DSA X线透视下经皮胃造瘘术在肿瘤患者营养治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨DSA X线透视下经皮胃造瘘术在肿瘤患者营养治疗中的应用。方法 对2018年2月以来诊治的36例不能经口进食的恶性肿瘤患者行DSA X线透视引导下经皮胃造瘘术。结果 ①所有患者均成功完成手术,技术成功率达100%,其中34例（94.4%）一次穿刺置管成功;2例（5.6%）二次穿刺置管成功,手术耗时18～35 min,平均24 min; ②并发症发生率为16.7%（6/36）,轻微并发症5例,其中1例术后造瘘口周围渗血,1例术后出现腹痛,1例术后第2 d出现肠梗阻,1例术后造瘘管周围红肿,1例术后17 d一侧胃壁固定线脱落;严重并发症1例,术后20 d出现急性胃溃疡出血;③术后3个月内患者体重平均增长2.8 kg,5例患者术后营养状态好转后针对原发病进行了放疗、化疗或靶向治疗;④随访至今,1例患者术后42 d出现堵管,2例患者术后3个月出现脱管,26例患者定期更换了胃瘘管,5例患者因病情改善拔除胃瘘管,无胃瘘管相关死亡事件发生。 结论 DSA X线透视引导下经皮胃造瘘术是一种安全、高效、并发症少、饲管易于维护的一种长期的肠内营养供给方式,改善了晚期肿瘤患者生活质量和预后,值得广泛推广应用。     

加强医院感染管理确保医疗安全

医院感染影响医疗质量,威胁患者的医疗安全。由于忽视医院感染管理而发生的医院感染暴发事件,严重危害患者身心健康,给国家带来巨大的经济损失,加强医院感染管理已成为医院管理者的一项重要内容。我院感染管理工作在全体员工的共同努力下,使医院感染率控制在1．7％～3．8％。现将我院对医院感染的管理方法和体会介绍如下：     

信息动态

0 引言 肝脏原发性脂肪肉瘤临床比较罕见,笔者现将临床遇到的1例经术后病理证实且行肝动脉造影、肝动脉灌注化疗栓塞治疗的肝脏脂肪肉瘤患者的资料介绍如下. 1 临床资料 患者,女,31岁.于2013年3月4日查体发现肝脏肿物1月入院.无腹胀、腹痛、腹泻、发热等任何不适主诉.饮食正常,二便正常,体重无变化.查体:皮肤黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.     

YB-1、EGFR表达与子宫内膜异位症发生和发展的相关性

目的探讨子宫内膜异位症患者组织中EGFR、YB-1的表达特点及影响其表达的相关病理学因素。方法应用免疫组织化学法检测100例子宫内膜异位症患者组织中EGFR、YB-1的表达,并结合其临床病理特点进行分析。结果 EGFR、YB-1在子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜和在位子宫内膜中的表达与在正常子宫内膜中表达的比较有统计学意义。尤其是在子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜中的表达更高,且可能存在协同的作用。结论 EGFR、YB-1的高表达对子宫内膜异位的发生和发展有重要的作用且能够对子宫内膜异位症患者进行预后评估。研究表明,EGFR和YB-1可以作为一个潜在的早期诊断和治疗子宫内膜异位症的靶点。     

中西医结合治疗先兆流产60例

笔者自2000年至2002年收治先兆流产60例，采用黄芪注射液及维生素E、舒喘灵联合治疗、效果满意，现报道如下。     

甲硝唑片局部治疗智齿冠周炎疗效观察

智齿冠周炎是口腔颌面部常见病，应用甲硝唑治疗智齿冠周炎疗效满意，报告如下： 1临床资料 1．1一般资料 选择冠周炎早期病例200例，年龄18—30岁，均无间隙感染，不给予全身用药。随机分为治疗组和对照组100例。     

男性乳腺少见疾病的数字钼靶X线及临床分析

目的：提高对男性乳腺少见疾病的 X 线影像表现和临床特征的认识。方法收集手术病理证实的12例男性乳腺少见疾病患者的全部资料,分析其数字钼靶 X 线征象及临床特征。结果(1)术后病理：脂性肉芽肿1例,浆细胞性乳腺炎2例,表皮囊肿继发感染1例,导管内乳头状瘤1例,乳腺癌6例(浸润性导管癌4例,低分化腺癌1例,黏液腺癌1例),非霍奇金淋巴瘤1例。(2)数字钼靶 X 线摄影表现为乳房内单发肿块11例,多发者1例,10例肿物位于乳晕后方,2例远离乳头方向,肿物边缘模糊者9例,毛刺征1例、分叶征1例、伴微钙化1例,无单纯微钙化者,10例伴有乳头内陷和乳晕区皮肤增厚,1例伴有腋前淋巴结肿大。(3)本组 X 线诊断符合率41%(5/12),其中男性乳腺癌的诊断符合率最高(83.3%);总误诊率为59%(7/12),其中良性病变误诊率高达80%(4/5)。结论男性乳腺少见疾病发病率低且病种繁杂,良恶性病变的 X 线征象及临床表现无特异性,误诊率较高。     

以问题为基础实施医护联合早查房的体会

自2003年以来,我科实施以问题为基础医护联合早查房的模式,取得了明显的效果,现报道如下. 方法 1.护士提前完成床边交接班,发现问题.责任护士、护士长每天提前30 min上班,在晨会前与夜班护士完成床边交接班,了解夜班护士工作情况及患者的病情变化,发现患者现存或潜在的护理问题.     

乳腺罕少见疾病的影像学表现

目的 评价乳腺罕少见疾病影像学表现.方法 对经术后病理或治疗证实的乳腺罕少见疾病9例的钼靶X线摄影表现进行回顾性分析.结果 9例乳腺罕少见疾病中,分叶状肿瘤2例,化生性骨肉瘤、表皮样囊肿、海绵状血管瘤、乳腺皮肤过敏症、神经纤维瘤、少年两侧巨大生长活跃纤维腺瘤、副乳巨大纤维腺瘤各1例.结论 乳腺罕少见疾病中有些病变的影像表现具有特征性,而有些病变并没有特征性;乳腺病变既可以为单纯乳腺病变,也可以是全身疾病或遗传相关疾病的局部表现,在临床中应密切结合病史,全面考虑,以减少乳腺罕少见疾病的误诊及漏诊.     

罕见未发育儿童乳腺分叶状肿瘤1例

患者,女,11岁,月经未来潮.左乳肿物1月余就诊.1月余前自行发现左乳约"鸡蛋"大小肿物,无疼痛、发烧,肿物无明显增大.查体:双乳不对称,左乳头无内陷,未见皮肤红肿及浅表静脉曲张,未见酒窝征及橘皮样变,无乳头溢液,左乳外下象限可触及约5 cm ×4 cm大小肿物,质硬,边界清楚,表面光滑,活动度可,无压痛,与胸肌无粘连.右乳未见异常.双侧腋窝及锁上未触及肿大淋巴结.乳腺超声检查:左乳腺体层内可见巨大实性低回声团,范围约9.0 cm ×9.4 cm ×2.0 cm,界尚清,外形不规整,内回声不均,彩色多普勒血流显像(CDFI):内部可见血流信号.提示:左乳腺实性低回声(部分伴液化),性质待定.左侧乳腺钼靶(图1):左乳呈多量腺体型,左乳外下象限可见类圆形肿物,大小约4 cm×4 cm,边缘较清晰,密度欠均匀,内未见微钙化影.