新生儿重症监护病房热带假丝酵母菌感染病例对照研究

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)热带假丝酵母菌感染的危险因素及临床特点,为早期诊断和积极治疗提供依据。方法用回顾性病例对照研究的方法,对10例热带假丝酵母菌感染者(病例组)与同期非感染者(对照组)30例进行对照分析研究。结果极低体重、入院时白细胞值低和中性粒细胞绝对值低、使用经皮中央静脉置管,持续气道正压通气呼吸机、使用3种抗菌药物是早产儿感染热带假丝酵母菌的危险因素;临床表现同一般的感染症状,无特殊性,病例组住院天数明显长于对照组;尽早诊断和积极治疗均痊愈,预后良好,无一例死亡。结论对NICU极低出生体重早产儿,存在以上危险因素感染热带假丝酵母菌危险性增加,加深医院感染管理科专职人员监测,尽早发现热带假丝酵母菌感染至关重要,尽早诊断、积极的治疗和预防控制措施是影响预后与控制病例增加的重要因素。     

医院感染专业培训在医院感染管理中的应用研究

目的探讨医院感染专业知识培训在医院感染管理中的有效运用。方法在2006～2008年采用4个层次进行医院感染知识培训:专职人员的专业培训;有目的和有针对性的培训;有计划对新开展或扩大业务范围科室的培训;关注社会公共卫生事件或医院感染相关事件,进行有关医院感染培训;将其应用在医院感染管理的培训工作中。结果医院感染专职人员稳定,专业技能不断提高;全院医院感染专业知识水平持续提高,医院感染知识考试合格率逐年上升;解决医院感染存在隐患的能力增强,发现有局部流行反应迅速。结论医院感染管理专职人员应不断加强专业知识培训,以提高控制医院感染的水平。     

辅助生殖妊娠并发子痫前期相关因素研究进展

子痫前期是严重影响母婴健康、造成母婴死亡的主要原因之一。辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是子痫前期的危险因素。随着不孕症患者逐年增多,通过辅助生殖治疗获得妊娠的比例不断增加,子痫前期发生率也随之增加。近年国内外研究发现子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、肥胖、多胚胎移植、冷冻胚胎移植、卵母细胞捐赠妊娠、着床期雌二醇峰值升高以及孕早期低浓度的人绒毛膜促性腺激素是子痫前期的危险因素,而孕激素是子痫前期的保护因素。这些因素单一或联合作用于子痫前期的发生发展。早期识别子痫前期危险因素、早期预防和早期干预是降低子痫前期发病率、改善母婴不良结局的关键。综述辅助生殖妊娠并发子痫前期的相关因素,为今后的辅助生殖妊娠围生期保健提供重要参考依据。     

子痫前期合并腹腔间隔室综合征的诊治

世界腹腔间隔室综合征协会将腹腔间隔室综合征(ACS)定义为腹内压持续>20mmHg(伴或不伴腹腔灌注压<60mmHg,1mmHg=0.133kPa),同时合并有新发的器官功能障碍或衰竭。ACS是子痫前期的严重并发症,其临床表现与重度子痫前期有重叠,通过临床症状和体征进行诊断有相当大的难度,其诊断主要依靠腹内压的测量。ACS的治疗应个体化,包括"非手术管理"和外科减压。     

晚期妊娠B超观察羊水和胎盘的意义

随着医学技术的进步，胎儿在宫内安危状态诊断的检测方法日益增多，但Ｂ超检测仍不失为最常用、最方便的检测手段，被广大孕妇所接受。作者等对２２９例孕妇产前Ｂ超检查羊水和胎盘的临床资料进行回顾性分析，以评价其临床实用价值。１资料与方法１．１资料来源收集１９９...     

