应用足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损三例

伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手。应用足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足损伤，可取得满意效果。2005年以来，笔者应用此皮瓣3例，全部成功，疗效满意。     

蒂洛安与米索在终止妊娠及其与优生的关系

米索前列醇与米非司酮配伍用于终止早孕已被公认是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠的方法［１，２］。对妊娠１２１６孕周的引产方法临床上常采用水囊引产法或钳刮术，此二种手术引产法存在着不同程度的风险性、创伤性和并发症，术者及受术者均不易接受。对需要保留生育功能者，可能由于感染、发热或胎骨残留，导致以后不孕并影响优生。因此寻找疗效好、副反应少，适用于终止中期妊娠的药物是妇产科医师研究的一项课题。本文设计应用蒂洛安与米索配伍用于妊娠１２１６孕周的引产，收到了良好效果，现报道如下。资料与方法一、病例…     

新鲜羊膜修复急性坐骨神经损伤北大核心

背景:改善局部微环境及减少局部瘢痕有利于周围神经再生促进神经功能恢复。目的:评价新鲜羊膜促进周围神经损伤后再生的效果。方法:选用成年SD大鼠60只,制备单侧坐骨神经急性损伤模型,随机分为人羊膜组、生物膜组、空白对照组,每组20只,均在显微镜下行神经吻接术,吻接处给予人新鲜羊膜、生物膜包裹,空白对照组修复神经后不做任何处理。术后2,4,8,12周行大体观察、光镜观察、免疫组织化学检测;术后4,8,12周行透射电镜观察、轴突成像分析、复合肌肉动作电位检测、坐骨神经功能指数测定。结果与结论:(1)大体观察:术后2周羊膜、生物膜局部稍有吸收,4周大部吸收,8周完全吸收。人羊膜组、生物膜组神经和周围组织稍有粘连且粘连较疏松,活动度可。空白对照组神经和周围组织广泛紧密粘连,钝性不易分离,活动度差;(2)光镜观察:术后2,4,8,12周,人羊膜组、生物膜组神经恢复情况明显优于空白对照组;(3)电镜观察:术后4周,3组神经纤维再生均不明显,板层结构均不清晰。术后8,12周,与空白对照组比较,人羊膜组、生物膜组神经纤维再生数量更多、髓鞘厚度厚、板层结构更清晰、轴突直径更大;(4)免疫组织化学检测:人羊膜组、生物膜组中S-100蛋白表达及分布均优于同时期空白对照组;(5)轴突图像分析:人羊膜组、生物膜组神经吻合口远端有髓神经纤维直径、髓鞘厚度及横截面有髓神经纤维数目均优于同时期空白对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(6)神经电生理检测:与空白对照组比较,人羊膜组、生物膜组潜伏期短、波幅高及神经传导速度快,差异有显著性意义(P<0.05);(7)坐骨神经功能指数:人羊膜组、生物膜组坐骨神经功能指数均明显高于同时期空白对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(8)结果表明,人羊膜作为一种生物材料修复周围神经损伤效果较好,可以减轻受损神经与周围组织的粘连和减少神经吻合处的瘢痕形成,可促进神经纤维再生、轴突直径增大、髓鞘增厚,可以减轻神经切口处炎性反应、免疫反应。     

微波治疗后糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的变化

导背景：糖尿病周围神经病变主要临床表现为肢体麻木、疼痛和肌肉萎缩。如果得不到及时控制，将导致糖尿病患者病死率和致残率明显升高。目的：观察微波治疗糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度变化，探讨其疗效。设计：病例分析。单位：北京市康复中心和河北医科大学第三医院。对象：选择1998—10／2002-06北京市康复中心内分泌科病房和门诊的2型糖尿病周围神经病变患者82例，均依据1997年美国糖尿病协会所拟糖尿病诊断标准及郑白蒂等提出的周围神经病变诊断标准确诊。所有患者按意愿分为微波治疗组与药物治疗组。微波治疗组44例，其中男21例，女23例；年龄52-72岁，平均64．2岁。药物治疗组38例，其中男20例，女18例；年龄53-73岁，平均64.3岁。选择同期健康体检者40例作为正常对照组，其中男21例，女19例；年龄50-70岁，平均63.3岁。对照组与两治疗组患者年龄、性别构成差异无显著性意义，具有可比性（P〉0．05）。方法：所有患者均在血糖及血压控制良好[空腹血糖〈7.0mmol/l，餐后2h血糖〈10.0mmol/L,血压〈130/85mmHg（1mmHg=0．133kPa]的基础上给予治疗，治疗期间饮食、运动及其他降糖和降压治疗药物的应用保持相对稳定。微波治疗组采用国产TMA-A型双频热疗机，局部照射，频率915MHz，功率为30～40W，辐射器为圆形，直径16cm，与体表距离3～5cm。对多发性神经病变者按病变部位分别照射。各部位每次治疗15min，1次／d，15d为1个疗程，共2个疗程，疗程间休息5d。药物治疗组应用复方丹参滴丸，每次0．25g，口服，3次／d，服用30d。正常对照组不进行任何治疗。疗效评定：参照樊东方等制定的疗效评定标准。显效：临床症状消失，深、浅感觉及腱反射恢复正常，运动神经传导速度增加≥5m／s或恢复正常；有效：临床症状明显减轻，深、浅感觉及腱反射未恢复正常，运动神经传导速度增加〈5m／s；无效：临床症状无明显改变，深、浅感觉及腱反射未见明显好转，运动神经传导速度无变化。     

