神经内镜辅助微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨神经内镜辅助技术,在三叉神经显微镜微血管减压术的临床效果.方法 回顾我科三叉神经痛手术患者共72人,其中采用神经内镜辅助MVD治疗的患者38人,其余采用常规显微镜下MVD手术.比较两组的手术时间,术后疗效,术后并发症和随访结果.结果 使用神经内镜辅助手术用时(165.26±22.62) min,与常规手术时间比较无统计学差异.1年后随访完全缓解36例(94.7％),疼痛减轻2例,优于常规组(P＜0.05).术后并发症总发生率6例(15.79％),于2周内缓解,无严重并发症,无患者死亡.优于常规组(P＜0.05).结论 使用神经内镜可以更广泛清晰地显示桥小脑角区间解剖结构,全程观察三叉神经从REZ区至Meekel囊,有助于精确定位责任血管压迫点,并可了解置入Teflon棉后的减压效果.     

钨丝弹簧圈溶解致动脉瘤复发并蛛网膜下腔再出血一例

患者女,55岁.因"突发右侧颞顶部剧烈疼痛伴恶心呕吐3 h"入院.无意识障碍.查体正常.血生化:尿素氮5.85 mmol/L,肌酐62.9μmol/L.胸部平片未见异常.头颅CT示右侧鞍旁高密度,蛛网膜下腔出血(SAH).行DSA见右侧后交通动脉起始部瘤样突起,呈长锥状,约5 mm～3 mm.     

神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤(附12例分析)

1对象与方法2003年6月~2006年12月,我科采用神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤12例,其中男6例,女6例;年龄35～66岁,平均55.6岁。     

18F-FDG PET/CT在胃肝样腺癌诊断中的价值

目的 分析胃肝样腺癌的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征,结合血清AFP水平,两者联合提高对该病认识及诊断准确率。方法 选取5例经病理学证实胃肝样腺癌患者的¹⁸F-FDG PET/CT检查资料,分析患者的临床表现、原发病灶位置及形态、最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤标志物水平、预后情况。结果 原发病灶位于胃窦3例,位于贲门-胃体处2例。5例病灶的SUVmax范围为7.58～23.6,平均值13.8±6.4。5例中位生存期为8个月。结论 胃肝样腺癌是一种特殊类型癌,侵袭性强,临床表现无特异性,明确诊断有赖于影像学与病理结合,无肝脏病变时患者血清AFP升高具有重要的诊断提示意义。     

胸腰椎骨折伴截瘫前路减压固定术并发症分析

目的探讨胸腰椎骨折前路减压固定术并发症产生原因和处理对策。方法1998年2月-2004年8月，收治胸腰椎骨折伴截瘫采用前路减压固定术者204例，近期并发症34例51例次，发生率为25．0％。测量术前、术后及随访时的胸腰椎正侧位X线片，随访神经功能康复状况。结果术后发生感染1例；脑脊液漏7例；气胸8例；血气胸2例；肋间神经损伤5例；腰神经根损伤2例；脊髓损伤加重2例；生殖股神经损伤3例；股外侧皮神经损伤2例；术侧肢体皮温升高8例；深静脉血栓形成3例。术后半个月内复查X线片示：脊柱侧凸畸形3例，后凸畸形5例。占4．0％。84例获得随访，时间3个月～6年，平均2．5年。其中慢性腰背痛7例，脊柱后凸畸形6例，侧凸畸形5例。无断钉、断棒、内固定松动、假关节形成等并发症。结论熟练掌握胸腰椎前路减压操作技术、减轻术中创伤、恰当合理的康复指导，可避免大多数并发症。     

Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症分析

[目的]分析Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症发生的原因和预防措施.[方法]对18例齿状突骨折伴寰枢椎脱位中的5例6项术中和术后早期发生的椎动脉损伤、失语、失明、大出血、置钉错误等并发症的原因进行分析,避免并发症的发生.[结果]所有发生的早期并发症都得到相应治疗,未遗留后遗症.[结论]Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症均可以预防,一旦发生及时治疗效果满意.     

