内脂素/前B细胞克隆增强因子与妊娠

内脂素/前B细胞克隆增强因子（visfatin/PBEF）作为新发现的脂肪因子,主要在内脏脂肪和大网膜中表达,具有类胰岛素作用、参与炎症反应和免疫调节等功能。妊娠期妇女处于特殊的生理状态,能量代谢发生特征性改变。最新观点认为妊娠合并症,如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病均存在胰岛素抵抗,是妊娠妇女体内代谢功能紊乱所致。近年对visfatin/PBEF的结构和功能、其与代谢综合征、子痫前期、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限关系的研究提示,visfatin/PBEF可能参与妊娠相关疾病的发生和发展。就近年关于vis-fatin/PBEF和妊娠合并症的相关研究综述。     

联合检测胎儿血红蛋白、α1微球蛋白、sFlt-1及PIGF对子痫前期的诊断价值

目的探查孕妇外周血清胎儿血红蛋白（HBF）、α1-微球蛋白（A1M）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（snt-1）、胎盘生长因子（P1GF）以及尿液中α1-微球蛋白（u—A1M）在正常妊娠组和子痫前期（PE）组的表达差异,探讨其在子痫前期发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测23例正常妊娠孕妇、50例子痫前期孕妇（N轻度=20例、N重度=30例）外周血清中HBF、A1M、sFlt-1、P1GF以及尿液A1M水平,计算sFlt—1／P1GF比值,应用logistic回归和接受者工作特征曲线（ROC曲线）评价指标单独及联合应用对子痫前期的诊断价值。结果子痫前期组血清HBF、AIM、sFlt-1、sFlt-1／P1GF比值以及尿液A1M水平均高于正常妊娠组（P〈0．05）,子痫前期组PlGF水平低于正常妊娠组（P〈0．05）。血清HBF、A1M、sFlt-1、P1GF、sFlt-1／P1GF比值以及尿液A1M的ROC曲线下面积（AUC）依次为：0．794,0．805,0．690,0．754,0．801,0．648。指标联合后AUC增大,敏感度和特异度更佳。结论HBF、A1M、sFlt—1、P1GF可能参与了子痈前期的发病机制,联合检测可以提高子痫前期的诊断价值。     

妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮与内皮素—1的变化及其意义

本文应用Ｇｒｉｅｓｓ法及放射免疫法测定６０例妊娠高血压综合征患者，２３例正常晚期妊娠妇女，２２例健康非孕妇女血浆ＮＯ＾－２／ＮＬ＾－３和ＥＴ－１水平。结果表明：妊高和征患者血浆ＮＯ＾－２／ＮＯ＾－３下降，ＥＴ－１上升。两者呈明显负相关。     

荧光原位杂交技术在无创性产前诊断中的应用

产前诊断技术的发展趋势为早期、快速、准确、无创伤，能够在胚胎发育的较早期，安全、准确地对出生缺陷作出诊断。通过无创伤性的技术进行产前诊断是临床产前诊断的目标。荧光原位杂交（FISH）技术是一种具有高度灵敏性和特异性的染色体和基因分析技术，随着DNA技术的发展与染色体基因特异性探针的出现，目前广泛用于产前诊断各种染色体异常，尤其是在母血胎儿细胞遗传学诊断和胚胎植人前遗传学诊断中的应用，将无创性产前基因诊断水平提高到新的高度。     

顺产后48h母婴出院联合家庭访视的可行性研究

目的评价经选择的母婴顺产后48h出院联合家庭访视的可行性。方法选择在本院顺产并接受产后家庭访视的10172例产妇和9297例新生儿为研究1组,同期拆线后出院的顺产产妇5286例和新生儿4604例为对照1组,比较两组产妇会阴伤口愈合不良发生率和婴儿再入院率。产后42d对1000例产妇进行有关母乳喂养和产褥期母婴情况的问卷调查,按照是否曾接受产后访视将调查对象分为研究2组和对照2组,比较两组母乳喂养成功率和产褥期抑郁症的发生率。结果通过产后家庭访视,平均缩短住院时间(1.76±0.44)d,研究1组产妇会阴伤口愈合不良发生率明显低于对照1组(p<0.05);研究1组婴儿再入院率和对照1组相比,差异无统计学意义(p>0.05);研究2组母乳喂养成功率明显高于对照组(p<0.05);研究2组产褥期抑郁症的发生率明显低于对照2组(p<0.05)。结论对于经过选择的低风险产妇和婴儿,顺产后48h出院联合家庭访视安全、经济、有效。     

妇产科医疗纠纷的特点及防范

医疗卫生是一个高风险行业，医疗过程中的每一个环节都可能存在不确定的或不可预测的因素。近年来，随着患者维权意识的提高和医疗需求与投入间差距等矛盾，使得医患关系趋于紧张，医疗纠纷已经成为困扰医生和医疗单位的一个相当突出的问题。     

早期限制性液体复苏孕兔失血性休克的疗效评价

目的:探讨早期限制性液体复苏对重度失血性休克孕兔的治疗效果.方法:15只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型,随机分为假休克组(P组)、传统液体复苏组(TFR组)、限制性液体复苏组(LFR组),分别于实验0分钟、30分钟、90分钟、180分钟、4小时检测和比较各组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)和碱缺失(BD)水平,并比较各组72小时孕兔的存活率.结果:急性失血后各组PT、APTT、Fbg未发生明显改变.给予液体复苏后,LFR组实验90分钟、180分钟、4小时时PT、APTT较TFR组明显缩短(P＜0.05),但较P组明显延长(P＜0.05).两个治疗组Fbg含量从实验90分钟开始下降,然而LFR组实验180分钟后开始上升(P＜0.05).急性失血后,两个治疗组BD持续增加(负值升高),实验90分钟后,两个治疗组BD程度开始减轻,尤以LFR组下降明显(P＜0.05).P组5只孕兔全部存活超过72小时,LFR组为4只,TFR组为3只.结论:早期限制性液体复苏减轻凝血功能障碍,减少出血量,改善组织灌注和细胞代谢,减轻酸中毒,可能是,临床上重度产科失血性休克理想的复苏方案.     

胎儿染色体异常的产前超声分析与风险评估

胎儿染色体异常是指胎儿细胞内遗传物质的载体——染色体数量与结构异常，发生率约占活产新生儿的1／180，因绝大部分染色体异常的胎儿均可通过产前核型分析做出诊断，使产前筛查、评估并诊断胎儿染色体异常的方法有了长足进步。超声波不能直接检测胎儿染色体，但染色体异常的胎儿常合并严重或微小结构畸形，近年随着超声分辨技术和诊断水平的提高，学者们对染色体异常胎儿可能出现的畸形类别、特征及相关联系进行了系统研究，通过产前超声检查首先发现并最终确诊的染色体异常胎儿越来越多。目前，超声筛查结合母血血清学筛查已成为发现染色体异常胎儿的主要方法。然而，产前确诊仍需通过孕早期绒毛活检、孕中期羊膜腔穿刺或脐带穿刺获取胎儿细胞行核型分析。     

胎膜早破的危险因素分析

目的 探讨胎膜早破发生的危险因素,为胎膜早破的防治提供理论参考.方法 对890例新生儿及产妇的临床资料进行回顾性分析,对胎膜早破发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选胎膜早破发生的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示,妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、多次妊娠、阴道炎与胎膜早破发生有关;多因素Logistic回归分析表明,多次妊娠和阴道炎是胎膜早破发生的危险因素.结论 多次妊娠和阴道炎是胎膜早破发生的重要危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以预防和降低胎膜早破的发生.