腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术方式改进应用价值

目的:探讨腹腔镜下巨大良性卵巢肿瘤手术方式改进的应用价值。方法:58例巨大卵巢囊肿患者,其中囊肿直径≥14 cm 37例,≥20 cm 15例,≥28 cm 6例,均改进手术穿刺方式应用腹腔镜治疗,观察患者手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况。结果:手术时间(78.54±28.31)min,出血量(46.0±23.5)mL,患者术后下地活动时间(8.41±2.49)h,肛门排气时间(6.21±3.50)h,住院时间(4.2+1.5)d。结论:严格排除恶性肿瘤及手术禁忌证,改进手术方式,应用腹腔镜治疗巨大良性卵巢肿瘤手术出血量少,术后并发症少,恢复快,住院时间短,安全、有效。     

Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂89例临床分析

目的探讨Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和可行性。方法对89例老年女性盆腔器官脱垂患者行Prolift全盆底重建术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底重建,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果 Prolift全盆底重建术手术时间(70.20±9.88)min,术中出血量(60.87±19.40)mL;术后患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等症状均得到有效纠正;无院内感染发生,未发生与手术相关并发症;术后平均住院时间8d;术后随访5～21个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论 Prolift全盆底重建术是一种可治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,保留子宫同时可完成全盆底结构和功能全部或部分重建,短期疗效稳定。     

腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

 目的 探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值.方法 回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21 015例,成功率99.44%(20898/21015).手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢良性肿瘤剔除术;输卵管妊娠开窗取胚术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症;"盆腔包块"切除联合腹膜代阴道成形术等.结果 完成卵巢良性肿瘤剔除术8148例(≥18 cm巨大囊肿56例);卵巢切除术136例;异位妊娠4645例,输卵管开窗取胚术4387例,切除输卵管258条;腹腔镜下粘连松解、通液输卵管不孕者共4930例,其中宫、腹腔镜联合治疗176例,随访12个月怀孕率为52.76%(86/176).腹腔镜下完成子宫肿瘤手术3021例,其中肌瘤剔除术418例、LAVH2362例、 TLH192例、 LASH49例;经阴子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫21例;慢性盆腔痛粘连分解术69例;腹膜代阴道成形术45例.腹腔镜手术结局均良好.21015例手术中117例中转开腹,占0.56%,中转开腹原因以止血困难、盆腔严重粘连为主.结论 腹腔镜手术能够取代90%的妇科开腹手术.     

腹腔镜辅助阴式与经阴切除非脱垂大子宫的临床研究

目的比较非脱垂大子宫（大于14孕周）在腹腔镜辅助下阴式、经阴全子宫切除两种微创手术方法的临床疗效,探讨切除非脱垂大子宫的术式特点及选择原则的可靠性及安全性。方法回顾2000年1月～2010年4月,对〉14孕周的良性非脱垂子宫的病变患者分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）171例,经阴道全子宫切除（TVH）195例完整临床资料进行对比分析。结果LAVH、TVH在术中出血量、术后病痛、术后排气、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在术前手术史、盆腔黏连等情况,术中、术后并发症、中转开腹几率有显著差异（P〈0．05）。结论通过腹腔镜辅助手术可清楚地观察盆腹腔脏器情况,有效地提高阴式手术的成功率和安全性。临床中应据情况选择需要的手术方式,以达到最佳治疗效果。     

创伤愈合海绵辅助微波治疗宫颈糜烂的围手术期护理

宫颈糜烂为妇产科常见病及多发病。物理治疗方法疗效肯定 ,但术后创面修复期较长 ,且阴道水样排液较多 ,给病人带来诸多不便。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 2月对我院门诊的子宫颈糜烂患者采用微波辅助创伤愈合海绵治疗 ,并加强围手术期的护理 ,以缩短修复期 ,减少阴道排液及流血 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料选取 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我院门诊诊断为子宫颈糜烂中、重度者 2 7例作为研究组 ,给予微波加创伤愈合海绵治疗 ,并在术前、术中、术后加强护理。随机抽取既往在我院门诊接受微波加创伤愈合海绵治疗的 2 5例…     

