限制性液体复苏对失血性休克孕兔肾功能的影响

【目的】探讨不同液体复苏方案对失血性休克孕兔肾功能的影响。【方法】20只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型,随机分为假休克组（P组）、休克未处理组（P0组）、限制性液体复苏组（PLH组）、传统液体复苏组（PNL组）,对比研究各组各时间点血清肌酐（Cr）的变化情况,并观察孕兔处死后肾脏病理检查结果。【结果】孕兔失血性休克可导致肾小球滤过功能损害,休克时各组的Cr均增高,模型第90 min、180min4、h PLH组血清Cr明显低于PNL组（P〈0.05）。P0组肾脏的病理损害最严重,PLH组肾脏病理损害较PNL组明显减轻。但较P组严重。【结论】限制性液体复苏能显著提高肾血液灌注和肾小球滤过率,降低血清Cr含量,改善肾功能,是抢救产科失血性休克的理想复苏方法。     

miR-26a-5p调控MCL-1在孕产妇子痫前期中表达的临床意义

目的:探讨microRNA-26a-5p(miR-26a-5p)调控髓细胞白血病因子1(myeloid cell leukemia-1,MCL-1)表达在孕产妇子痫前期发生发展中的临床意义。方法:收集正常妊娠21例、妊娠期高血压孕产妇13例、轻度子痫前期15例和重度子痫前期26例共4组孕产妇血浆及胎盘组织,用real-time PCR分析其血浆及胎盘组织中miR-26a-5p及胎盘组织中MCL-1 mRNA的表达,Western blotting分析胎盘组织中MCL-1蛋白的表达,并分析其表达的临床意义。结果:随着病情进展,miR-26a-5p在孕产妇血浆和胎盘中表达逐步增高(P0.01),而其胎盘组织中MCL-1 mRNA的表达明显降低(P0.01),二者呈明显负相关(P0.01);胎盘组织中miR-26a-5p与MCL-1蛋白表达呈明显负相关(P0.01)。孕产妇血浆及胎盘组织中miR-26a-5p表达上调与孕龄、孕妇血浆白蛋白水平及胎儿体重呈明显负相关,而与孕产妇血压和尿蛋白水平呈明显正相关(P0.01),胎盘组织中MCL-1表达下调与此相反。结论:miR-26a-5p高表达通过下调MCL-1的表达参与子痫前期的发生与发展。     

子痫前期诊断与治疗

子痫前期（preeclampsia,PE）是一种妊娠期特发、可累及多脏器、临床表现呈多样性的疾病,一旦确诊,孕产妇和围产儿发病率及死亡率明显升高,规范化的诊断和治疗对改善母儿妊娠结局至关重要。本文主要是对PE诊治的要点进行阐述。     

云南白药胶囊治疗重度子痫前期毛细血管渗漏综合征

目的观察云南白药胶囊应用于重度子痫前期毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）的临床疗效。方法将2007年1月—2009年1月我院产科ICU收治的104例重度子痫前期产后毛细血管渗漏综合征的产妇随机分为两组,A组（硫酸镁＋云南白药胶囊组）50例,B组（硫酸镁组）54例。比较两组反应毛细血管渗漏程度的临床指标如产后5d内尿蛋白排出总量、吸氧数、出院时胸腹水消失情况、出院时血浆白蛋白水平。结果产后5d内尿蛋白排出总量A组为（12.3±3.2）g明显低于B组（18.7±2.4）g,差异具有统计学意义（P〈0.05）。产后吸氧数A组（13±3）h明显少于B组（32±5）h（P〈0.05）。出院时胸腹水阴性率A组84%（42/50）明显高于B组59.2%（32/54）。出院时血浆白蛋白水平A组（28.5±3.2）g/L,B组（23.3±4.1）g/L（P〈0.05）。结论云南白药胶囊对重度子痫前期的毛细血管渗漏综合征有明显的治疗效果。     

相关细胞因子在预测宫内感染中的意义

宫内感染对妊娠的影响及对母儿造成的危害日益受到关注,其可导致早产及围生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局;但目前以临床诊断为主,使许多亚临床感染的孕产妇得不到及时诊治,而宫内感染一旦出现临床症状时病情往往已经危重,近年,预测宫内感染的相关研究成为热点。研究表明,白细胞介素10、粒细胞集落刺激因子、白细胞介素6、基质金属蛋白酶9、高迁移率族蛋白1、人类β防御素等细胞因子对宫内感染有一定的预测价值,联合蛋白组学方法可能实现宫内感染的早期诊断、早期治疗。综述宫内感染预测的相关细胞因子的研究近况。     

基质金属蛋白酶-9基因多态性与妊娠高血压疾病的关系研究

目的：研究基质金属蛋白酶-9基因C1562T（MMP-9C-1562T）多态性与妊娠高血压疾病的相关性。方法：应用变性高效液相色谱法和限制性片段长度多态性分析方法分别检测71妊娠高血压疾病患者和66名正常孕妇的基质金属蛋白酶9基因C-1562T多态性。结果：MMP-91562CC基因型及C等位基因频率在妊娠高血压疾病组和对照组间的分布有统计学差异。结论：基质金属蛋白酶9基因C-1562T多态性可能是构成妊高征的独立遗传性危险因子。     

胎儿染色体异常的超声软指标分析

由于绝大部分染色体异常的胎儿均可以通过产前核型分析进行诊断,使产前筛查并诊断胎儿染色体异常的方法获得了很大的进步.染色体异常的胎儿常合并微小或严重的结构畸形,随着超声分辨技术和诊断水平的提高,特别是近年来遗传学超声(genetic sonog-raphy)的发展,通过超声检查首先发现并确诊的染色体异常胎儿愈来愈多.目前,超声筛查结合母血血清学筛查已成为发现染色体异常胎儿的主要途径.     

腹膜外剖宫产术后B超探测的临床应用

应用B超对50例腹膜外剖宫产术后的产妇进行盆腔部位检查。结果表明腹膜外剖宫产术后与腹膜内剖宫产术后两组子宫复旧情况无显著差异。腹膜外剖宫产术后第3天76.0％患者左侧膀胱侧窝区探及不均质回声,其直径≤4cm者,一般于术后第7天自行消失。少数不均质回声较大者,需及时确诊处理。表资料提示,腹膜外剖宫产术后膀胱侧窝区有少许渗血,一般不需特殊处理;B超可判断血肿的大小,尽早确诊以便临床及时正确处理。