宫腔镜在绝经后阴道出血诊断中的价值

目的:探讨宫腔镜在绝经后阴道出血患者诊断中的价值。方法:回顾分析经阴道超声、腹部超声联合宫腔镜检查的156例阴道出血患者临床资料并做病因诊断分析。结果:出血原因为良性疾病133例,子宫内膜增生症13例和恶性肿瘤10例。经阴道超声诊断子宫异常的敏感度、特异度分别为89.6%和93.9%。子宫内膜的厚度、绝经时间与恶性肿瘤的发生显著相关。结论:绝经后阴道出血的病因主要为良性疾病,若阴道超声检查提示内膜病变者应进一步行宫腔镜联合腹部超声检查。     

COX-2在上皮性卵巢肿瘤的表达及塞来昔布对卵巢癌A2780细胞株增殖的影响

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在上皮性卵巢肿瘤的表达及环氧化酶-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)在体外对人卵巢癌A2780细胞株增殖的影响。方法:①采用免疫组化SP法检测COX-2在65例上皮性卵巢癌、18例交界性与18例良性上皮性卵巢肿瘤及9例正常卵巢组织中的表达;②采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察塞来昔布在体外对A2780细胞增殖的影响;③流式细胞仪(FCM)测定塞来昔布在体外对A2780细胞周期的影响。结果:①COX-2在上皮性卵巢癌组(73.80%)及交界性卵巢肿瘤组的表达(66.70%)显著高于良性卵巢肿瘤组(16.70%)及正常卵巢组(11.10%),均P<0.05;②MTT显示,塞来昔布在体外以时间-剂量依赖方式抑制A2780增殖(P<0.05);③塞来昔布作用72 h后A2780细胞周期呈剂量依赖方式出现G0/G1期阻滞(P<0.05)。结论:①COX-2在交界性及恶性上皮性卵巢肿瘤中的表达明显增强,COX-2可能在交界性及恶性上皮性卵巢肿瘤的发生、发展中起一定作用;②体外特异性COX-2抑制剂(塞来昔布)能够抑制卵巢癌A2780细胞株增殖,有可能成为卵巢癌化疗的有效药物。     

VEGF在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达及与IL-18、TNF-α的关系

目的:通过检测宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其在宫腔粘连发病中的作用。方法:收集经宫腔镜诊断为IUA的患者60例(重度粘连组28例、中度粘连组32例)及非宫腔粘连患者30例(对照组)子宫内膜组织,采用免疫组织化学染色方法检测IL-18、TNF-α及VEGF在观察组及对照组子宫内膜组织中的表达。结果:重度粘连组子宫内膜中IL-18、TNF-α及VEGF的表达高于对照组及中度粘连组,差异有统计学意义(P<0.05);中度粘连组中IL-18、TNF-α及VEGF的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度粘连组VEGF与IL-18、TNF-α呈显著正相关(P<0.05),中度粘连组VEGF与IL-18、TNF-α呈显著正相关(P<0.05),对照组VEGF与IL-18、TNF-α无显著相关性(P>0.05)。结论:IL-18、TNF-α及VEGF的高表达可能与宫腔粘连的发生发展有关。     

宫腹腔镜治疗输卵管性不孕

目的 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床应用价值.方法 分析郑州大学第三附属医院2004-2005年治疗的输卵管性不孕患者118例,其中Ⅰ组宫、腹腔镜联合治疗48例、Ⅱ组B超介导下宫腔镜治疗70例,比较两组术后输卵管再通率及宫内妊娠率.结果 输卵管再通率及宫内妊娠率Ⅰ组为89.89%、47.91%,Ⅱ组为77.69%、25.72%,Ⅰ组高于Ⅱ组,相比有统计学意义(P＜0.05).结论 宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕成功率高,可作为治疗输卵管性不孕的首选方法.     

肛泰贴剂敷脐用于常见肛肠疾病术后疗效观察

目的：观察肛泰贴剂敷脐（神阙穴）在常见肛肠疾病术后应用疗效。方法：选取常见肛肠疾病住院术后患者168例,随机分为对照组和实验组各84例,对照组在常规治疗与护理同时应用马应龙麝香痔疮膏切口换药,配合本院制剂消痔洗剂熏洗;实验组在对照组的基础上给予肛泰贴剂敷脐1次/d,比较两组疗效。结果：实验组术者疼痛程度显著低于对照组（P〈0.05）,愈合时间也小于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：实验组应用肛泰贴剂外敷神阙穴并用马应龙麝香痔疮膏切口换药,配合本院制剂消痔洗剂熏洗,能有效减轻患者术后疼痛程度、防止术后出血、感染、缩短切口愈合周期,收到了良好效果。     

IGF—Ⅰ、IGF—ⅠR在宫腔粘连患者内膜中的表达研究

宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）多认为是由于宫腔手术操作或继发感染所致腔壁相互粘连,从而引起少经、闭经、流产和不孕等。近年来发病率呈上升趋势,但其发病机制尚未完全明确。本文通过对65例宫腔粘连患者子宫内膜组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF—Ⅰ）、胰岛素样生长因子-Ⅰ受体（IGF—ⅠR）的变化,探讨IUA的发病机制,为预防IUA提供理论依据。     

宫颈癌内瘤1例

1 病案摘要 患者女性,25岁,未婚,有性生活史.因"白带增多10月,发现宫颈病变3月"于2006年11月1日入我院.患者月经规律,10月前无诱因出现白带量多,色黄,接触性阴道少量出血2次,未引起注意.3月前外院体检发现宫颈口1枚大小约2cm×2cm息肉样、表面光滑的赘生物.     

宫腔镜切除术治疗宫腔粘连316例疗效分析

随着人工流产手术的不断增多,宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)发生的几率也不断增加,近年来IUA患病率有逐年上升的趋势.宫腔镜宫腔粘连切除术(transcervical resection of uterine adhesion,TCRA)是在直视下有针对性地分离或切除IUA,使患者术后恢复正常宫腔形态及正常月经周期,从而改善妊娠及分娩结局.2003年1月至2008年5月,郑州大学第三附属医院共收治IUA患者316例,均采用TCRA治疗,作者分析了闭经时间、粘连程度及粘连部位对疗效的影响,报道如下.     

重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较

目的评估宫腔镜宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连方法的疗效。方法回顾性分析2004年11月至2007年5月间郑州大学第三附属医院妇科内镜诊治中心122例宫腔镜下宫腔粘连切除术患者的临床资料。术后宫腔内放置节育环(IUD)58例为IUD组,宫腔注入几丁糖并IUD64例为IUD+几丁糖组;根据病程长短将IUD组分为Ia组(病程≤1年)和Ib组(病程1年),IUD+几丁糖组分为IIa组(病程≤1年)和IIb组(病程1年)。观察术后宫腔恢复情况、月经改善及妊娠情况。结果IUD和IUD+几丁糖组术后宫腔再粘连率分别为41.4%和23.4%(P0.05),其中Ia组(19.0%)明显低于Ib组(54.1%)(P0.05);IUD组月经改善率及妊娠率分别为74.1%和29.3%,IUD+几丁糖组分别为92.2%和48.4%,IUD组明显低于IUD+几丁糖组(P0.05),其中Ia组(90.0%、47.6%)明显高于Ib组(64.9%、18.9%)(P0.05)。IIa组术后宫腔再粘连率及妊娠率分别为8.7%和78.3%,IIb组分别为31.7%和31.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);IIa组(100%)月经改善率与IIb组(87.8%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论重度宫腔粘连切除术后宫腔内放置节育环加几丁糖可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率。