社区糖尿病契约式服务能力的SWOT分析

目的探寻社区卫生服务中心开展糖尿病契约式服务的可行性和条件。方法对某社区卫生服务中心医务人员开展社区糖尿病契约式服务的过程进行追踪观察,收集访谈和观察资料,运用SWOT分析法分析开展此项服务的条件和障碍,并制订发展策略。结果社区卫生服务机构在开展契约式服务的过程中,既具备一定的优势和条件,也存在着不容忽视的障碍和挑战。结论社区卫生服务机构开展契约式管理需要转变观念,发挥自身优势,克服劣势,利用外部机会,进一步探索相关制度和激励机制的保障。     

强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗MGD相关干眼的疗效对比

目的：观察对比强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩对睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的治疗效果。

方法：本研究为前瞻性随机对照临床试验。选取2018-03/08在西安市第四医院干眼门诊就诊的73例146眼MGD相关干眼患者,试验组38例76眼,给予IPL联合睑板腺按摩治疗(每3wk 1次,共3次)。对照组35例70眼给予眼睑熏蒸联合睑板腺按摩治疗(每天熏蒸、清洗睑缘,连续5d,第5d进行睑板腺按摩,间隔2wk后再次重复治疗,共3次)。本研究时间共12wk,记录首次治疗前及首次治疗后1、4、7、12wk时患者的眼表疾病指数(OSDI)评估、标准干眼评估问卷(SPEED)、非侵入泪膜破裂时间(NITBUT)、非侵入泪河高度测量(NITMH)、睑板腺缺失积分(MGS)、睑板腺分泌物评估(MGYSS)等数据,评估两种治疗方法的有效性及二者的疗效对比。

结果：两组间性别、年龄无差异(P>0.05)。两组治疗前各观察指标无差异(P>0.05); 两组治疗后各时间点除NITMH、MGS外各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)。试验组在治疗后1wk时各项指标与对照组无差异(P>0.05); 试验组在治疗后4、7、12wk时,除NITMH、MGS外均优于对照组(P<0.05)。从指标变化趋势上看,试验组于首次治疗后疗效指标持续好转,于第12wk时疗效最佳,而对照组于首次治疗后第7wk疗效最佳,之后疗效减弱。治疗后两组均未见明显并发症。

结论：强脉冲光联合睑板腺按摩及眼睑熏蒸按摩两种治疗方式均对MGD相关干眼治疗方便、安全、有效,且强脉冲光联合睑板腺按摩疗效及维持时间优于眼睑熏蒸按摩治疗。     

上期有奖图片读解答案

患者因诊断为右下肺肿瘤性病变,拟手术治疗。手术所见:右肺灰褐色,多处黑色素沉着,右下肺后基底段3ｃｍ×32ｃｍ实性包块,右下肺多处炎性改变。病理报告:右下支气管扩张伴局灶性出血肺梗死。讨论　肺组织供氧来自三方面:肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺野的气道。所以肺栓塞后,当支气管动脉和/或气道受累,肺动脉压增高,支气管动脉与肺动脉间侧支循环不能有效建立时才发生肺梗死,其发生率不到10%。肺梗死区域内肺泡或间质内出血性改变,邻近肺组织发生水肿和肺不张。梗死区有明确红色实质界限,范围1～5ｃｍ,呈楔形,基底为周围肺实质,尖端…     

染色体3p14.2-14.3区域一个与鼻咽癌相关新基因的克隆

目的：在染色体３ｐ１４．２－１４．３区域寻找与鼻咽癌发生发展密切相关的新基因。方法：运用ＲＡＣＥ方法获取基因全长ｃＤＮＡ序列,ｐＥＧＦＰ质粒和脂质体共转染ＣＯＳ７细胞进行新基因的蛋白质定位。结果：在３ｐ１４．２－１４．３区域克隆了一个在鼻咽癌中表达不调新基因的全长ｃＤＮＡ序列,被命名为ＣＰＣＤＲ１,编码１０９个氨基酸,其蛋白质聚集在细胞核内,其基因组由２个外显子和１个内含子组成。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印     

陕西省农村50岁及以上人群白内障流行病学调查

目的：调查陕西省农村50岁及以上人群白内障患病率及手术情况,并评价由白内障造成的致盲率及术后效果。

方法：于2011-01/12采用整体随机分层抽样方法,在陕西省留坝县、黄陵县、蓝田县调查3 494人,其中≥50岁人群2 124人。所有调查对象均进行标准问卷调查及详细的眼科检查。采用WHO视力诊断标准和我国白内障诊断标准进行评价。