耐能注射液、输氧宝及碳酸氢钠联合治疗胎儿宫内窘迫的疗效观察

目的研究耐能注射液、输氧宝及碳酸氢钠对胎儿宫内窘迫联合治疗的效果.方法随机将胎儿宫内窘迫者孕妇分为两组,实验组60人,用耐能、输氧宝及碳酸氢钠治疗;对照组60人,予吸氧、葡萄糖加维生素C及碳酸氢钠治疗.检测动脉血气、脐静脉血pH值、胎心恢复情况、新生儿出生后评分及分娩方式.结果 (1)实验组胎心异常恢复率均有差异(P＜0.01).(2)实验组孕妇PaO2、SaO2升高,PaO2减低,与对照组比较均有差异(P＜0.05).(3)实验组剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01).(4)新生儿出生后治疗组1min Apgar评分高于对照组(P＜0.05).(5)新生儿脐静脉血pH值检测,实验组高于对照组,有差异(P＜0.05).结论耐能注射液、输氧宝、碳酸氢钠联合应用,能有效地改善胎儿宫内窘迫.     

一氧化氮供体硝酸甘油治疗妊高征的疗效观察

 目的 探讨一氧化氮(NO)供体硝酸甘油对妊高征(PIH)患者的治疗效果。方法 于用药前后分别抽取肘静脉血,以Griess反应测定血清中NO的代谢产物的含量,并半定量测定尿蛋白,同时采用心功能监测仪及彩超分别测定用药前后母体心功能及胎儿脐血流的变化。结果用药后血中NO代谢产物显著增多(P＜0.05),每搏血量(SV)、心输出量(CO)显著上升(P＜0.05),平均动脉压(MAP)、总血管阻抗(TPR)、心肌耗氧量(MVO)显著下降(P＜0.05),心率(HR)无明显差异(P＞0.05)。脐动脉指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最高流速／舒张期末流(S／D)显著下降(P＜0.05)。结论硝酸甘油通过增加PIH患者体内NO含量,不仅改善其症状,而且增加脐-胎盘灌流量,是治疗PIH较理想的药物。     

CDl3／APN与宫颈癌的关系

CDl3／APNfamino—peptidase N APN）是一种将氨基酸从寡肽N末端切除的膜结合糖蛋白（氨基肽酶N），属于结合锌的金属蛋白酶超家族，其正常功能是在体内通过单一机制或多个机制协同作用参与病理生理过程，主要包括蛋白水解酶酶切作用，作为信号分子参与信号转导，作为细胞表面受体等机制发挥作用。     

腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究

目的探讨腹腔镜下畸形子宫合并肌瘤、卵巢囊肿切除、腹膜代阴道治疗先天性无阴道的可行性研究。方法先天性无阴道畸形子宫合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔积血2例,卵巢肿瘤3例。在腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿切除术,同时行腹膜代阴道成形术进行分析,观察手术中出血、手术时间、手术并发症及手术后疗效。结果5例患者中,1例腹膜部分撕裂,用前庭粘膜替代,1例直肠前壁损伤,术中修补。5例手术均获成功,术中平均出血量60．15±27ml,手术平均时间101．24min±40．16min,住院平均时间9．2天。术后随访6～24个月,人工阴道壁呈淡粉色,柔软,滑润,弹性好,具有正常阴道外观。结论腹腔镜下切除子宫肌瘤、卵巢囊肿,同时行腹膜代阴道成形术是一种安全、手术效果好并具有康复快的优点,是先天性无阴道畸形子宫合并肌瘤等切除术同时腹膜代阴道成形理想的手术方式。     

阴道镜诊断子宫颈HPV感染72例分析

子宫颈人乳头状瘤病毒 (ＨＰＶ)感染常为亚临床型 ,肉眼难以识别 ,需用特殊方法才能检测到。阴道镜检查用于宫颈ＨＰＶ感染的诊断已有临床报告 ,但多数仅报告检出率及与病理结果的符合率。本试验用电子阴道镜对外阴尖锐湿疣患者进行宫颈检查 ,并与宫颈活检结果进行比较 ,旨在对阴道镜诊断宫颈湿疣的准确性和可靠性作出科学、全面的评价。1　资料和方法1 1　研究对象　于我院妇产科就诊 ,确诊为外阴尖锐湿疣 ,同意行阴道镜检查的患者 72例。1 2　阴道镜诊断标准[1]1 2 1　宫颈ＨＰＶ感染　宫颈表面有棘状赘生物 ,肉眼也可识别。涂 3 %醋酸后…