经肛巨结肠根治术后排便功能调查及临床评价

时58例经肛门巨结肠根治术后6个月以上儿童进行随访并进行排便功能问卷调查，对所有患儿的手术年龄、随访时间和切除肠段长度等影响因素进行回顾，探讨经肛门巨结肠根治术后中远期排便功能。经肛门巨结肠根治术后排便功能多数良好．排便功能随着术后随访时间的延长而逐渐恢复，手术年龄越小术后排便功能恢复越快；痉挛段长度越长，排便功能障碍的发生率越高。     

改良灌肠液水压灌肠复位肠套叠效果观察

目的研究B超监视下水压灌肠复位肠套叠中用改进的灌肠液对复位后效果的影响。 方法中国医科大学附属二院小儿外科于2003年2~8月,将收治的63例肠套叠患儿以随机数表随机分为对照组30例及观察组33例,均应用B超监视下水压灌肠成功复位,对照组应用普通灌肠液,观察组应用改进的灌肠液,对观察组中存在血便患儿复位后应用改进的灌肠液加云南白药保留灌肠。比较观察组与对照组灌肠液大便菌落计数及复位后并发症的发生情况,进行统计学分析。 结果观察组与对照组复位后灌肠粪液的菌落计数比较,观察组明显减少(P<0.05);观察组与对照组灌肠复位后,并发症及血便次数比较,观察组均明显减少(P<0.05)。 结论肠套叠灌肠液的改进可以使灌肠液成为水压灌肠复位治疗肠套叠的重要辅助手段,可显著减少肠套叠复位后并发症的发生。     

小儿反流性疾病动力学改变及其治疗

小儿反流性疾病主要指胃内容反流入食管 ,称为胃食管反流 (ＧＥＲ) ;十二指肠内容反流入胃 ,称为十二指肠胃反流 (ＤＧＲ)。在ＤＧＲ的基础上 ,胃十二指肠内容反流入食管称为十二指肠胃食管反流 (ＤＧＥＲ) ,又称碱性胃食管反流 (ＡＧＥＲ)。1　ＧＥＲ1 .1　传统观念认为ＧＥＲ是由食管远端功能障碍引起的胃内容反流入食管。目前认为这一概念并不全面 ,ＧＥＲ可由多种因素引起 ,其中包括抗反流机制下降和反流物中攻击因子 (如氢离子 )增强。小儿ＧＥＲ较成人常见 ,但绝大多数为生理性反流 ,60 %在生后 1 2～ 1 8个月内呕吐症状消失 ,30 %持…     

行产时手术的出生缺陷儿的预后随访分析

 目的对我院进行产时手术的出生缺陷儿的预后进行随访,评价产时手术的可行性与优越性。方法选择2008 年8 月
至2010 年7 月在我院进行产时手术治疗的患者16 例（包括淋巴管瘤3 例,先天性膈疝2 例,骶尾部畸胎瘤2 例,脐膨出7 例,
腹壁裂2 例）,其中产时胎儿手术（IHS）4 例,子宫外产时处理（EXIT）同时行产房外科手术（IFO）12 例,在生后的1 个月至2 年
对患儿从体格发育（体质量、身长）、智力发育、认知发育及社会适应能力（DDST）方面进行评估。结果16 例患儿存活14例,死
亡2 例,生存率87. 50%。存活14 例均在术后定期随访,随访时间为1 个月至2 年,其中12 例生长发育正常,占85.71%。1 例膈
疝患儿因术后并发症多,预后不理想,这可能与疾病本身的性质有关。另1例巨型脐膨出患儿生长发育欠佳,可能与其早产及先
天性梅毒有关。结论产时手术是可行的,并有其独特的优越性,能改善婴幼儿预后,不影响婴幼儿预后。     

Smad2/3/4和TGF-β1在先天性巨结肠症组织中的表达

转化生长因子-β(TGF-β)是许多具有共同生物学特性的信号分子组成的大家族,称为TGF-β超家族(transforming growth factor-beta superfamily),TGF-β1是其中一员.TGF-β1是一类具有多种功能的多肽类生长因子[1-2],主要功能是抑制细胞生长,促进基质形成,与多种疾病的发生发展密切相关.TGF-β1主要作用包括调节细胞增殖和分化,参与胚胎发育调节,促进细胞外基质形成和抑制免疫反应等[3].此外,参与细胞周期、细胞生长、骨骼发育和蛋白氨基酸磷酸化,在疾病发生发展中起到免疫抑制的作用.[4].     

小儿急腹症的腹痛特点

摘要：小儿急腹症腹痛具有发生急骤、进展迅速和疼痛定位相对固定的临床特点。小儿各系统器官处于不断发育阶段以及受语言表达能力限制,使急腹症的诊断较为困难。应强调临床全面检查,特别注意腹部触诊和肛门指诊的特殊性。正确认识小儿急腹症的腹痛特点才能提高诊断水平。     

形态发生因子与肛门直肠畸形

先天性肛门直肠畸形是最常见的消化道畸形,发病率约1/5000活婴,其病理改变除肛门直肠缺陷外,还常合并其他畸形,是一个涉及多因素的复杂疾病,目前该病发生的分子学机制还不清楚. 形态发生因子是一类决定细胞分化方向的特殊信号分子,它们来源于组织的特定区域,从发源地向外扩散,呈连续的浓度梯度分布,并依浓度不同为细胞提供相应的位置信息,诱导细胞分化为不同类型的细胞.     

七氟醚全麻联合硬膜外阻滞对老年开胸手术患者心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响

老年人随着年龄增长,心肌收缩力减弱,心脏储备功能降低,常伴有心肌供血不足。心肌酶和心肌钙蛋白(cTnI)是反映心肌缺血缺氧的敏感性指标。本文观察不同麻醉方式对老年开胸患者心肌酶及cTnI的影响,探讨一种相对适合于老年人的麻醉方式。资料与方法一般资料本研究经过伦理委员会论证并征得患者同意。选择择期行食管癌根治术患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,排除心脑血管疾病患者。随机均分为四组:单纯七氟醚组(S组)、七氟醚联合硬膜外阻滞组(SE组)、丙泊酚组(P组)、丙泊酚复合硬膜外阻滞组(PE组)。     

《Journal of Pediatric Surgery》2019年第12期导读

《Journal of Pediatric Surgery》2019年12期刊登30余篇文章,开篇介绍了2019年3月在新西兰基督城举办的第52届环太平洋小儿外科年会会议纪要,我国上海复旦大学附属儿科医院郑珊教授荣膺本届大会主席。本期内容按结直肠专题、胃肠道专题、肝胆专题、胸科专题、肿瘤专题和泌尿专题等,介绍了相关专业的外科治疗方法、技术和基础研究,本文对其中一些具有代表性的文章进行简述,为我国小儿外科医生提供经验借鉴。     

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便秘(constipation)是最常见的儿童排便功能障碍症候群之一,多数隶属于功能性便秘(functional constipation,FC)范畴。我国北方5市一项多中心流行病学调查结果显示,儿童FC的群体患病率为4.73%,为儿童胃肠门诊最常见的病症之一[1-2]。随着现代分子生物学、影像学以及生物物理学的快速发展,人们对儿童便秘的认识和研究不断深入,如先天性巨结肠及其同源病、肠神经发育不良、肛门括约肌失迟缓等,在此基础上针对病因的个体化治疗逐步获