结果：实际受检者1 912人,应答率为90.0%。调查人群的白内障患病率为36.66%,其中50岁人群白内障患病率为15.80%,70岁以上人群则上升到68.71%,白内障的患病率随着年龄增长而明显上升(P<0.01)。此人群白内障致双眼盲和双眼低视力患病率分别为1.99%和7.17%,其中50岁人群双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力患病率分别为0.51%,0.63%,1.90%,2.53%,70岁以上人群患病率分别上升到4.55%,5.35%,16.44%,18.81%。不同年龄组白内障致盲与低视力患病率均有显著差异,且随着年龄增长而明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。在86只白内障手术眼中,实施ECCE手术眼58只,实施PHACO手术眼23只,实施ICCE手术眼5只。其中术后矫正视力≥0.3术眼中ECCE占69.09%,PHACO占23.64%,ICCE占7.27%,脱残率为63.95%,脱盲率为91.86%。

结论：目前白内障在陕西省农村仍然是一个比较严重的公共卫生问题。陕西省防盲工作取得了一定的成绩,白内障的患病率、致盲率均有一定程度的降低。PHACO手术已在农村开展,但PHACO的普及率和手术技术需进一步提高。     

PTEN 表达载体的构建及转染食管鳞癌细胞系EC9706

目的 筛选稳定表达野生型PTEN基因的食管鳞癌细胞株EC9706。方法 提取胎盘总RNA,设计引物,PCR扩增人野生型PTEN基因,经测序鉴定后,连接于pcDNA3．1（＋）真核表达载体,构建pcDNA3．1-PTEN,用脂质体介导的方法将其转染EC9706。而后加抗生素G418筛选稳定表达株,用RT-PCR方法检测稳定表达株PTEN基因的mRNA水平,通过绘制生长曲线观察细胞生长情况。结果 PCR产物的电泳结果显示,在1500bp左右有一明显亮带,测序结果与GenBank上PTEN序列完全一致;稳定表达PTEN基因的细胞株RT-PCR结果显示,PTEN的mRNA水平比对照细胞株相比明显升高;生长曲线结果显示,转染后的细胞生长速度明显减慢。结论 所扩基因为野生型PTEN基因,所构建的载体为野生型PTEN基因真核表达载体,并筛选出PTEN基因稳定表达的食管鳞癌细胞株。     

肺内孤立结节周边结构CT征象对良、恶性病变的诊断价值

孤立肺结节（Ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅ,ＳＰＮ）是指肺内直径在３ｃｍ以内的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大［１］。其常见疾病为周围型肺癌、结核瘤、炎性假瘤,也可见于错构瘤、转移瘤肺囊肿等。在孤立肺结节的各种影像检查中,螺旋ＣＴ薄层扫描能显示更多、更细致的ＣＴ征象,对定性诊断有重要帮助。因此,准确认识和分辨肺内孤立结节周边结构ＣＴ征象是十分重要的。检查方法常规ＣＴ对肺内孤立隐结节的诊断远较胸部平片敏感,尤其是对胸片Ｌ所谓隐匿区的小病灶的检出。８０年代中后期,…     

27例HIV抗体检测不确定者结果特征及跟踪随访分析

目的探讨"HIV抗体不确定"结果和跟踪随访的特点,揭示WB确证试验存在的问题,并提出改进措施。方法回顾分析和评价抗体筛查、受检者随访复检及WB试验各种带型对判断HIV抗体不确定的效果。结果 27例HIV抗体不确定者的样本中,其人群分布既有一般人群,也有高危人群;S/CO值从低到高都有分布,其中S/CO值在0~2.9之间较多,占77.78%;另2例S/CO≥6样本WB结果为阴性,HIV初筛阳性S/CO值的高低不能做为确证阳性的判断依据;抗体不确定样本中WB带型以单一P24带型最多,占59.3%,是WB试验的假阳性主要因素。结论引起HIV抗体不确定结果的因素是多样的,除加强实验室质量控制和对不确定结果受检者的追踪随访外,必要时应结合其他检测技术及流行病学调查结果,从而作出准确诊断。     

72例脑血管病心电图分析

本文收集1992年～1997年在我院内科住院72例脑血管病(CVD)患者,均常规行12导联心电图记录,就其心电图改变进行分析。 1 资料与方法 性别与年龄:72例CVD患者中男47例,女25例,发病年龄34～69岁,平均54岁。既往无心脏病史。心电图及CT检查均在发病后24～48小时完成。CVD性质部位及心电图改变,72例中脑出血43例,基底出