CT平扫及三维重建对齿状突合并周围骨折的诊断价值

目的：探讨CT平扫及三维重建对齿状突合并周围骨折的诊断价值。方法：回顾性分析在我院手术治疗的20例新鲜齿状突骨折合并周围骨折患者的X线片及CT平扫和三维重建资料。结果：20例患者术前影像学诊断齿状突合并周围骨折23处．术中另发现5例患者各有1处术前影像资料漏诊的周围骨折，合并存在的周围骨折共28处。其中单凭X线片确诊齿状突骨折5例，检出率25．0％（5/20），合并周围骨折2处，检出率7．1％（2／28）；CT平扫及三维重建确诊齿状突骨折20例，检出率100％（20／20），发现23处周围骨折，检出率82．1％（23/28）。结论：CT平扫及三维重建对齿状突合并周围骨折能作出较全面而准确的诊断，与X线片相比明显提高了骨折的检出率。建议对怀疑有齿状突合并周围骨折的患者进行CT平扫及三维重建检查。     

两种特殊类型肠梗阻的诊治体会(附24例报道)

目的总结术后早期炎性肠梗阻和慢性假性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我科2004年3月至2009年3月期间的15例术后早期炎性肠梗阻及9例慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果15例术后早期炎性肠梗阻中保守治疗13例,平均11d症状缓解出院;再次手术2例,分别于术后11d和8d治愈出院。9例慢性假性肠梗阻中保守治疗6例,平均20d症状缓解出院;手术治疗3例,术后继续保守治疗,平均30d症状缓解出院。结论术后早期炎性肠梗阻及慢性假性肠梗阻虽然各有其临床表现特点,但治疗上有共性,多数病例采用保守疗法便可治愈。     

骨微损伤致青少年肱骨头骺缺血性坏死5例报告

[目的]探讨对青少年骨微损伤性肱骨头骺缺血坏死的早期诊治要点。[方法]回顾性从2004—2005年的骨科门诊所见肩部疼痛伴肩关节活动功能障碍的138例患者中,有X线片和（或）CT、血生化的青少年5例,经中短期非手术疗效观察,结合相关文献学习,提出对临床诊治有指导意义的四期分类法。[结果]肱骨头骺微损伤致肩疼痛伴功能障碍的青少年5例。疗效观察：早期2例1～4周,中期2例5～8周,晚期1例4～6个月。用“活血化瘀”“补肾壮骨”“通络止痛”汤药内服外用,取得良好效果。（最晚期发生严重的骨性关节炎和（或）恶性变,造成严重后果的另文报道）。[结论]一次或多次肩部肱骨头微损伤可致肱骨头骺发生缺血性坏死;对出现临床症状、体征的患者,根据症状体征表现、病程长短、影像学等检查,建议分为早、中、晚及最晚4期,以利选择治疗措施;因种种原因久治未愈可发展成最晚期的病例,如严重的软骨塌陷和（或）恶性变,是手术干预的绝对适应证。     

以三级综合性医院为主体的“互联网+护理服务”信息平台的构建与运行

目的构建以三级综合性医院为主体的"互联网+护理服务"信息平台并运行,为"互联网+护理服务"试点工作的推进提供参考。方法成立跨部门、多学科的研发小组,依托院内信息化建设集成平台,以互联网为载体,以O2O模式为实施路径,基于J2EE平台,采用Java编程语言和服务器端Java技术开发。21例患者端用户和4名护理人员使用平台,通过量性与质性数据评价平台运行效果。结果 21例患者注册平均时间为(3.21±0.78)min,服务满意度为100%。半结构式访谈患者及护理人员的使用体验,对信息平台操作的便捷性、界面的专业性与设计感、流程的可操作性等感到满意。结论以三级综合性医院为主体的"互联网+护理服务"信息平台的构建基于政策导向与患者需求,以服务安全为核心,具有较好的适用性与易用性。     

