2型糖尿病患者颈动脉与颅底动脉血流相关分析

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）与经颅多普勒（TCD）对2型糖尿病患者颈动脉及颅底动脉血流动力学改变的诊断特点与应用价值。方法 对2型糖尿病患者67例和正常对照人群53例均行颈动脉CDFI及颅底动脉TCD检查。使用CD—FI测量颈动脉内膜一中层厚度（IMT）,观察管壁有无斑块、斑块性质、分类及血流动力学变化。使用TCD检测颅底动脉血流参数并记录。结果 67例糖尿病患者中,CDFI检出颈动脉粥样硬化46例,TCD检出颅底动脉血流异常56例,明显高于对照组（P〈0．01）。颅底动脉与颈动脉均显示异常42例,两者高度相关（P〈0．01）。结论CDFI与TCD联合应用对糖尿病患者的颈动脉病变及颅底动脉的检出预测有实际指导意义。     

埃索美拉唑治疗咽喉反流的疗效评估

目的:探讨质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗咽喉反流的疗效.方法:2009-06-2010-03期间门诊患者按反流症状指数(RSI)量表、反流检查计分(RFS)量表,以RSI>13分和RFS>7分筛选主诉为咽喉反流相关症状的患者,ELESA法检测唾液中存在的胃蛋白酶,确诊为咽喉反流者纳入研究对象,按要求完成8周正规埃索美拉唑治疗方案;完成8周疗程后再次RSI、RFS量表评分,ELESA法检测唾液中的胃蛋白酶.结果:经8周治疗后,24例患者症状明显好转,2例症状改善不明显.治疗前后RSI量表症状评分呈正态分布,经配对t检验,治疗前后RSI量表症状得分明显下降,差异有统计学意义(t=8.152,P<0.01);所有患者体征均改善.治疗前后RFS量表体征评分呈正态分布,经配对t检验,治疗前后RFS量表体征得分明显下降,差异有统计学意义(t=9.704,P<0.01);21例患者唾液中胃蛋白酶浓度下降,5例上升,治疗前后浓度差异比较,呈非正态分布,采用两样本相关非参数检验,差异有统计学意义(Z=-3.213,P(0.01).结论:26例咽喉反流患者经每日2次的埃索美拉唑治疗,大部分患者咽喉反流症状和体征得到改善,唾液中胃蛋白酶含量显著下降.     

唾液中胃蛋白酶检测对咽喉反流的诊断价值

目的 探讨唾液中检测胃蛋白酶浓度在咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)中的诊断价值.方法 根据反流症状指数(reflux symptom index,PSI)量表和反流检查计分(reflux finding score,RFS)量表得分,结合质子泵抑制剂奥美拉唑(20 mg每日2次)诊断性治疗结果,将56例长期有咽喉不适症状的患者,分为咽喉反流组(32例)和慢性咽喉炎组(24例),以健康志愿者为健康对照组(15例).留取3组人员深咳咽后部唾液,用酶联免疫方法 检测唾液中胃蛋白酶浓度.结果 唾液中胃蛋白酶阳性率在咽喉反流组、慢性咽喉炎组和健康组分别为93.8%(30/32),75.0%(18/24),20.0%(3/15).胃蛋白酶质量浓度中位数[25分位数;75分位数]为5.3[1.3;53.4]ng/ml、0.8[0.1;17.2]ns/ml、0.0[0.0;0.0]ns/ml,差异有统计学意义(H值=23.29,P=0.00).以PSI、RFS量表及诊断性治疗三者联合诊断结果 为诊断标准,单独应用PSI量表对于咽喉反流诊断的灵敏度为59.4%,特异度87.2%;单独应用RFS量表诊断灵敏度为84.4%,特异度61.5%;单独应用诊断性治疗的诊断灵敏度81.3%,特异度95.8%;而单独应用唾液中胃蛋白酶检测的诊断灵敏度为93.8%,特异度为46.2%.结论 唾液中胃蛋白酶质量浓度的检测可做为一项灵敏度高、元创、快速的客观的诊断方法 应用于咽喉反流的筛查.     

