手术营养:肠道手术后,怎么吃才好

肠道手术切除,会不同程度地造成营养素消化不良、吸收减少、丢失增多,长期得不到纠正就会导致营养缺乏。因此,肠道手术后就需要特别注意,宜采用减少肠道工作量但又不能让身体缺乏营养的方式饮食。     

晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步与胃癌关系的病例对照研究

目的 探讨晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步与胃癌的关系。方法 收集胃癌病例428例,同期选取年龄、性别匹配的健康对照441例。通过问卷调查研究对象的人口学特征、晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步等生活行为习惯。结果 较短的晚餐-睡眠间隔时间可增加胃癌的发病风险（OR_adjusted=2.858,95% CI：1.893~4.314）,晚餐后无散步相比散步胃癌的发生风险增加（OR=2.909,95% CI：2.037~4.153）。较短的晚餐-睡眠间隔时间且餐后无散步患胃癌的危险性比较长间隔时间且散步的大（OR=6.427,95% CI：3.964~10.419）。晚餐-睡眠时间与晚餐后散步乘积项（OR_adjusted=1.572,95% CI：1.361~3.769）,交互作用系数为3.273。结论 较短的晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后无散步与胃癌发生具有关联且两者之间的交互作用可增加胃癌的发病风险。     

含不同剂量谷氨酰胺肠内营养在老年危重患者营养支持中的应用

目的通过不同剂量谷氨酰胺肠内营养对老年危重患者的营养支持,观察老年危重患者营养状态、胃肠道功能改善情况。方法将90例老年危重患者完全随机化法分成3组：不含谷氨酰胺的营养支持对照组（A组）,低剂量谷氨酰胺[0．3g/（kg·d）]肠内营养组（B组）,高剂量谷氨酰胺[0．6g／（kg·d）]肠内营养组（C组）。于营养支持的第1、7、14天清晨采集空腹静脉血,测定血浆二胺氧化酶、谷氨酰胺,观察血清谷氨酰胺含量变化对肠黏膜屏障功能的影响,并测定血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等营养指标及氮平衡情况,同时观察患者的腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道功能情况。结果营养支持后第7、14天B组和C组血浆谷氨酰胺水平分别为（1886．8±420．5）、（2228．6±440．2）g/L和（1889．6±436．1）、（2174．3±440．8）g/L,较A组（1612．0±493．5）和（1869．7±559．8）μg/L显著升高（P=0．027,P=0．008）;二胺氧化酶在B组和C组分别为（2310±1271）、（1602．5±1137．9）U／L和（2076．3±567）、（1586．3±530．9）U／L,较A组的（3250±923）和（2476±862）U／L显著降低（P=0．000,P=0．000）。营养支持后第7天转铁蛋白、前白蛋白明显改善（P=0．023,P=0．047）,第14天血红蛋白明显改善（P=0．003）。B、C组成功实施EN人数和达到EN目标人数分别是4和25例、3和27例,较A组12和13例多（P=0．008,P=0．000）,胃肠道的并发症发生率较A组少。结论含谷氨酰胺的肠内营养能早期改善危重患者的肠黏膜屏障功能和营养状态,减少胃肠功能并发症。通过肠道给予谷氨酰胺,有利于成功实施肠内营养,并实现全肠内营养。     

黄斑囊样水肿诊断的新进展

黄斑囊样水肿是与许多眼病有关的视网膜病变 ,并不是一种独立的疾病。能引起血 -视网膜屏障及色素上皮屏障障碍的疾病如白内障手术、外伤、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、高血压、脉络膜肿瘤等均能导致黄斑囊样水肿〔1〕。一、黄斑囊样水肿 (ｃｙｓｔｏｉｄｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍ     

老年糖尿病的运动疗法

2型糖尿病的主要病理特点是胰岛素分泌低下和胰岛素抵抗（胰岛素感受性低下），其结果引起高血糖，以及糖尿病特有的微细血管障碍致神经损伤、视网膜病变和。肾病，严重者可引发大血管障碍致动脉硬化。胰岛素抵抗、体力活动减少、肥胖、高血糖等随着年龄增长而增多。     

体外转录法制备人野生型MDR1基因mRNA

目的应用体外转录法大量制备人野生型多药耐药基因MDR1的mRNA,转染人造血干细胞后检测P糖蛋白表达.方法含人野生型MDR1基因的cDNA经酶切连接后构建可体外转录的模板,经体外转录得到mRNA,转染人造血干细胞,通过RT-PCR法检测mRNA及Western-bloting法检测P糖蛋白表达.结果转染后细胞mRNA相对含量(1.380)明显高于对照组(1.105)(P＜0.01);Western-bloting可见转染组MDR1基因编码的P-gp蛋白条带明显强于对照组.结论经体外转录法可大量制备人野生型MDR1基因的mRNA,并可成功应用于转染人造血干细胞,产生P糖蛋白表达.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性研究

