胎儿颈后皮下积液内分隔与染色体异常的相关性

目的评估早孕期胎儿颈后皮下积液内分隔与染色体异常的关系。方法将2014年1月- 2016年12月早孕期超声检查提示颈项透明层(NT)增厚NT≥3 mm或颈后皮下积液出现分隔(NS)、接受侵入性产前诊断的胎儿281例纳入研究。将281例孕妇分为3组:NT厚度为3.0～5.0 mm且颈后皮下积液未发现分隔的胎儿(NT 3.0～5.0 mm组,n=124); NT厚度>5 mm且颈后皮下积液未发现分隔的胎儿(NT>5.0 mm组, n=96); 出现NS的胎儿(NS组,n=61)。结果NS组胎儿染色体异常率明显高于NT 3.0～5.0 mm组和 NT> 5 mm组( P<0.01)。经调整孕妇年龄、妊娠前体质量指数、种族、头臀长,NS组较NT 3.0～5.0 mm组( OR=4.97; 95% CI:2.76～10.77; P<0.01)和NT>5 mm组(OR=3.82; 95% CI:1.87～7.21; P<0.01)胎儿发生染色体非整倍体的风险更显著。结论颈后皮下积液是否存在分隔在妊娠早期染色体非整倍体筛查中可能可以作为一个有意义的筛查指标。     

急诊护士遭遇工作场所暴力真实体验质性研究的系统评价

[目的]系统评价和整合急诊护士遭遇工作场所暴力的真实体验,为预防、应对、减少工作场所暴力伤害和相关部门制定保护政策提供参考。[方法]检索PubMed、EBSCO、PsycINFO、Cochrane、JBI Library、Web of Science、CINAHL、CNKI、CBM、VIP和万方等中英文数据库,检索急诊护士遭遇工作场所暴力的真实体验的质性研究,检索时间截至2018年5月。对文献质量进行评价,整合与分析急诊护士遭遇工作场所暴力真实体验。[结果]共纳入17篇文献,其中中文3篇,外文14篇。将研究结果重新分析整合后,归纳出50个结果,合并为11个类别,并整合成急诊护士对工作场所暴力的认知、工作场所暴力对急诊护士的影响、急诊护士对工作场所暴力的应对3个结果。[结论]急诊护士遭遇工作场所暴力现象普遍,应加大对急诊医疗场所暴力事件的关注,对此应采取零容忍态度,探索多种途径从根源上减少急诊暴力事件发生,更加关怀遭遇工作场所暴力的护士,提供多方支持,降低对其造成的不良影响。     

慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性与生活质量的相关性及其影响因素

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者口服核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗的依从性的影响因素及用药依从性与生活质量的相关性。方法 采用便利抽样法选取2021年3—7月在南京鼓楼医院肝炎门诊接受抗病毒治疗的CHB患者191例,应用一般资料调查表、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)和慢性肝病问卷(CLDQ)对其用药依从性和生活质量进行调查,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 191例CHB患者MMAS-8平均得分为(6.54±1.45)分,CLDQ平均得分为(168.23±20.77)分。统计学分析结果表明,用药依从性与生活质量显著正相关。MMAS-8得分在居住地、当前药物治疗时长、当前药物治疗方案及随访次数方面差异有统计学意义(P <0.05);居住地为城市、随访≥3次是用药依从性的保护因素(P <0.05),当前药物治疗时长≥6个月是用药依从性的独立危险因素(P <0.05)。结论 CHB患者用药依从性处于中等水平,用药依从性影响生活质量。医护人员应重点评估行抗病毒治疗的CHB患者的居住地、当前药物治疗时长和随访次数,帮助患者达到并保持高度用药依从性,...     

姜黄素联合曲克芦丁对急性重症胰腺炎患者的临床疗效

目的:观察姜黄素联合曲克芦丁治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果.方法:选择2019年2月至2020年2月于乐山市人民医院肝胆胰外科诊断并住院治疗的84例SAP为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例.对照组采用西医常规治疗法,观察组在其基础上给予姜黄素联合曲克芦...     

无排卵型功能失调性子宫出血的中医治疗

功能失调性子宫出血是指非全身或生殖系统局部的各种非器质性疾病所引起的异常子宫出血 ,表现为出血量多 ,出血时间过长和 (或 )间隔时间过短。可引起患者贫血、继发感染、不孕、精神负担 ,甚至需要切除子宫。其西医病理基础是中枢神经系统下丘脑 垂体 卵巢轴的神经内分泌调控异常 ,或卵巢局部调控机制异常 ,或子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。其中 70 %～ 80 %属于无排卵型的。无排卵型功能失调性子宫出血属于中医妇科“崩漏”的范畴。众医家一直谨守“初用止血以塞其流 ,中用清热以澄其源 ,末用补血以还其旧。若只塞其流而不澄其源 ,…     

冠状动脉高度狭窄的冠心病患者侧支循环形成的相关因素

目的观察相关因素对冠状动脉(冠脉)高度狭窄的冠心病患者侧支循环形成的影响。方法将111例经冠脉造影诊断1支或1支以上冠脉狭窄≥95%的冠心病患者(其中男性74例,女性37例,平均年龄63.8±9.9岁)按Werner等提出的侧支分级标准分为3组CC0组27例,CC1组45例,CC2组39例。于入院24h内采集晨起空腹(>6h)静脉血测血清脂蛋白,1周内完成超声心动图检查。结果(1)血清脂蛋白水平CC0和CC1组血清总胆固醇水平(4.81±0.88mmol/L和4.80±1.02mmol/L)均明显高于CC2组的4.23±0.71mmol/L(P<0.05;P<0.01);CC0组血清总胆固醇水平高于CC1组,但差异无统计学意义(P>0.05)。CC0组血清高密度脂蛋白胆固醇水平(1.22±0.28mmol/L)明显低于CC1组的1.38±0.34mmol/L和CC2组的1.40±0.24mmol/L(P<0.05和P<0.05);CC1和CC2组间差异无统计学意义。(2)冠脉病变程度①CC1组右冠脉闭塞率(62.2%)显著高于CC0组的33.3%和CC2组的43.6%(P<0.01);CC0与CC2组间差异无统计学意义。②CC1和CC2组无闭塞率(2.2%和10.3%)明显小于CC0组的25.9%(P<0.01);CC1和CC2组间差异无统计学意义。③CC0组多支闭塞率(11.1%)明显低于CC1组的26.6%和CC2组的38.5%(P<0.01);CC1与CC2组间多支闭塞率差异无统计学意义。④病变支数和优势冠脉三组间分布差异无统计学意义。(3)左心室射血分数两两组间比较CC2组(60.31%±12.73%)显著高于CC1组的53.38%±12.95%(P<0.05)。(4)等级回归模型随左心室射血分数、高密度脂蛋白胆固醇水平和闭塞支数的增加,以及总胆固醇水平减低,患者具有良好侧支循环的可能性增加。结论侧支循环等级增高的几率随闭塞支数而增加,而血清总胆固醇水平高和高密度脂蛋白胆固醇水平低则不利于良好侧支循环的建立。在血管病变程度相当时,良好的侧支循环可以有效地保护左心室功能。     

以学生为中心的多元化教学方法在中医儿科学教学中的改革

目前以学生为中心已成为我国高等医学教育发展的理念,为体现以学生为中心教育理念在中医儿科学中的应用,通过讲授式教学法、案例式教学法、PBL教学法、归纳总结法、思维导图、线上与线下相结合教学等多元化教学法在中医儿科学教学内容中的灵活运用,调动学生的学习积极性,突出学生的主观能动性,有助于培养学生的临床思维能力,保证...