肘部尺神经血供及带血供尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带血供尺神经前置的手术方法。方法28侧防腐成人上肢标本,观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据。4侧防腐成人上肢标本模拟临床,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源:尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上踝的距离分别是(15.2±0.9)cm,(4.8±0.6)cm和(4.7±1.1)cm。伴随尺神经行走的距离分别是(16±1.3)cm,(5.1±0.3)cm和(5.6±0.9)cm。结论带血供尺神经前置术治疗肘管综合征是完全可行的。     

骨间后神经多处卡压的临床分析

目的 探讨骨间后神经多处卡压的发病机制及治疗方法。方法 对6例骨间后神经多处卡压病例的病史、术中发现及治疗结果进行回顾性分析。结果 卡压部位均在骨间后神经分出旋后肌运动支后至Frohse弓之间。卡压的结构为桡侧返血管(5处)、桡侧腕短伸内侧腱样缘(1处)、Frohse弓近侧神经与周围的粘连(2处)、Frohse腱弓(3处)，1例卡压结构不明。3例行神经松解，2例行神经移植，1例行神经吻合。术后神经功能得到全部恢复。结论 前臂反复旋转促进多处卡压的病理结构的形成，根据神经受卡压程度选择神经松解或神经移植。     

子宫肌瘤术前应用米非司酮30例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。对于肌瘤较大并引起月经量明显增多，导致续发贫血的病人常需要接受手术治疗。术前输血，较多病人难于接受，口服米非司酮可以停经，迅速止血，病人如期手术，取得良好效果。     

异位妊娠的辅助检查评价——附110例临床分析

本文对我院1989年1月至1989年12月110例经手术及病理证实为异位妊娠的辅助检查进行分析，比较B超、血hcG、尿妊娠试验、诊刮、后穹窿穿刺、腹腔穿刺及血常规才诊断异位妊娠的价值。发现在辅助检查中，B超阳性率最高，达95%。血hcG阳性价值很大，假阳性罕见，但血hcG不能区别宫内孕与宫外孕。后穹窿穿刺或腹腔穿刺检查是宫外孕剖腹探查指征。尿妊娠试验一般作为疑有宫外孕或鉴别诊断时筛选检测项目。文中还就诊刮和Hb检查对宫外孕的诊断进行了评价。     

鹰嘴牵引与小夹板并用治疗肱骨髁上骨折68例

肱骨髁上骨折是骨科创伤中的常见病和多发病 ,临床上以 1 0岁以下儿童多见。自 1 991— 2 0 0 1年我院采用鹰嘴牵引与小夹板并用治疗肱骨髁上骨折 68例收到了满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 68例患者中男 3 6例 ,女 3 2例 ;年龄 2～ 1 3岁 ,平均 7岁 ;左侧 3 7例 ,右侧 3 1例 ,粉碎形 2 0例 ;骨折断端均分离移位 ,分离最大的前后约 1 .5ｃｍ ;伸直型 5 9例 ,屈曲型 9例 ;尺偏型 49例 ,桡偏型 1 9例 ;均为手法复位失败的患者。2　治疗方法2 1　尺骨鹰嘴牵引术 :一般采用仰卧位 ,肘部皮肤常规消毒 ,铺无菌巾 ,在距鹰嘴远端约 3ｃｍ…