两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果比较

目的：比较经直肠超声引导前列腺神经阻滞术和直肠内灌注2％利多卡因凝胶在前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效。方法：160例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者84例，在经直肠超声引导下，于前列腺基底部，左、右两侧精囊与前列腺交接处分别注射1％利多卡因5ml，B组患者76例，于活检前5min直肠内灌注2％利多卡因凝胶10ml。采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果：两组患者在平均年龄（t=0．73）、PSA水平（t=0．34）和前列腺体积（t=0．55）的差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。A组患者VAS评分0～3分者76例，4～5分者6例，6～10分者2例。B组患者则分别为48例、18例、10例。两组患者平均疼痛评分（VAS）分别为1．2分、2．6分，差异具有高度显著性意义（t=4．73，P〈0．01）。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论：经直肠超声引导前列腺神经阻滞术的镇痛疗效明显优于直肠内灌注2％利多卡因凝胶，值得临床推广应用。     

去势治疗对前列腺癌患者骨密度的影响

为探讨去势治疗对前列腺癌患者骨密度(bone mineral density,BMD)的影响。将49例完成BMD测定的前列腺癌患者分为拟去势组21例(在开始去势治疗前即已完成BMD测定)和去势组28例(去势治疗>1年患者)2组。所有患者BMD测定均采用双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA),BMD测定部位为腰椎(L2-4)和股骨颈。结果拟去势组62%、去势组82%均存在不同程度的BMD水平下降。在拟去势组,腰椎(L2-4)Z评分为-0.9±0.7,股骨颈Z评分为-0.6±0.5;而在去势组,腰椎(L2-4)Z评分为-1.8±1.1,股骨颈Z评分为-1.6±1.0。可见,与拟去势组相比,去势组患者BMD水平明显偏低,差异有统计学意义(腰椎BMD比较t=3.33,P=0.002;股骨颈BMD比较t=4.17,P=0.001)。初步研究结果提示,开始去势治疗前,前列腺癌患者常伴有不同程度的骨量减少和骨质疏松。去势治疗与前列腺癌患者BMD水平下降明显相关。     

应用输尿管镜放置双J管早期治疗输尿管阴道瘘

目的 评价应用输尿管镜放置双J管早期治疗输尿管阴道瘘的临床效果.方法 回顾性分析2002年～2008年我院采用输尿管镜下放置双J管早期治疗28例输尿管阴道瘘的临床资料.结果 28例患者采用早期输尿管镜下放置双J管,22例患者阴道流尿在术后当天即明显减少,术后有21例(75%)获得治愈,其中有4例先后2次行输尿管镜下放置双J管术后获得治愈,7例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱抗反流再植术获得治愈,随访6～33个月(平均10.1±6.4月),所有患者均无阴道流尿.结论 应用输尿管镜放置双J管术早期治疗输尿管阴道瘘可作为输尿管阴道瘘的首选治疗方式,失败后才考虑其他的术式.     

抗炎治疗后NIH-Ⅳ型前列腺炎患者血清PSA的变化

目的：探讨抗炎治疗后美国国立卫生院（NIH）-Ⅳ型前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原（PSA）的变化.方法：对经筛选符合入选标准的68例、PSA增高（≥4 μg/L）、拟行前列腺穿刺活检的NIH-Ⅳ型前列腺炎患者,予左氧氟沙星（0.5,口服,1/d）＋复方磺胺甲恶唑片（SMZ）（1.0,口服,2/d）治疗2周,治疗后复查PSA和前列腺液（EPS）.分析PSA的变化及其与治疗效果（EPS中WBC≤10/HP为有效,WBC＞10/HP为无效）的关系.结果：68例患者治疗前PSA值为（9.76±4.26）μg/L,治疗后为（4.32±2.92）μg/L（P＜0.01）,其中治疗有效28例（P＜0.01）.治疗后PSA＜4 μg/L的患者26例,其中治疗有效23（P＜0.01）;治疗后仍PSA≥4 μg/L的患者42例,其中治疗有效5例.结论：抗炎治疗2周后患有NIH-Ⅳ型前列腺炎、PSA≥4 μg/L患者,血清PSA值明显下降,超过1/3患者血清PSA下降至正常而免于前列腺穿刺活检;PSA的下降与抗炎治疗效果相关.     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的临床初步探讨