经鼻扩大入路至前颅底的内镜解剖学研究

目的 探索神经内镜下经鼻扩大入路显露前颅底的可行性、手术适应证和并发症的防治.方法 分别运用直径4 mm,长度18 cm的0°、30°和45°硬质内镜(Karl Storz),在神经导航的引导下模拟手术过程,经双侧鼻腔采用经鼻扩大入路对尸头标本进行前颅底内镜解剖.定量测量各个解剖标志之间的距离和显露面积.结果 尸头标本上测量在鸡冠基底部两侧眶内侧壁的距离为平均(34.1 ±4.2)mm,筛板中部两眶内侧壁的距离为(24.7±3.l)mm,两侧前筛动脉之间的距离为(26.8±3.4) mm,两侧后筛动脉之间的距离为(24.3±4.1)mm,前后筛动脉在眶内侧壁的距离为(17.9±2.7)mm.内镜下前颅底可显露的面积是(430.6±53.4) mm2.在磨除筛板骨质后剪开硬膜可见嗅神经、大脑前纵裂和额叶直回.结论 在神经导航辅助引导下,神经内镜经鼻扩大入路至前颅底可提供宽广的手术视野,是处理前颅底病变的一种微侵袭方法.熟练的内镜技术、充分的内镜解剖知识和可靠的颅底重建是保障手术成功的重要因素.     

磁共振弥散加权成像早期未见异常的急性脑梗死1例

1病例介绍 患者,男性,54岁,因＂右侧面部麻木、行走不稳3 h＂于2013年6月3日入院。3 h前患者无明显诱因下出现右面部麻木、行走不稳,行走时向右侧倾斜,伴头晕,言语稍欠流利,无肢体无力,无恶心、呕吐,无视物旋转、视力改变,无耳鸣及听力改变,无饮水呛咳,无胸闷气短,无畏寒发热。急来我院就诊,为进一步治疗急诊入院。     

西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中患者临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者临床特征及1 年预后情况。 方法 通过西安卒中数据库平台,收集西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的老年AIS （年龄≥65岁）患者的临床资料,比较分析伴心房颤动老年AIS患者的临床特征;登记随访1年的结局 事件（包括卒中复发、死亡和预后不良）,通过多因素Logi sti c回归分析,探讨西安地区伴心房颤动老 年AIS患者1年不良预后的独立危险因素。 结果 研究最终纳入老年AIS患者1239例,其中伴心房颤动者133例（10.7%）。与不伴心房颤动组相比, 伴心房颤动老年AIS患者的年龄大（[ 77.7±6.3）岁 vs（74.0±6.1）岁,P=0.019]、出院mRS评分高（2.0 分 vs 1.0分,P <0.001）、出院NIHSS评分≥14分比例高（16.5% vs 3.1%,P <0.001）、合并肺炎患者比例 高（21.1% vs 5.8%,P <0.001）、入院48 h不能行走的患者比例高（63.0% vs 36.1%,P <0.001）、空腹 血糖水平高[（6.3±3.0）mmol/L vs（5.8±2.0）mmol/L,P =0.037]、LDL-C水平低[（2.4±0.7）mmol/L vs （2.5±0.8）mmol/L,P =0.031]。伴心房颤动老年AIS患者1年卒中复发率高（15.8% vs 5.9%,P =0.020）、 死亡率高（32.3% vs 9.2%,P <0.001）、预后不良率高（51.9% vs 25.9%,P <0.001）。校正相关混杂 因素后,多因素Logistic回归分析显示,心房颤动是老年AIS患者1年死亡风险的独立影响因素（OR 2.45, 95%CI 1.26～4.78,P =0.008）,但不是1年卒中复发和预后不良的独立影响因素（P >0.05）。 结论 相比不伴心房颤动组,西安地区伴心房颤动老年AIS患者年龄更大、卒中所致残障及神经功 能缺损更重、合并肺炎和入院48 h不能行走的患者比例较高;伴心房颤动老年AIS患者1年死亡风险显 著升高。     

两种后牙树脂充填窝洞的边缘微渗漏观察

目的：观察并比较3MP90和P60两种后牙树脂与3M第七代自酸蚀粘接剂联合使用充填窝洞的边缘微渗漏情况。方法：40颗健康离体后牙随机分为A、B、C、D 4组,颊面正中制备5 mm×3 mm×2 mm的箱状洞型。其中A、B组用P90,C、D组用P60树脂分层充填;A、C组用Adper EasyTM one,B、D组用Single bond 2。标本经温度循环后,1%亚甲基蓝溶液染色48 h,显微镜下观察每颗牙3个剖面（近中、远中及正中）6个位点的染料渗入深度,采用计量资料两样本均数比较的t检验进行统计学分析。结果：A组与C组,B组与D组之间微渗漏有统计学差异（P〈0.05）;A组与B组,C组与D组之间微渗漏无统计学差异。结论：P90树脂的边缘封闭性优于P60。