靶肌肉注射睫状神经营养因子促周围神经再生的功能评价

目的 评价靶肌肉注射睫状神经营养因子(Ciliary Neumtrophic Factor，CNTE)对受损周围神经功能恢复的影响。方法 用硅胶管桥接80支大鼠左侧6mm长坐骨神经缺损，随机分为2组。分别行CNTF、生理盐水(NS)靶肌肉注射。术后行坐骨神经功能指数(SFI)测定、电生理检测、轴突图像分析及霍乱毒素-辣根过氧化物酶(CB-HRP)逆行追踪。结果 CNTE组SFI恢复率、各项电生理及轴突图像分析指标、CB-HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显优于NS组。结论 靶肌肉注射CNTF可明显促进周围神经再生，提高神经功能恢复。     

妇产科腹壁皮内缝合法1 600例临床观察

随着生活水平的提高 ,患者对手术切口的外观要求更高。我院 1996年 9月～ 1999年 5月 ,对 16 0 0例妇产科手术采用高分子材料可吸收缝线行腹壁切口皮内缝合取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 2 0～ 6 8岁 ,妇科手术 875例 ,其中子宫切除术 497例 (恶性肿瘤 32例 ) ,附件切除术 378例 ,剖宫产术 72 5例 ;横切口 95 8例 ,纵切口 6 42例 ,并发贫血 375例 ,腹壁瘢痕者 31例 ,污染切口 11例。1.2　方法　应用 2 - 0高分子编织可吸收缝线 ,自带弯形角针(美国 Sherwood公司产 ,名称 :Dexon ,紫色 ,长度 37cm )。用肠线连…     

腕掌部切割伤35例误诊分析

腕部切割伤系手部常见外伤 ,自 1994年 2月～19 98年 2月收治的 146例腕部切割伤中误治 35例 ,笔者对临床资料总结分析 ,找出误治的原因 ,以便提高认识 ,吸取教训 ,正确处理。1　临床资料35例手外伤 ,除 2例发生在我院外 ,其余均系外院转入我院。男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 17～ 52岁 ,平均 2 5岁。玻璃切割伤 15例 ,刀砍伤 7例 ,碎瓦片伤 5例 ,电锯伤及其他外伤 8例。 4例进行简单清创缝合 ,未修复深部组织。误治原因分类见表 1。表 1　 3 5例腕部切割伤误治分类例数神经数肌腱数未修复深部组织 4 7 32正中、尺神经未修复 3 5 0正中、尺神经…     

指深屈肌嵌压于前臂骨折处的诊治

前臂骨折后,指深屈肌可被嵌压于尺骨或桡骨骨折断端间,或被骨折处形成的骨痂粘住而出现受累指深屈肌支配手指的活动障碍,严重者可致手指屈曲畸形、伸直受限。1987～1997年,我们共收治9例,经手术治疗后疗效均较满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共9例,男6例,女3例;年龄8～22岁,平均14岁。骨折发生时8～19岁,平均13岁。骨折部位:尺桡骨双骨折5例,尺骨骨折3例,桡骨骨折1例。前臂中段骨折6例,远段骨折3例。就诊距骨折时间为2天～6年,就诊时5例的骨折已愈合,X线片示对位对线良好。症状及体征:腕关节中立位时,2例中、环指,4例环、小指,2例示、…     

游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后骨髓炎

Objective To evaluate the efficiency of free myocutaneous flap transfer for the treatment of refractory post-traumatic osteomyelitis of the lower leg and foot. Methods Eleven patients with refractory post-traumatic osteomyelitis of the lower legs and feet were treated between February 2004 and December 2007. There were 9 males and 2 females. The average age was 3.5 years. All patients had at least four to five unsuccessful surgical procedures and prolonged antibiotic treatment prior to presentation. The mean duration of osteomyelitis was 26 months (12-47 months). According to the Ciemy-Mader classification, there were 3 cases for ⅢA, 2 for ⅢBL, 4 for ⅥA and 2 for ⅥBL. After radical debridement, free myocutaneous flaps were immediately performed. Nine latissimus dorsi and 2 rectus abdominis myocutaneous flaps were used.External fixation was applied in 6 patients with skeletal instability due to tibial defects. Results An average follow-up was 3.5 years. Two cases suffered partial necrosis and were managed successfully with split-thickness skin grafts later. In 4 patients of presenting segmental bone defect, autogenous bone grafting was applied in one patient and achieved consolidation after 5 months; bone transplantation in 2 patients and achieved consolidation after 8 and 10 months; and vascularized fibula graft in one patient in whom the gap of the tibia was about 10 cm and achieved consolidation after 4 months. The other 7 patients of this group achieved bone consolidation without bone graft. Conclusion The cornerstone of the treatment of chronic osteomyelitis was to be the radical debridement of all involved necrotic and infected soft tissue and bone.The free myocutaneous flaps transfer which has the advantage of obliteration of dead space and stable coverage of the defect was a safe and viable treatment option in chronic osteomyelitis of the lower leg and foot.     

康复治疗对周围神经修复再生的作用

目的 探讨康复治疗对周围神经损伤后修复再生的作用.方法 将91例周围神经损伤患者分为试验组和对照组(因各种原因未能接受康复治疗),神经损伤修复术后试验组予以康复治疗,对照组行空白对照.通过神经电生理检测及运动感觉功能评定来评价康复治疗效果.结果 试验组运动神经传导速度快.运动及感觉功能评定,总有效率试验组为89.74%,对照组为71.16%.结论 有效的康复治疗可减轻损伤神经局部粘连及瘢痕形成,可减缓运动终板变性及肌肉废用性萎缩,同时可促进雪旺细胞增殖,有效促进神经功能恢复.     

带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的 探讨带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 自2005年12月-2009年8月应用带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例,其中外伤15例,跟骨骨髓炎2例.皮肤软组织缺损面积为3cm×2cm～10cm×7cm,17例患者均有跟腱和(或)跟骨外露,4例伴有跟骨开放性骨折,2例因骨髓炎扩创后跟骨部分缺损.根据清(扩)创后皮肤缺损面积,设计皮瓣面积为5cm×3cm～11cm×8cm.其中2例皮瓣内包含部分足拇展肌肌腹,填塞跟骨缺损.皮瓣供区游离植皮.结果 17例皮瓣均成活良好.术后随访3～32个月,平均19.5个月,皮瓣外形满意,可重建足跟部感觉,患足行走功能良好,未见磨损、溃疡发生. 结论 应用足底非负重区组织修复足底负重区皮肤软组织缺损,不仅外形美观、功能良好,而且具有较好的感觉.带血管神经蒂足底内侧皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一.     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂54例临床分析

近年来,随着子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)患病率的增加,卵巢EM囊肿破裂的发病率随之增多,已成为一种新型的妇科急腹症.提高对本病的早期诊断,对我院近12年来收治的54例卵巢EM囊肿破裂所致急腹症病例的临床资料进行分析,现报道如下.     

手部肌腱修复术后的粘连与康复

<正> 肌腱损伤修复术后往往因肌腱粘连使临床上达不到满意疗效,正确地修复损伤的肌腱及术后合理的康复治疗是肌腱康复的必要条件。随着显微外科技术的高度发展和各种实验手段的进步,一些医务工作者在修复及康复方法方面做了不少探索,积累了一些经验,使肌腱修复的效果不断提高。 一、肌腱的损伤多为开放性损伤,手术时机的选择、缝合材料和缝合技术及损伤局部的条件均影响肌腱的愈合和粘连。