游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 探讨游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢远端软组织缺损的可行性.方法 对10具尸体行一次性全身动脉造影、螺旋CT扫描及三维重建,观测膝降动脉行程及穿支分布特点.临床应用游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损11例,皮瓣切取面积5 cm×8 cm～6 cm×15 cm,6例以膝降动脉主干为血管蒂,5例以膝降动脉股内侧穿支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 11例皮瓣全部存活,术后随访6～18个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复S3级.结论 膝降动脉股内侧皮穿支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复四肢远端皮肤缺损的较好方法.     

前瞻性手功能评定对手部严重复合伤手术治疗的指导意义

目的 根据手功能评定结果制定个性化的手术方案,探讨手功能评定对手部复杂损伤的前瞻性指导意义。方法 选择39例手外伤患者,在进行手术前,设计不同的手术方案,通过前瞻性手功能评定方法,评估每种手术方案后患肢所获得的手失能百分比结果,根据手失能百分比结果选择适当的手术方案,确定优先保留指或优势指,个性化地设计利用损伤严重的废弃指或劣势指移位修复保留指或优势指,使手功能最大化。结果 39例患者中,选择吻合血管的游离复合组织移植及手指再植28例,选择带蒂皮瓣移位修复及手指移位重建11例。皮瓣及手指全部成活,随访6～12个月,术后上肢部分功能评定：优5例、良21例、可8例、差5例。结论 治疗手部多个指体复杂损伤时,根据手功能评定方法,前瞻性评估手部功能,可更有效地制定合理的手术方案,充分利用废弃指或劣势指的组织移位重建指体、修复组织缺损,最大程度保留手部功能,减少多余供区,避免多次手术,减少患者痛苦,缩短治疗时间。     

缩宫素引产时间对足月胎膜早破孕妇分娩及不良妊娠结局的影响

目的 探讨缩宫素引产时间对足月胎膜早破孕妇分娩及不良妊娠结局的影响。方法 选取本院98例足月胎膜早破孕妇为研究对象,使用缩宫素进行引产,按引产时间分组,缩宫素引产时间<12 h为研究组,缩宫素引产时间≥12 h为对照组,比较两组的一般资料、分娩结局及不良妊娠结局。结果 研究组平均年龄高于对照组,平均产次多于对照组,平均住院天数短于对照组（P<0.05）;研究组的阴道助产率、产褥感染率、新生儿转科率均低于对照组（P<0.05）;研究组不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 足月胎膜早破孕妇的缩宫素引产时间≥12 h时,分娩结局较差,不良妊娠结局发生率较高,针对此类情况需重新评估,选择安全性较高的分娩方式,保证母婴安全。     

力尔凡联合5-FU/CF治疗晚期大肠癌20例

1998年10月至2000年6月,我院共收治了晚期大肠癌患者40例,并对其中的20例用力尔凡联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)治疗,与单用5-FU/C治疗的20例比较,取得了较好的近期疗效。现报告如下。 临床资料:本组40例中,男26例,女14例;年龄28～70岁,平均(45±5)岁。所有病例均经病理组织学证实为腺癌,其中肝转移10例,胰腺转移2例,腹腔淋巴结转移16例,盆腔淋巴结转移4例,腹水6例,肺转移2例;病理分期均为Ⅳ期。     

指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指背侧皮肤缺损

目的：探讨指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指中节背侧皮肤缺损的临床疗效。方法：自2019年1月至2020年5月对21例27指中节背侧皮肤缺损的患者采用指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期进行修复,均为急诊病例,均伴有骨肌腱外露及骨膜、肌腱膜缺损。其中男11例,女10例;年龄18～66(39.00±8.01)岁;示指10指,中指9指,环指8指;皮肤缺损面积为（2.5～3.5） cm×（1.5～3.0） cm,骨肌腱外露面积（1.5～2.0） cm×（1.0～2.0） cm,伤后就诊时间1～6 h,受伤至手术时间3～8 h。观察术后创面愈合情况,并采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行临床疗效评价。结果：所有患者获得随访,时间6～12(9.66±1.05)个月。手术时间45～60 min。26指术后4～6周后创面完全愈合,1指创面感染,真皮未完全上皮化,经过创面换药,8周后达到创面愈合。所有指体外观饱满、瘢痕小,愈合创面平于周围皮肤,与周围皮肤色泽质地相近,耐磨性、柔韧性良好,手指活动度正常。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,本组总分72～100分;优2...     

VPF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 :探讨鬼臼噻吩甙 (VM 2 6 )、顺铂 (PDD)和氟脲嘧啶 (5 Fu)组成的VPF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 :将 1998年 6月至 2 0 0 2年 5月收治的 134例晚期胃癌患者 ,随机分为VPF组和由VP 16、CF及 5 Fu联合的ELF方案组各 6 7例进行化疗 ,二个周期后按WHO标准评定效果。结果 :VPF组有效率为 71 6 % (4 8/6 7) ,ELF组有效率为5 0 7% (34/6 7) ,VPF组有效率高于ELF组 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组毒副反应主要是轻中度的骨髓抑制、厌食、恶心呕吐及脱发等 ,患者可以耐受。结论 :VPF方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好 ,有效率高于ELF方案 ,毒副反应可以耐受 ,值得进一步临床应用观察     

指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的研究利用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹皮肤缺损的疗效。方法2004年3月-2008年6月，应用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣，修复末节指腹皮肤缺损116例152指。皮瓣切取面积：1．5cm×2．5cm～2．0cm×3．5cm。结果116例152指皮瓣中149指全部成活，3指出现部分坏死。随访6～12月，平均9．3月，149指皮瓣色泽红润，质地柔软，外形饱满，两点辨别觉8～12mm。结论该皮瓣具有操作简单、血供丰富、可靠安全、不损伤指固有动脉及神经等优点，是修复指腹皮肤缺损较理想的方法。