眶隔与眼轮匝肌分别外眦固定在睑袋修复术中的应用

目的 探讨加强眶隔、眶隔与眼轮匝肌分别外眦同定在睑袋修复术中的持久效果.方法 采用经皮肤入路下睑成形术,在皮肤与眼轮匝肌、眼轮匝肌和眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成皮瓣、眼轮匝肌瓣;向下牵拉眼轮匝肌瓣,挤压眶下缘,在隆起明显处剪开眶隔,释放并去除多余的眶隔脂肪;将眶隔上下唇筋膜重叠缝合,眶隔外缘向外眦部牵拉,固定在眶外缘骨膜上,眼轮匝肌瓣向外眦处悬吊收紧固定;切除多余的皮肤,缝合切口.结果 自2002年以来,共施术25例患者,术后随访3个月至5年,无并发症发生.均获满意效果.结论 采用加强眶隔、眶隔与服轮匝肌分别行外眦固定矫正睑袋,较传统的手术方法效果持久显著,应视为睑袋整复术中的一个重要步骤.     

共同性水平斜视矫正与重睑成形术同期进行对容貌的美学影响

目的：探讨共同性水平斜视矫正与重睑成形术同期进行对容貌的美学影响。方法：首先根据斜视度数计算出相关眼肌后徙和缩短的量,再设计重睑线,然后行水平肌后徙和缩短调整矫正斜视,最后根据眼睑的厚薄选择三点式或切开法进行重睑成形术。结果：20例共同性水平斜视伴单睑患者中,13例斜视矫正与重睑成形术同期进行,7例行单纯斜视矫正术。其中8例共同性内斜视受术者,术后均得到正眼位矫正。12例共同性外斜视受术者中,1例矫正不足,范围5°～10°,余均正位,无复视现象发生。13例接受重睑成形术的患者中,5例选择三点式术式,8例选择切开法术式。术后均在3个月内恢复自然。同时接受斜视矫正与重睑成形术患者,术后外观改善较大,整体美容效果明显高于行单纯斜视矫正术患者。结论：对共同性水平斜视伴单睑患者,二者同期手术既节省时间、节省经费又能达到更好的美容效果,对有眼科基础的整形外科医生来说,应该建议患者接受同期手术治疗。     

大囊型涎腺分泌性癌1例并文献复习

涎腺分泌性癌（SCSG）是一类新近命名的少见低度恶性涎腺肿瘤,通常呈分叶结节状生长,可表现为实性-微囊状、腺管状、滤泡状、囊性-乳头状、筛状等多种组织构型,免疫组化特征为瘤细胞弥漫表达S-100蛋白和乳腺球蛋白,而不表达DOG1,多数患者具有ETV6相关融合基因这一特征性的分子遗传改变。罕见情况下,SCSG可以完全呈囊性形态。本文报道浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院1例影像学和显微镜下完全呈囊性的腮腺肿瘤,经免疫组化及ETV6基因重排检测,确诊为罕见的大囊型SCSG,并作文献复习。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治

目的:分析颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点。方法:回顾性分析56例颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。结果:本组24例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈21例,死亡3例;32例符合脑性盐耗综合征,治愈21例,死亡9例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折38例分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折38例,对手术入路、术后肘关节功能及并发症等进行分析。结果术后随访6~24个月,平均15个月。按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,优良率87%。结论经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间粉碎性骨折较好的入路,具有利于骨折固定、术后肘关节功能恢复、并发症低等优点。     

伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果。方法对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术,通过观察术后症状的改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访获得10个月~4年(平均3年)的随访,所有患者椎体高度基本恢复正常,生理屈度矫正,脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1~3级的提高。结论经后路椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折。     

不明原因复发性流产患者的D型人格与中医证候分布研究

目的　探讨不明原因复发性流产患者的D型人格及中医证候分布情况。方法　选取2013年1月—2014年2月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊和病房收治的不明原因复发性流产患者200例（研究组）,选取同期就诊的有≥1次生育史的其他患者200例（对照组）。采用D型人格量表（DS14）评价两组的D型人格情况;查阅相关文献并咨询专家后,制定“不明原因复发性流产中医证候诊断标准”,以判断研究组的中医证候。结果　研究组的D型人格阳性率高于对照组〔59.0%（118/200）比15.5%（31/200）,P<0.05〕;且研究组DS14中消极情感、社会压抑2个人格维度得分及量表总得分高于对照组（P<0.05）。200例不明原因复发性流产患者的中医证候排在前2位的分别为单纯肾虚证101例（50.5%）、肾虚夹肝郁证39例（19.5%）;118例D型人格阳性的不明原因复发性流产患者的中医证候分别为单纯肾虚证85例（72.0%）、肾虚夹肝郁证29例（24.6）、血瘀证4例（3.4%）。结论　D型人格在不明原因复发性流产中的分布具有倾向性,且D型人格的不明原因复发性流产者中医证候以单纯肾虚证为主。     

重新修复42件全口义齿修复体的临床研究

目的探讨全口义齿修复体修复5年的临床疗效，分析失败病例的原因及解决方法。方法300例病人，共300件全口义齿修复体（其中半口修复者32人），其中重新修复42例病人，共42件全口义齿修复体。均修复5年以上，定期回院复查，记录使用情况。结果300件全口义齿修复体修复5年后，258件成功，成功率86％。有42件失败，占14％，其中修复体折断破裂者18件，修复体松脱10件，人工牙折断8件。结论严格掌握适应证，规范临床操作和建立心理相融型的医患关系是提高全口义齿修复质量，减少失败重做的关键。     

复方延胡索片质量标准研究

目的:建立复方延胡索片的质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对处方中的龙血竭、乳香、没药、徐长卿进行了定性鉴别;采用RP—HPLC测定延胡索乙素的含量。结果:在TLC色谱中均能检出龙血竭、乳香、没药、徐长卿;延胡索乙素含量测定方法的线性范围为1.05~6.30μg(r=0.9999),延胡索乙素的平均回收率为99.04%(RSD=1.42%,n=6),含量限度延胡索乙素不少于0.09mg/片。结论:所建立的方法能准确地进行定性、定量检测,可作为复方延胡索片的质量控制标准。     

颈前路减压、带锁钢板内固定术治疗脊髓性颈椎病手术疗效分析

目的 探讨脊髓型颈椎病颈前路的手术治疗方法及疗效分析.方法 对57例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除减压、钛网植骨或Cage植入结合颈前路带锁钢板固定术.术后随访观察颈椎X线片、自我感觉、临床功能评价、神经功能恢复情况.结果 对57例患者全部获得随访,颈椎前路手术恢复满意,患者生活基本可自理,术后进行12～22个月(平均17个月)随访.神经功能改善依据JOA评定标准:优28例,良17例,中8例,无效4例,JOA评分由术前(9.0±2.3)分上升至术后(16.6±3.2)分.存在显著性差异(P=0.0286).结论 应用颈前路减压、Cage植入或钛网植骨、颈前路带锁钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病具有支撑、稳定手术节段和诱导成骨的优点,术后颈椎即时稳定性好,椎间融合率高.但有其适应症,手术疗效与病变部位的范围及病程有关,应强调早期手术治疗,才能取得良好效果.