创伤弧菌感染18例临床特征与外科干预对预后的影响

目的:分析创伤弧菌感染的临床特征与外科干预对预后的影响。方法:收集2012年8月至2020年9月温州医科大学附属舟山医院、舟山市妇女儿童医院和舟山市中医院经病原学确诊的18例创伤弧菌感染患者临床资料,根据临床转归将患者分为存活组(n＝7)和死亡组(n＝11)。使用坏死性筋膜炎实验室危险指标(LRINCE)评分预测坏死性...     

循证医学在血液科住院医师规范化培训中的应用研究

循证医学（evidence-based medicine,EBM）就是遵循现有最佳研究证据进行决策的科学,它的核心就是临床决策受益于最佳的研究证据。将循证医学方法与传统血液科住院医师规范化培训相融合,能加强规培学员专业理论知识和临床技能的培养,提升规培教学质量,为血液科住院医师规范化培训提供可供借鉴的思路和方法,值得进一步深入研究和探索。     

咽喉反流与胃食管反流

胃食管内容物反流至咽喉部可造成局部损伤,是目前临床上难治性慢性咽喉炎的常见原因.现对其流行病学、发病机制、诊断及治疗进行综述.     

宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的围术期护理

宫腔镜和腹腔镜联合手术可以同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗,结合了两种微创手术的优势互补,使手术适应证更加广泛,可大大提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性、安全性。2010年07月—2012年10月笔者所在科行宫腹腔镜联合手术220例。现将护理体会总结如下。     

沈阳市男男性行为人群HIV感染率及其影响因素分析

目的了解沈阳市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染率及其影响因素,进一步做好MSM的艾滋病防治工作。方法采用同伴推动法（RDS）招募900名MSM,由经过专业培训的调查员进行面对面的问卷调查,主要内容包括社会人口学特征、艾滋病知识知晓水平、性行为状况、接受干预服务情况和HIV/梅毒感染状况,并抽取静脉血检测HIV及梅毒,对影响HIV感染的相关因素进行χ2检验。结果调查了900名MSM,艾滋病知识知晓率达到91.3%。86.9%的调查对象最近6个月有同性肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时每次都使用安全套的比例为57.5%。HIV感染率为9.3%,梅毒感染率为11.0%。分析显示,年龄较大、文化程度在初中及以下、最近6个月与男性发生肛交性行为时未坚持使用安全套、梅毒感染是感染HIV的危险因素。结论 MSM人群高危性行为发生率、HIV和梅毒感染率均高,可能成为当前HIV流行的重要人群和重要因素,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动。     

彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压的应用价值

目的彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压的准确性和应用价值。方法选取2010年5月~2013年5月我院就诊的62例肺动脉高压患者,应用彩色多普勒超声心动图获得三尖瓣返流峰速及压差并测算肺动脉收缩压。结果 62例肺动脉收缩压范围为35.5~105.5mmHg、肺动脉血流频谱发生匕首样变化,收缩期缩短;三尖瓣反流、右房室扩大、部分肺动脉增宽;肺动脉瓣示"W"样改变。结论应用彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压方法简单、无创伤、临床意义重要且值得推广。     

老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin-2、furin和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因的表达及意义

目的检测老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin-2蛋白(Kindlin-2)、弗林蛋白酶(Furin)和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)的表达,分析三者的关系及临床价值。方法 78例骨肉瘤术后组织作为观察组,选择60例骨样骨瘤术后组织作为对照组,应用免疫组化方法检测两组中Kindlin-2、Furin和PTEN的表达。结果两组中Kindlin-2、Furin和PTEN表达的阳性率差别有统计学意义。观察组中三种蛋白表达的阳性率均与肿瘤的最大径线、有无软组织浸润及不同Ennecking分期相关。观察组中Kindlin-2和PTEN、Furin和PTEN的表达均呈负相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织Kindlin-2和Furin高表达,PTEN低表达,不仅促进肿瘤的发生,还促进肿瘤的进展。Kindlin-2和Furin对骨肉瘤的作用可能与其下调PTEN的表达有关。