心肺复苏中呼吸机某些重要参数调节的研究

心肺复苏(CPR)时呼吸机的使用不同文献有不同说法,有人建议CPR时应积极插管后给予机械通气,因为CPR时使用呼吸机有许多好处[1];也有人通过资料比较认为CPR时使用呼吸机效果较差,因为人-机无法同步.我们对50例心搏骤停患者CPR时机械通气参数进行了特殊的调节,达到了良好的通气效果,报告如下.     

12例急性酒精中毒致呼吸衰竭抢救分析

本院急诊科2002年1月至2003年12月成功救治了12例急性重度酒精中毒致呼吸衰竭患者,报告如下.     

质量控制路径在上消化道出血急诊护理中的应用

目的探讨质量控制路径在上消化道出血急诊护理中的应用效果。方法观察组53例急性上消化道出血患者行护理质量控制路径,对照组78例行常规护理程序,比较两组患者治疗效果及护理质量。结果观察组患者抢救成功率、有效抢救时间、患者住院期间病死率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理质量比较,观察组患者满意率、护理病历书写合格率、患者健康教育知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用质量控制路径能够提高急诊工作效率,提高治疗效果,使严重创伤的急诊护理的过程达到优化状态,从而提高急诊护理质量。     

调脂复方治疗高脂血症的临床疗效观察

目的 观察调脂复方对高脂血症患者的临床疗效,证实其降脂作用.方法 随机选取120例高脂血症患者,分为治疗组与对照组各60例,治疗组予调脂复方,对照组予脂必妥胶囊口服,疗程为12周.结果 治疗组能有效改善患者的临床症状,症状改善总有效率为90％,明显优于对照组.治疗组降低血清TG和LDL-C含量的疗效优于对照组(P＜0.05).两组降低血清TC含量的疗效相当,而升高血清HDL-C含量的疗效均不显著.结论 调脂复方治疗高脂血症的疗效确切,并能显著减少临床症状和体征,未见明显的不良反应,具有良好的临床应用前景.     

2例海洛因中毒致心跳骤停的抢救经验

我院２０００年成功抢救２例海洛因中毒致心脏骤停的病人 ,现报道如下。１病例报告例１,女 ,２２岁 ,戒毒半年后再次静注海洛因和安定后昏迷十多分钟而急送本院。入院检查 :无意识 ,无脉搏 ,无呼吸 ,双瞳散大 ,无光反射 ,全身皮肤黏膜发绀。当即胸外心脏按压 ,大流量给氧下进行     

早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨

作者有选择地对 5 0例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合 ,术后未给予抗生素 ,并连续观察伤口的变化 ,以便及时给予处理 ,所有伤口均未发生感染。说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素。本文就此总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况全部伤口均在局麻下清创缝合。男 31例 ,女 19例。年龄 2～ 5 6岁 ,平均 (35 2± 16 3)岁。受伤部位 :头皮 13例 ,颜面 17例 ,手 10例 ,臂部及下肢 5例 ,躯干 5例。伤口长 1～ 6ｃｍ ,平均 (3 0 6± 1 2 8)ｃｍ。伤口深及肌层 37例 ,深及骨膜外 13例。割裂伤 16例 ,挫裂伤 34例 (不包括刺伤和…     

心肺复苏机械通气时选择不同流速模式对气道峰压的影响

目的：观察心肺复苏（CPR）期间在胸外按压情况下的机械通气方式,探讨呼吸机送气流速模式选用方波（恒流）和减速波（递减波）对患者气道压力的影响。方法采用前瞻性自身配对设计方案,选择浙江省丽水市中心医院急诊科2011年1月至2013年2月序贯收治的40例CPR患者。使用伟康Eisprit呼吸机,常规设定的呼吸机工作其他参数不变,由同一医护人员给予患者的胸外按压进入稳定状态后,呼吸机流速模式先后使用方波和减速波,冻结时间-压力曲线后测量气道峰压的最高值并记录为一对数据。每例患者取不同按压者操作时的2对数据,40例患者共获得80对数据,通过自身配对t检验进行统计学分析。结果使用减速波时平均气道峰压最高值为（38.15±5.99）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）,比方波的（43.86±6.68）cmH2O减低了（5.71±1.98）cmH2O,且差异有统计学意义（t＝22.010,P＝0.000）。使用方波时有73.75%的患者气道峰压最高值会超过40 cmH2O,而使用减速波只有45.00%的患者气道峰压最高值会超过40 cmH2O。结论 CPR机械通气时,因使用减速波比方波能明显减低气道峰压,从而减轻气压伤的发生,减少呼吸机触发高压报警的概率,因而可提高呼吸机使用的依从性,故减速波是比方波更为合适的流速模式。     

区分创伤和非创伤病因对心肺复苏研究结果的影响

目的 分析创伤和非创伤心肺复苏患者的持续自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)率和存活出院率的差异对心肺复苏研究结果可能产生的影响.方法 回顾急诊科130例心肺复苏患者的资料,根据病因分为创伤组和非创伤组,对两组患者持续 ROSC率和存活出院率进行比较分析.结果 创伤患者的持续ROSC率和存活出院率均很低,且与非创伤组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在和持续ROSC率和存活出院率相关的心肺复苏研究中,如果忽略了创伤和非创伤患者之间的这种差异,可能因为入选病例的差异而在同一研究中产生不同的甚至相反的结论.     

不同心脏停搏时间对心肺复苏效果的影响

目的 通过分析不同的CA到开始复苏的时间(也就是心脏停搏的时间)患者的SustainedROSC率和存活出院率的差异,分析心脏停搏时间对心肺复苏研究的影响.方法 对急诊科69例进行心肺复苏的非创伤患者分为A组(心脏停搏时间≤5min)和B组(5min＜心脏停搏时间≤15min),并对它们的持续ROSC率和存活出院率进行分析比较.结果 A组和B组患者的存活出院率存在明显差异,但持续ROSC率无明显差异.结论 在对心肺复苏进行研究中,应该因不同的研究目的,根据患者心脏停搏时间有针对性的选择研究的对象,比如研究和存活出院率相关时病例的心脏停搏时间均应在5min内,而研究和持续ROSC率相关时病例的心脏停搏时间可以延长到15min内,如果忽略这种时间上的差别,将很可能在同一研究中产生不同的甚至是相反的结论.