新形势下医疗救护员培养模式的探索

目的探讨在院外急救条例出台的背景下医疗救护员的培养模式,为解决院外急救人员招聘难,留住难,晋升难的实际困难。方法通过专家访谈法等定性方法,论证人才梯队培养模式的可行性。结果根据北京市朝阳区实际情况,建立四级院外急救医疗救护员梯队培养模式。结论通过培养模式的设置,形成人才流动,出入灵活的院外急救人才培养模式,同时为各类医疗卫生组织输送具备应急技能的医疗卫生人才。     

新型氧化应激标记物AOPP在2型糖尿病眼肌麻痹中的作用

目的:探讨一种新型氧化应激标记物晚期蛋白氧化产物(AOPP)在2型糖尿病眼肌麻痹(DOMP)中的作用,为DOMP的防治提供依据。方法:分析58例DOMP和50例单纯2型糖尿病患者的临床资料,检测受试者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血脂指标(TG、TC、HDL及LDL),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及胰岛素敏感指数(ISI)。酶联免疫吸附法检测血清AOPP水平。建立多因素非条件二分类Logistic回归模型,筛选DOMP的独立影响因子。结果:单因素分析,DOMP组AOPP、TG、LDL、FPG、FINS、Hb A1c及HOMA-IR均高于单纯T2DM组,而HDL、HOMA-β、ISI低于单纯T2DM组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示,只有AOPP是DOMP的独立影响因子(OR=3.01,P=0.002)。结论:AOPP可能参与DOMP的发病,可以将其作为监测DOMP的发生,评估DOMP程度的指标之一。     

MRI在诊断胎儿肾发育异常中的价值

目的 探讨MRI在诊断胎儿肾发育异常(FRDA)中的价值.方法 采用MR扩散加权成像(DWI)和快速成像序列对11例超声(US)提示FRDA的胎儿进行盆腹部横断面、矢状面及冠状面扫描,将MRI表现与产前和产后超声结果对照.结果 MRI诊断结果与产后US一致,MRI和产后US诊断一侧异位肾4例(左侧2例、右侧2例,其中1例产前US诊断为右肾缺如),一侧肾缺如5例(左侧2例、右侧3例,其中1例产前US诊断为左肾发育不全),1例左肾发育不全,1例双肾发育不全(产前US诊断为右肾缺如伴左肾发育不全).结论 MRI可以清晰显示胎儿肾的形态和位置,是产前US诊断FRDA的重要补充.     

PDCA循环在神经外科规培护士带教管理中的应用

根据临床需求对神经外科护士培训目标要求,探讨提高临床护理教学质量及规培护士自我管理能力的有效方法。通过在临床护理教学管理工作中引入PDCA循环理论,按照计划、执行、检查、处理四个阶段分别制定教学目标、实施教学措施、评价教学效果、总结教学经验,保证教学质量控制的有效性和适宜性,提高了科室带教老师的教学积极性和临床带教的满意度,提高了规培护士的自我管理。     

赤芍总苷对大鼠血瘀证模型的影响

目的 研究赤芍总苷对大鼠血瘀证及大鼠动静脉旁路血栓质量及抑制率的影响.方法 采用冰水刺激和注射肾上腺素的方法,造成大鼠血瘀证模型,颈总动脉取血测定各项血液指标;采用造成大鼠动静脉旁路血栓的方法,测定血栓的湿、干质量.结果 赤芍总苷可显著降低血小板聚集和红细胞聚集,增强红细胞变形能力,延长PT、APTT时间,降低全血黏度(低切),减少血栓的生成.结论 赤芍总苷具有活血化瘀作用.     

正常妊娠不同时期胎盘组织中chemerin的表达

目的 探讨正常妊娠不同时期胎盘组织中chemerin水平变化,及其与妊娠进展的关系.方法 选取妊娠早期孕妇20例,妊娠中期孕妇15例,妊娠晚期孕妇30例,采用免疫组织化学技术和实时定量PCR技术检测各妊娠组胎盘绒毛组织中chemerin水平.结果 chemerin阳性染色颗粒主要表达于胎盘组织中的合体滋养细胞及细胞滋养层细胞胞质中,各期均有不同程度的表达,妊娠晚期近临产组chemerin表达水平与早、中期妊娠组相比明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 chemerin可能在维持妊娠期间母胎免疫应答中起重要的作用.     

肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的了解肠球菌属在临床感染标本中的分布趋势及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法应用全自动微生物分析仪(VITEK-2 COMPACT)鉴定到种,同时采用K-B纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验,试验结果采用WHONET5.5和SPSS 10.0软件进行统计分析。结果 383株肠球菌属中,屎肠球菌180株,占47.0%,粪肠球菌148株,占38.6%,铅黄肠球菌29株,占7.6%,鹑鸡肠球菌22株,占5.7%,其他肠球菌4株,占1.1%;感染标本主要为尿液,其次是分泌物及痰液,所占比例分别为32.9%、15.9%和14.9%;除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率较低外,对大多数常用抗菌药物的耐药率均>40.0%,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同。结论医院肠球菌属感染以屎肠球菌为主,粪肠球菌次之;以泌尿系统感染最为常见;多药耐药和高耐药现象相当严重,监测肠球菌属的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

论新农合追加资金后补偿方案的调整

新农合试点以来，政府和个人的筹资能力不断增强，合作医疗追加资金和基金总量均逐步增加，为此需要进一步完善统筹补偿方案，不断扩大合作医疗受益面，提高受益水平和保障能力。     

瘦素和胃肠道疾病的关系

瘦素(leptin)是由肥胖基因(ob gene)编码的蛋白质产物,主要由脂肪细胞分泌,是控制体质量的关键性激素。最近在胃上皮里发现了瘦素和瘦素的mRNA。瘦素参与了胃肠道炎症、免疫、损伤等病理过程。现结合近年国内外文献,就瘦素与胃肠道疾病的关系综述如下。     

婴儿肝炎综合征肝纤维化程度的超声血流动力学改变与病理对照研究

目的：探讨超声血流动力学改变对婴儿肝炎综合征（婴肝征）肝纤维化程度的诊断价值。方法：用超声检测41例婴肝征及70例健康婴儿肝脏血流动力学，并对41例婴肝征行肝病理检查，并按病理肝纤维化程度分组进行单因素方差分析和相关分析。结果：41例行肝活检或手术患儿主要病理改变以肝纤维结缔组织增生最常见，占39例次（95．1％），S1～S3者24例，S4者15例。肝固有动脉（PHA）收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期流速（Vd）、阻力指数（RI）测值和PHA Vs／PVVmax在轻、中、重度肝纤维化组逐渐增高，Vs、RI、PHA Vs／PVVmax与肝纤维化程度呈正相关（γ分别为0．719和0．748，0．700，P〈0．001）；肝静脉（HV）多普勒频谱波形与肝纤维化程度亦呈正相关（γ=0.787，P〈0．001）。结论：超声检测PHA的Vs、RI和PHA Vs／PVVmax，以及HV多普勒频谱波形改变是反映婴肝征肝纤维化程度较敏感的指标。