甲状腺乳头状癌基因突变与其侵袭性相关性研究

  目的  收集就诊于昆明医科大学第三附属医院的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者的临床、病理及基因资料并整理分析,探究PTC基因突变与其侵袭性的相关性,并探讨BRAF V600E单基因突变与中央区淋巴结隐匿性转移的相关性,以期细化PTC的精准治疗。  方法  选择2018年4月至2022年4月就诊于昆明医科大学第三附属医院符合入组标准且同意入组的PTC患者,收集入组患者临床病理及基因资料并整理分析:（1）各基因突变作观察组、野生型作对照,对比各基因型突变与野生型的差异;（2）多基因突变作观察组,单基因突变作对照,对比多基因突变与单基因突变的差异; （3）cN0患者中:BRAF V600E单基因突变作观察组,无基因突变作对照,分析BRAF V600E突变与中央区淋巴结隐匿性转移的相关性。  结果  （1）BRAFV600E突变:中央区淋巴结转移（Central Lymph Node Metastasis CLNM）、N1占比大,转移淋巴结数目多,TPO-Ab降低（P < 0.05）;TERT突变:高龄、男性、侧颈淋巴结转移占比大,侧颈淋巴结转移数目多,T分期晚（P < 0.05）;RET突变:侧颈淋巴结转移占比大、侧颈转移淋巴结数目多,T分期晚（P < 0.05）,NTRK3与ETV6均融合突变,结果一致:突变组侵犯甲状腺包膜占比大（P < 0.05）;RAS突变:Tg-Ab水平低（P < 0.05）;TP53,CCDC6:突变组与野生型组未见明显差异（P≥0.05）;（2）多基因突变组侵犯包膜、侧颈淋巴结转移占比大、侧颈转移淋巴结数量多,M分期晚（P < 0.05）;3.cN0患者中:BRAF V600E单基因突变组CLNM占比大,中央区转移淋巴结数目较多（P < 0.05）。  结论  （1）PTC中,BRAF V600E突变与中央区淋巴结转移相关;（2）多基因突变较单基因突变表现出更强的侧颈淋巴结及远处转移能力;（3）cN0 PTC患者中,BRAF V600E单基因突变与隐匿性中央区淋巴结转移有关。     

基于马斯洛需要层次理论护理对脊柱骨折手术患者的效果观察及对疼痛程度的影响

目的：探讨基于马斯洛需要层次理论护理对脊柱骨折手术患者的效果及对疼痛程度的影响。方法：选取2021年3月至12月于我院行脊柱骨折手术患者96例为研究对象,将其按照住院ID号分成对照组和观察组,各48例。前者给予常规护理,后者在此基础上实施基于马斯洛需要层次理论护理干预,对比两组患者术后各指标恢复情况、疼痛评分情况、负面情绪评分情况及并发症发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后引流量更少,引流管拔除时间更早,肌力逐渐恢复时间更快且术后12h VAS评分更低（P<0.05）;观察组干预后SAS及SDS评分不仅低于干预前且低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论：基于马斯洛需要层次理论护理干预措施用于行脊柱骨折手术的患者中,可降低并发症发生率,加快患者恢复进度,缓解其疼痛,取得较好的护理效果。     

急救中心自杀自残患者心理状况及社会支持调查

为了解自杀自残患者的心理状况及社会支持作用,以提出相应护理措施,2007-01/2007-12对我院急诊科抢救成功后的自杀自残患者进行调查,报道如下。 1对象和方法 1.1对象在我院急诊科就诊、经抢救病情稳定并愿意参加调查的自杀自残患者285例,其中男81例,女204例,年龄16-76岁。自杀方式：服毒（药）者223例,煤气中毒31例,切割25例,自缢2例,其他方式4例。另选取同期无自杀行为的就诊患者140例为对照组,其中男40例,女100例,年龄18-60岁。     

胰岛细胞瘤的PET/CT诊断新进展

正胰岛细胞瘤(islet cell tumor,ICT)是属于胺前体摄取和脱羧(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)细胞系统,可以合成和分泌多种激素,临床症状表现多样的罕见胰腺肿瘤,其发病率为0.43/10000~([1])。根据ICT是否具有内分泌功能分为功能性(胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、舒血管肠肽瘤)和无功能性两大类。ICT     

钙代谢的新概念与老年病

近年来,国内外对钙的研究方兴未艾,并获得重大进展。有的学者预测,疾病的病理生理和发病机制将从Ca~(2+)的信使角度重新予以认识,并提出对Ca~(2+)的研究要“老题新论”,探索人体内这个旧元素的新世界。钙在神经冲动,心律、血压、肌肉收缩、血液凝固等方面起着举足轻重的作用,并与老年病、衰老现象息息相关,甚至证明:生命的     

肿瘤细胞免疫原性死亡相关分子的研究进展

用多种化学药物和放射线治疗肿瘤时,肿瘤细胞可发生免疫原性细胞死亡,即肿瘤细胞在发生凋亡的同时,由非免疫原性的细胞转变为具有免疫原性的细胞,并在机体内激发抗肿瘤免疫效应.肿瘤细胞的免疫原性死亡是一种有多种信号分子和细胞因子参与的复杂过程,这些分子的细胞定位和表达水平的改变直接影响死亡肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用.对肿瘤细胞免疫原性死亡机制的深入研究可为肿瘤的免疫治疗提供新的依据和手段.本文简要综述了与肿瘤细胞免疫原性死亡相关分子的研究进展.