针灸结合中药方剂治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效分析及护理

目的 总结针灸结合中药方剂治疗老年咳嗽变异性哮喘的治疗和护理经验.方法 对84例咳嗽变异性哮喘老年患者采用针灸结合中药方剂加以治疗,同时在给药、刺穴、心理、饮食、康复教育等方面进行辨证施护.结果 通过3个疗程的治疗和中医辨证施护,84例老年咳嗽变异性哮喘患者中92.9％的病情得到了控制,其中显效43例,占51.2％,有效35例,占41.7％,无效6例,占7.1％,治疗效果显著.结论 针对老年咳嗽变异性哮喘患者实施针灸结合中药口服治疗,并进行中医辨证施护,疗效显著.     

存在缺失数据的非劣效临床试验中不同分析方法的模拟比较研究

目的探讨适用于非劣效试验设计下重复测量数据的统计分析方法。方法基于某临床研究的基本指标,应用Monte Carlo模拟方法,分别模拟出完整的重复测量数据和不同缺失机制下不同缺失比例的数据;运用不同的统计分析方法对模拟数据进行统计分析,通过检验效能、Ⅰ类错误等指标比较不同分析方法的性能。结果完整数据下,多数的统计分析方法均能达到或近似达到较理想的检验效能和Ⅰ类错误;存在数据缺失的情况下,基于非结构化协方差矩阵的重复测量混合效应模型（mixed-effect model repeated measure,MMRM）和不同协方差结构的广义估计方程（generalized estimated equation,GEE）表现出良好的稳定性,能在保证足够检验效能的情况下,有效的控制Ⅰ类错误;非劣效试验设计下,不同缺失比例的模拟结果均显示,末次结转（last observation carried forward,LOCF）的方法会低估组间的差异,造成Ⅰ类错误膨胀。结论基于非劣效试验设计的重复测量数据,当数据存在缺失时,LOCF结转方法会低估组间的差异,造成I类错误的膨胀,不再是一种保守的缺失值处理...     

左耳进右耳出：沟通障碍是严重不良事件的危险因素

过去50年来重症医学作为一个专业学科得到很大的发展，对危重患者的治疗已经取得了巨大的进步。随着重症监护室（ICU）中疾病病程和医疗条件的愈发复杂，使患者愈发容易由于医疗错误而受到伤害。     

恶性综合征致高热死亡1例

患者 ,女性 ,63岁 ,入院前 1周出现不明原因的神志恍惚 ,呕吐 ,呕吐物致窒息 ,因晕厥、意识障碍、大汗淋漓、呼吸停止 1小时入院。查体 :T37 8℃ ,P1 1 0次 /分 ,R40次 /分 ,BP90 / 60mmHg。唇、甲紫绀 ,呼之不应。左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,可闻湿罗音。心界不大 ,无杂音 ,律齐。急查血气分析 :pH7 2 1 2 ;PCO2 56 8mmHg;PO2 73mmHg ;BE 6 3mmol;胸片X线示“左肺不张”。以“吸入性窒息 ,左肺不张”收入院。既往史 :30余年前患“精神分裂症” ,一直服用奋乃静 5片 /日。入院前 1 0天自行停药。入院后经予Bipap呼吸机辅助通气…     

原发皮肤T细胞淋巴瘤误诊为结节性红斑1例

1病例报告 男．37岁。因右小腿皮肤软组织严重感染、坏死性筋膜炎收入我科。入院前1a无明显诱因出现右小腿散在红斑、结节，且逐渐加重。曾到多家医院就诊，分别以过敏性紫癜、变应性血管炎等疾病之诊断进行治疗，均不见好转。2个月前又到某大学附属医院皮肤科就诊．给予病理组织学检查，诊断为结节性红斑，并给予激素等治疗．仍无好转。近日右小腿后侧皮疹处出现皮肤破溃、化脓、散发异味等现象，     

呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影响

慢性阻塞性肺部疾病 (chronicobstructivepul monarydisease ,COPD)是老年人常见病、多发病 ,此病由于迁延不愈 ,反复发作且逐渐加重 ,给患者造成很大痛苦 ,并严重影响其生活质量。尽管呼吸康复治疗是肯定的 ,但对于老年人 ,特别是高龄老人的效果如何 ,尚未见报道。 2 0 0 1年     

2008年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）每年都会回顾总结临床肿瘤领域各项研究并筛选出本年度最有影响力的进展。2008年重点报告了31项年度最有意义的研究。其中包括12项“主要进展”。     

中国不同学历ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和诊疗情况分析

目的：探讨中国不同学历的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。方法：入选中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究中2013年1月1日至2014年9月30日期间全国108家医院发病7 d内的12 280例STEMI患者,分为低学历（包括文盲和小学）组（n=5 705,46.5%）、中等学历（包括中学和中专）组（n=5 161,42.0%）和高学历（大专及以上）组（n=1 414,11.5%）,比较各组的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。结果：与低学历组相比,中等学历组和高学历组患者年龄较小[（65.9±11.2）岁vs.(58.6±12.2)岁vs.(56.3±12.6)岁],≥3个心血管危险因素者比例较高（46.7%vs. 61.4%vs. 66.4%）,在省级和市级医院诊治（77.7%vs. 86.4%vs.93.1%）及接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）者比例（36.0%vs. 45.2%vs. 56.4%）均较高（P均<0.001）。尽管低学历组的住院死亡率高于其他两组（9.0%vs. 4...