可应用GnRH-a。熟练掌握手术技巧,特别是缝合技术,仍需要一定的训练。     

晚期卵巢上皮性癌行脾切除术的安全性及可行性分析

目的 探讨晚期卵巢上皮性癌患者行脾切除的安全性及可行性。方法 选择2018年4月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）行脾切除术的21例原发性卵巢上皮性癌患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，包括术前评估、手术范围、术中出血及手术时间、术后病理及分期、术后常见并发症胰瘘的管理等。结果 晚期卵巢上皮性癌患者脾切除21例（13.46%），均为术中探查发现肿瘤累及脾脏而行手术切除。国际妇产科联盟分期：ⅢC期12例，Ⅳ期9例。病理类型：21例均为高级别卵巢浆液性腺癌，其中2例合并肉瘤样变。18例患者术后病理提示脾脏转移，其中2例为脾实质转移，11例为脾门部转移，5例为脾被膜转移；3例脾未见转移，但网膜连接脾处见肿瘤累及。胰瘘发生4例（19.05%），其中2例因合并远端胰腺切除导致胰瘘，1例胰瘘合并胃底瘘，4例均保守治疗成功。结论 对于脾脏受累且能耐受手术的晚期卵巢上皮性癌患者，有必要行脾切除术，手术安全且并发症可控。     

桃红四物液对大鼠肢体缺血-再灌注损伤TNF-α、IL-1β、IL-6表达的影响研究

目的观察桃红四物液对肢体缺血-再灌注损伤(LIRI)大鼠TNF-α、IL-1β、IL-6表达的影响,探讨其治疗LIRI的作用机制。方法选用2月龄雄性SD大鼠102只,随机分为5组:正常组、缺血再灌注组(Ischemia Reperfusion,IR)、TD-IR组(IR+1 ml桃红四物液+3 ml蒸馏水灌胃)、TZ-IR组(IR+2 ml桃红四物液+2 ml蒸馏水灌胃)和TG-IR组(IR+4 ml桃红四物液灌胃),各组根据再灌注后不同时间点又分为0 h、2 h、4 h、8 h四个时相组。复制右后肢体缺血再灌注损伤,ELISA检测血清中TNF-α、IL-1β、IL-6含量变化,RT-PCR检测TNF-α、IL-1β、IL-6基因表达变化。结果(1)与正常组比较,IR、TD-IR、TZ-IR、TG-IR四组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子表达升高(P0.05),其中TD-IR、TZ-IR两组血清中TNF-α、IL-1β含量在相同时间点较IR组降低(P0.05),而TG-IR组则升高(P0.05)。(2)TD-IR、TZ-IR、TG-IR三组骨骼肌中TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达水平较IR组降低(P0.05)。结论 (1)缺血-再灌注损伤模型大鼠的TNF-α、IL-1β、IL-6表达均升高。(2)于再灌注损伤后2 h,TNF-α、IL-1β、IL-6含量达到高峰,并在2 h至8 h时间段维持在较高水平,再灌注损伤逐渐加重。(3)桃红四物液能降低缺血-再灌注损伤过程中TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子水平,降低炎症反应危害。(4)中剂量桃红四物液对缺血-再灌注损伤的治疗效果最佳。     

妇科相关原发性双癌10例临床分析

目的:探讨妇科相关原发性双癌患者的临床特征、治疗方法及预后。方法:收集2015年1月至2017年12月安徽省立医院收治的10例妇科肿瘤相关双癌患者的临床病例资料,回顾分析患者的临床特征、治疗方式及预后情况。结果:10例患者均无家族性肿瘤史,中位年龄53岁(34～72岁),其中卵巢癌合并其他部位肿瘤者7例,宫颈癌合并其他部位肿瘤者2例,子宫内膜癌合并子宫平滑肌肉瘤者1例。患者均行手术治疗及化疗。随访时间6～130个月,其中存活9例,死亡1例。结论:妇科原发性双癌的预后较好,主要根据妇科原发癌的病理分期进行个体化治疗。