目的了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及不同来源的ESBLs耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.3和EXCEL软件分析细菌分布和耐药性。结果我院产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从1999年的14%和15%上升为2003年的30.1%和34.5%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在血中分别为30.2%和30.4%;在21~30岁年龄组中肺炎克雷伯菌发生ESBLs最高占34.8%,产ESBLs大肠埃希菌在81~90岁年龄组中分离率最高为36.7%;门诊患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为19.8%和14.0%;住院患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为26.6%和31.6%,在住院患者中ICU的发生率最高为43.5%和52.4%;血液标本中大肠埃希菌一旦产生ESBLs与呼吸道标本和尿标本中产生的ESBLs大肠埃希菌对17种抗菌药物的耐药性差异无显著性;尿路标本中的ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌除对头孢哌酮/舒巴坦(85.0%,65.2%)和哌拉西林/他唑巴坦(66.6%,29.4%)耐药性不同外,对其他抗菌药物的耐药率差别不大。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs发生率逐年增加,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗菌药物十分重要。     

低蛋白饮食对3/4期慢性肾脏病患者肾功能及营养状况的影响

Objective To assess the influences of low-protein diet on the renal function and nutritional status in patients with stage 3/4 chronic kidney diseases (CKD).Methods Totally 34 patients with stage 3/4 CKD were randomly divided into group A (protein intake:0.6 g·kg~(-1)·d~(-1);n=14) and B (protein intake:0.8 g·kg~(-1)·d~(-1);n=20).Anthropometric measurement and blood biochemical tests were performed,nutri-tional status was assessed,and 24-hour dietary recall survey was conducted before and after the treatment.Patients were followed up for 6 months.Results In group A,the creatinine level significantly decreased (P=0.010),while albumin level (P=0.042) and the intake of energy (P=0.018) and carbohydrate (P<0.001) signifi-cantly increased after the treatment In all the 34 patients,in group A and group B,the malnutrition rates were de-creased by 14.7%,7.2%,and 21.1% after nutritional intervention.Conclusion The low-protein diet (protein intake 0.6 g·kg~(-1)·d~(-1)),in which part of the staple food was replaced by wheat starch,can increase the in-takes of carbohydrate and energy and improve renal function and nutritional status in patients with stage 3/4 CKD.     

Krüppel样因子6对于TGF-β1诱导的晶状体上皮细胞纤维化的调控作用研究

目的探讨Krüppel样因子6(KLF6)高表达对于转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人晶状体上皮细胞(HLECs)纤维化的促进作用。方法利用脂质体转染的方法将已成功构建的真核表达质粒pEGFP-C2-KLF6及pSilencer-KLF6转染到HLECs中,经实时定量PCR反应(q-PCR)与反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定细胞中KLF6蛋白的表达水平,以及上皮钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)表达水平。经Transwell细胞迁移实验观察细胞迁移情况。结果 pEGFP-C2-KLF6转染72 h后可有效上调HLECs中KLF6的表达水平,pSilencer-KLF6转染72 h后可有效下调HLECs中KLF6的表达水平(P0.05),从而为后续实验奠定基础;与对照组相比较,KLF6高表达组细胞中E-cadherin表达水平显著下降,Vimentin表达水平显著增高,细胞迁移能力升高(P0.05);在0.5 ng/ml TGF-β1刺激72h后,随KLF6表达量的增加,E-cadherin表达水平进一步降低,而Vimentin表达水平进一步增高,细胞迁移能力进一步升高(P0.05)。结论高表达的KLF6通过调控E-cadherin和Vimentin的表达水平,促进了TGF-β1所诱导的人晶状体上皮细胞纤维化过程,KLF6基因表达与体外基础条件下的上皮-间充质转化(EMT)相关。通过生物学手段特异性下调KLF6的表达可在一定程度上发挥对晶状体上皮细胞的保护作用。     

dl-扁桃酸热敏凝胶对家兔阴道黏膜刺激性的组织病理学研究

目的运用组织病理学方法评价dl-扁桃酸热敏凝胶(MA Gel)对家兔阴道黏膜的刺激性。方法 40只雌性日本大耳兔随机分为基质对照组、MA Gel低剂量组(10 mg/ml)、中剂量组(20 mg/ml)、高剂量组(40 mg/ml)和市售壬苯醇醚凝胶(40 mg/ml, N-9 Gel)组。阴道给予凝胶2.5 ml,1次/d,连续给药10 d。末次给药72 h后处死家兔,取阴道组织,观察阴道黏膜组织病理学改变;运用原位缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP Nick-End Labeling, TUNEL)检测阴道黏膜上皮细胞凋亡;运用免疫组织化学法检测阴道黏膜内增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的阳性表达。结果家兔阴道黏膜组织苏木素-伊红(HE)染色显示,MA Gel的黏膜刺激性呈剂量依赖性,高剂量组可造成黏膜上皮轻度损伤、固有层毛细血管充血和炎症细胞浸润(病理学评分4.35±1.04),与N-9 Gel组7.88±1.67相比,差异有统计学意义(P0.05)。TUNEL检测结果显示,MA Gel 3个剂量组均出现不同数量的凋亡细胞阳性表达,分布于上皮层和黏膜固有层。与基质对照组相比,MA Gel各组的阴道黏膜细胞凋亡细胞数目差异无统计学意义(P0.05)。MA Gel 3个剂量组黏膜上皮固有层均出现PCNA阳性表达,且表达量与扁桃酸浓度呈正相关,提示MA Gel可诱发炎症细胞轻度的活化增殖,但较N-9 Gel组为轻。结论 MA Gel对家兔阴道黏膜有轻度的刺激性,但刺激性远低于市售N-9 Gel。MA Gel安全性较好,作为阴道外用避孕新药具有潜在开发前景。