超声心动图诊断存活心肌新进展

近年来人们认为缺血除引起心肌坏死外 ,仍有部分心肌可能存活 ,是心肌为免受坏死的一种保护反应。准确地判断心肌存活性对缺血性心脏病治疗方案的选择、危险程度分级、正确估价再灌注治疗的疗效以及对预后的估测均具有重要的临床意义。近年来超声心动图在诊断存活心肌方面取得长足进展 ,本文将对这些新方法和新技术作一综述。1　药物负荷超声心动图二维超声是目前观察节段室壁运动异常较可靠的方法 ,利用药物负荷超声心动图是评价心肌存活性较实用的方法 ,常用的药物有多巴酚丁胺及硝酸酯等。1.1　小剂量多巴酚丁胺 :兴奋 β1及β2 、α1受…     

急性重型再生障碍性贫血并急性肾衰抢救成功1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因咳嗽、咽痛半个月 ,高热、头晕、乏力1d入院。半个月前因咳嗽、咽痛、头晕、乏力 ,自己认为“感冒” ,不规则服用“速效感冒胶囊”、“感冒通”、“阿莫西林”等药物 ,剂量不详。查体 :T 4 0℃ ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,贫血外貌 ,皮肤散在出血点 ,上肢静脉穿刺部位可见大片瘀斑 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。血常规 :红细胞 2 5 0× 10 12 /L ,血红蛋白 94g/L ,白细胞 0 18× 10 9/L ,中性粒细胞 0 ,网织红细胞 0 ,血小板 1 0× 10 9/L。骨髓相 (2次髂后 ,1次胸骨柄 ) :骨髓增生重度减低 ,粒细胞极度…     

瑞舒伐他汀钙对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血清高敏C反应蛋白影响的研究

目的观察高血压人群中,在常规降压治疗的同时联用他汀类药物,通过对血脂指标、hs—CRP、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块的的检测,探讨他汀类药物及早应用能否更好的控制动脉粥样硬化的进展。方法选取高血压的患者405例,分为对照组（202例）,研究组（203例）均接受降压药物治疗,研究组同时予以瑞舒伐他汀钙10mg／日,研究周期为18个月,检测基线、6月、12月、嘏月时高敏c反应蛋白（hsCRP）、血脂系列;同时检查基线及18个月颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉斑块。结果他汀组TC、TG、LDL—C、hsCRP在6、12、18个月检测指标均有下降,组内、组间比较（P〈0．05）,HDL—C较对照组及基线均有升高（P〈0．05）,差异有统计学意义,18个月IMT及斑块检出率较对照组及基线均有统计学差异（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀钙具有良好的调脂、抗炎和抗颈动脉粥样硬化作用。     

肠内肠外联合营养支持治疗肝细胞癌患者围术期临床研究*

目的 探讨采用肠内肠外联合营养支持对于肝细胞癌（HCC）患者肝叶切除术围手术期的影响。方法 2015年1月~2017年12月在本院行肝叶切除术治疗的HCC患者130例, 在术后根据营养支持方案的不同分为对照组65例和试验组65例, 分别给予肠外营养支持和肠内肠外联合营养支持, 观察术后恢复情况。结果 术后2w, 观察组患者血清白蛋白水平为（41.4±2.9）g/L, 前白蛋白水平为（260.8±12.5）mg/L, Child-Pugh评分为（5.7±1.7）, 与对照组的（34.6±2.5）g/L、（233.3±2.4）mg/L和（6.6±1.5）比, 差异显著（P<0.05）;两组肝功能指标比较, 无显著性差异（P>0.05）;术后, 试验组排便时间为（3.3±1.5）d, 显著早于对照组的【（4.3±1.2）d, P<0.05】, 但住院花费为（53696.3±16754.4）元, 显著多于对照组的（50780.6±13632.7）元（P<0.05）;试验组术后胆瘘、感染和肝功能不全发生率为26.2%, 与对照组的32.2%比, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在HCC患者接受肝叶切除术的围术期, 采用肠内肠外联合营养支持治疗可以早期促进胃肠运动, 加速康复, 有利于术后恢复。     

肠内肠外联合营养支持治疗肝细胞癌患者围术期临床研究

目的探讨采用肠内肠外联合营养支持对于肝细胞癌(HCC)患者肝叶切除术围手术期的影响。方法 2015年1月～2017年12月在本院行肝叶切除术治疗的HCC患者130例,在术后根据营养支持方案的不同分为对照组65例和试验组65例,分别给予肠外营养支持和肠内肠外联合营养支持,观察术后恢复情况。结果术后2 w,观察组患者血清白蛋白水平为(41.4±2.9) g/L,前白蛋白水平为(260.8±12.5) mg/L,Child-Pugh评分为(5.7±1.7),与对照组的(34.6±2.5) g/L、(233.3±2.4) mg/L和(6.6±1.5)比,差异显著(P0.05);两组肝功能指标比较,无显著性差异(P0.05);术后,试验组排便时间为(3.3±1.5) d,显著早于对照组的【(4.3±1.2)d,P0.05】,但住院花费为(53696.3±16754.4)元,显著多于对照组的(50780.6±13632.7)元(P0.05);试验组术后胆瘘、感染和肝功能不全发生率为26.2%,与对照组的32.2%比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在HCC患者接受肝叶切除术的围术期,采用肠内肠外联合营养支持治疗可以早期促进胃肠运动,加速康复,有利于术后恢复。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

人肠癌在纯系小鼠肾包膜下移植生长的实验观察

介绍应用新鲜人肠癌组织块，在免疫力正常小鼠（ＢＡＬＢ／Ｃ纯系小鼠）肾包膜下进行异体移植的方法。观察手术及术后第６、８、１０、１２、１５天时移植物体积大小。结果：５例肠癌３２个移植物均移植成功，术后第６、８天移植物呈阳性生长，术后第８天移植物体积达最大值，后渐缩小。术后第８天平均体积较手术时增大了７．２５个镜下单位（Ｘ－±Ｓｘ－７．２５±０．９２）。     

磨削术治疗深Ⅱ度烧伤的临床应用

目的探讨深Ⅱ度烧伤简单而又理想的治疗方法。方法用皮肤磨削的方法祛除创面坏死组织并清创。结果创面Ⅰ期愈合．时间短，病人痛苦小。结论该方法出血少、损伤轻、操作简单便于掌握，并通过临床32例观察取得良好的效果。     

儿童眼外伤256例相关因素分析

目的：分析和总结儿童眼外伤的原因，治疗和预后。方法：对256例眼外伤的性别、年龄、受伤因素、致伤性质、并发症及视力障碍等相关因素进行分析。结果：儿童眼外伤治疗后均有不同程度的并发症和后遗症。结论：眼外伤居儿童眼病首位，加强宣传教育，减少眼外伤是降低儿童眼病发病率的关键。