目的：探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍病人的疗效与安全性。方法：骶神经测试治疗6例慢性排尿功能障碍病人．其中4例为神经源性膀胱尿道功能障碍．6例中，有2例接受了永久性植入术．通过排尿日记、尿动力学检查及症状评价疗效。结果：骶神经调节测试的效果显示，6例中有5例的重要客观和／或主观指标均改善50％以上，另1例症状改善不明显接受永久性植入术的2例术后的客观和／或主观指标较术前得到显著改善。6例随访15～26个月，平均21．8个月．未发现明显不良反应和并发症结论：骶神经调节是一种创伤小、安全、有效的治疗慢性排尿功能障碍的方法，对某些神经源性膀胱尿道功能障碍有一定的疗效。     

去势治疗对前列腺癌患者骨密度的影响

目的 :探讨去势治疗对前列腺癌患者骨密度 (BMD)的影响。　方法 :4 9例完成BMD测定的前列腺癌患者分为 2组 :非去势组 2 1例 ,在去势治疗前即已完成BMD测定 ;去势组 2 8例 ,均为去势治疗 1年以上者。BMD测定采用双能X线吸收法 (DEXA法 ) ,测定部位为腰椎 (L2～ 4)和股骨颈。为校正年龄、性别和体重因素对BMD的影响 ,与年龄、种族等相配对的Z评分被用于结果评估。　结果 :13例 (6 2 % )非去势组患者和 2 3例 (82 % )去势组患者均存在不同程度的BMD水平下降。在非去势组 ,腰椎 (L2～ 4)Z评分为 - (0 .9± 0 .7)分 ,股骨颈Z评分为 - (0 .6± 0 .5 )分 ;而在去势组 ,腰椎 (L2～ 4)Z评分为 - (1.8± 1.1)分 ,股骨颈Z评分为 - (1.6± 1.0 )分。与非去势组相比 ,去势组患者BMD水平明显偏低 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论 :去势治疗前 ,前列腺癌患者常伴有不同程度的骨量减少和骨质疏松 ,去势治疗与前列腺癌患者BMD水平下降明显相关。在对前列腺癌患者采用去势治疗之前 ,BMD测定是必要的。     

低能冲击波治疗成年男性尿道结石的探讨(附12例报告)

应用国产JT－ESWL－Ⅱ型水槽式碎石机低能冲击波（6～10kV）治疗成年男性前后尿道结石12例，其中前尿道结石3例，后尿道结石9例，给石面积大小6mm×5mm～16mm×12mm，结果所有结石均完全粉碎，成功率100％，无严重并发症。并就结石定位及碎石体位的选择进行探讨，认为低能冲击波可以在保证碎石成功的前提下，最大限度地减少患者痛苦，降低术中术后并发症的发生率。     

口服锌硒宝治疗慢性前列腺炎的研究

慢性前列腺炎(CP)的发生发展与前列腺中微量元素锌(Zn)缺乏有关.我们用口服锌硒宝疗法,治疗慢性前列腺炎85例,取得了较好疗效,现报告如下:     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍二例报告

目的　探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的疗效与安全性。　方法　采用骶神经调节技术治疗 2例慢性排尿功能障碍患者 ,通过排尿日记和症状改善评价疗效。　结果　经皮穿刺测试结果表明 :例 1患者每日排尿次数降低 7.3% ,排尿量增加 118.2 % ,尿急程度减轻 72 .0 % ;例 2患者排尿次数降低 34.3% ,排尿量增加 6 5 .7% ,尿急程度减轻 6 8.1%。 2例分别随访 2 6和 17个月 ,各项排尿参数持续改善 ,例 1排尿次数减少 4 6 .8% ,排尿量增加 4 5 .3% ,尿急程度减轻 6 7% ;例 2排尿次数减少 39.7% ,排尿量增加 6 5 .6 % ,尿急程度减轻 86 %。随访期未发现并发症。　结论　骶神经调节是一种创伤小、安全、有效治疗慢性排尿功能障碍的方法 ,对某些神经原性膀胱尿道功能障碍有一定疗效。