血液净化治疗顽固性心力衰竭患者的预后研究

目的探讨血液净化治疗对顽固性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2013年3月～2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为血液净化联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。观察2组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、氨基末端 B 型脑钠肽前体（amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）,随访观察患者再住院及生存状况。结果2组治疗48h后：试验组BUN、Scr下降（P＜0.01）,对照组 BUN、Scr 升高（P＜0.05）,且试验组 BUN、Scr 低于对照组（P＜0.05）;两组 LVEF 均较治疗前升高（P＜0.01）,试验组LVEF的升高幅度大于对照组（P＜0.001）;NT-proBNP均下降（与治疗前比较, P＜0.001）,试验组下降率超过对照组（P＜0.001）。随访90天内,与对照组相比,试验组再入院率降低（P=0.027）、再住院次数减少（P＜0.05）、出院后首次再入院间隔天数延长（P＜0.05）。至随访终止日期2015年5月1日,试验组中位生存时间为171.5天,对照组中位生存时间为102.5天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示试验组具有生存优势（P=0.031）;单因素COX回归分析显示,血液净化治疗可降低患者死亡风险[HR=0.396,95%CI（0.166～0.946）,P=0.031]。结论血液净化治疗可改善顽固性心力衰竭患者再住院相关指标及生存状况。     

错配修复蛋白和p53蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

背景:研究表明,结直肠癌的主要发病途径有两条,即染色体不稳定性途径和微卫星不稳定性(MSI)途径。目的:探讨错配修复蛋白(MMRP)和p53蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测2013年1月—2017年12月上海市嘉定区中心医院收治的276例结直肠癌中4种MMRP和p53蛋白表达,并分析其与临床病理特征的关系。分析MSI对结直肠癌患者生存情况的影响。结果:MMRP表达缺失36例(13.0%),MSI与组织病理学类型、TNM分期和血吸虫感染有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、发病部位、分化程度和淋巴结转移均无关(P>0.05)。p53蛋白在结直肠癌中的阳性表达率为44.9%,其表达与组织病理学类型、TNM分期、淋巴结转移和血吸虫感染有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、发病部位和分化程度均无关(P>0.05)。MSI与p53表达呈负相关(r=-0.169,P<0.05)。MSI组和MSS组的1、3、5年生存率分别为100%、97.2%、83.1%和96.7%、81.9%、38.9%,差异有统计学意义(χ^2=12.582,P=0.001)。结论:MSI和p53表达与结直肠癌的临床病理特征关系密切,对肿瘤的恶性程度和预后的判断有指导意义。MSI与p53表达呈负相关,提示两者可能参与结直肠癌不同阶段的发生、发展过程。     

患者自行注射果纳芬预装注射笔的多模式培训

目的 探讨患者自行注射果纳芬预装注射笔的有效培训方法.方法 对38例需自行注射果纳芬预装注射笔患者采取视听培训、图文宣传、强化实践训练结合电话回访的多模式培训,比较培训第1天与第5天各项注射操作的错误率.结果 患者培训第5天注射剂量设定、准备过程、消毒方法、注射部位、存放方法的错误率显著低于第1天(P＜0.05,P＜0.01).结论 对自行注射果纳芬预装注射笔患者采用多模式培训,效果显著,可节省患者往返医院的时间,降低医疗费用,保障治疗效果.     

胎龄<34周早产儿呼吸机相关肺炎的影响因素分析

目的研究胎龄34周早产儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素。方法回顾性分析2014年10月-2016年10月该院80例胎龄34周早产儿临床病例资料,了解早产儿VAP发生现状,采用Logistic多因素回归分析法探讨早产儿临床基本资料、病理资料及治疗方法对并发VAP的影响。结果 80例胎龄34周早产儿中有49例发生VAP,占61.25%,未发生死亡病例。Logistic多因素回归分析显示,胎龄、是否合并贫血、败血症,呼吸机应用时间、插管次数、气管内吸引频率及是否使用免疫球蛋白(IVIG)是影响早产儿发生VAP的独立因素(P0.05),不同IVIG治疗剂量VAP早产儿并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论低胎龄、合并贫血、败血症,延长呼吸机应用时间、增加插管次数和气管内吸引频率是胎龄34周早产儿发生VAP的高危因素,使用IVIG是早产儿发生VAP的独立保护因素,但患儿临床预后与IVIG治疗剂量无显著相关性。     

护理学全英语教学师资培养探索

为培养出具有国际交流能力和国际竞争力的本科护理人才,同济医学院自2001年开始,每一届均开办护理学全英语教学试点班,为了保证护理全英教学质量,在医学院的支持下,我系采取不同措施培养护理师资满足全英教学的需求.     

中药鉴定学和药用植物学课程评价机制探讨

根据中药鉴定学、药用植物学学科的特点,结合社会对中药鉴定人才素质的要求,以突出实践能力、培养高素质人才为目标,进行中药鉴定学、药用植物学课程实践评估机制改革研究是很有必要的。     

超声体检发现血脂正常者患脂肪肝原因分析

目的 对体检发现血脂正常但确诊为脂肪肝患者的患病原因做出统计分析.方法 对2012年01月至2014年1月来我门诊体检发现的150例血脂正常的脂肪肝患者和150例血脂正常的非脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析,对临床表现为血脂正常但患脂肪肝的原因进行回归统计分析.结果 血脂正常的脂肪肝患者和血脂正常的非脂肪肝患者在肥胖情况、高血糖情况、嗜酒情况三方面差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.在肝炎情况、服用肝损伤药物病史情况存在差异,但是差异减小,不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 即使血脂正常也具有患脂肪肝的概率,血脂正常者患脂肪肝的主要原因为过度肥胖、高血糖以及嗜酒.     

疼痛管理小组建立在肝癌放化疗患者护理管理中的应用效果评价

癌性疼痛是癌症患者尤其是晚期癌症患者最难忍受和最常见的临床症状之一,再加上患者正在接受放化疗则患者可能加剧患者的疼痛,影响患者的生活质量。既往研究显示：30％～50％的癌症患者和75％～95％的晚期癌症患者正在忍受着疼痛的折磨。即使经过积极干预,仍有45％患者疼痛未得到很好的控制,明显降低患者患病后的生活质量。而随着人们生活水平的提高,患者家属对癌症患者生命最后阶段的生活质量也尤为关注。笔者根据我院肿瘤科住院治疗的肝癌放化疗患者的具体情况给予个性化的癌痛干预方法,报告如下。     

糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

目的探讨糖尿病发生急性心肌梗死的临床特征.方法收集糖尿病合并心肌梗死患者38例,同时与非糖尿病急性心肌梗死52例进行比较.结果糖尿病合并无痛性急性心肌梗死发病率为52.63%,病死率为13.16%.结论糖尿病合并心肌梗死比非糖尿病合并心肌梗死症状不典型,预后差.