子痫前期患者血清VEGF与TNFα水平及其与临床特征的关系

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNFα)在子痫前期发病中的作用和二者在子痫前期发病中的相互关系以及与临床特征的关系。方法:采用放射免疫方法和酶联免疫法分别测定40例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及50例子痫前期(轻度20例,重度30例)患者(子痫前期组)分娩前血清TNFɑ与VEGF水平,同时分析其与临床特征的关系。结果:①子痫前期组孕妇血VEGF为(15.90±1.13)μg/L,正常妊娠组孕妇血VEGF为(17.12±1.81)μg/L,子痫前期组与正常妊娠组比较差异有显著性(P<0.05);轻度及重度子痫前期患者血VEGF分别为(16.33±1.02)μg/L、(15.61±1.13)μg/L,VEGF水平与子痫前期病情严重程度呈负相关(r=-0.446,P<0.05)。②子痫前期组血TNFα为(1.57±0.17)μg/L,明显高于正常妊娠组(1.39±0.13)μg/L,差异有显著性(P<0.05);且重度子痫前期患者血TNFα(1.64±0.18)μg/L,明显高于轻度(1.48±0.12)μg/L(P<0.05)。③两组患者血清VEGF与TNFα之间存在负相关(r=-0.448,P<0.05)。④子痫前期患者血清TNFα、VEGF水平与其临床特征有密切的关系。结论:孕妇血清TNFα、VEGF水平可反映子痫前期病情的严重程度,可成为子痫前期的检测指标之一;TNFα与VEGF在子痫前期的发生发展过程中可能存在调节抑制。     

荧光原位杂交技术在无创性产前诊断中的应用

产前诊断技术的发展趋势为早期、快速、准确、无创伤,能够在胚胎发育的较早期,安全、准确地对出生缺陷作出诊断.通过无创伤性的技术进行产前诊断是临床产前诊断的目标.荧光原位杂交(FISH)技术是一种具有高度灵敏性和特异性的染色体和基因分析技术,随着DNA技术的发展与染色体基因特异性探针的出现,目前广泛用于产前诊断各种染色体异常,尤其是在母血胎儿细胞遗传学诊断和胚胎植人前遗传学诊断中的应用,将无创性产前基因诊断水平提高到新的高度.     

左旋甲基色氨酸在小鼠母胎界面诱发免疫耐受失衡

目的探讨是左旋-1-甲基色氨酸(1-L-MT)还是右旋-1-甲基色氨酸(1-D-MT)在小鼠母胎界面诱发母胎免疫耐受失衡。方法雌性BALB/c小鼠与雄性C57BL/6J小鼠交配后,自妊娠第6.5天起分别给予1-L-MT、1-D-MT、有机溶剂,共10 d,于妊娠第16.5天处死孕鼠,应用高效液相色谱法检测胎盘组织中哚胺2,3-二氧化酶(IDO)活性,流式细胞技术检测蜕膜组织中IFN-γ/IL-4比率,并对比妊娠结局。结果 1-L-MT给药组胎盘组织中IDO活性明显低于1-D-MT组及对照组,而1-D-MT组与对照组间无统计学差异;蜕膜组织中IFN-γ/IL-4比率高于1-D-MT组及对照组,而1-D-MT组与对照组间无统计学差异;胎鼠数量及体质量明显低于1-D-MT组及对照组,而1-D-MT组与对照组间无统计学差异。结论 1-L-MT而非1-D-MT通过抑制IDO活性在小鼠母胎界面诱发母胎免疫耐受失衡。     

妊娠高血压综合征并发妊娠肾病综合征22例临床分析

目的探讨分析妊娠肾病综合征临床特点和治疗方法.方法采用回顾分析方法,对2001年3月-2005年3月收治的22例妊娠高血压综合征(妊高征)并发妊娠肾病综合征与167例妊高征临床资料进行比较.结果妊娠肾病综合征发病孕周(27.8周)早于妊高征(31.4周,P<0.05).妊娠肾病综合征低蛋白血症发病率(100.0%),明显高于妊高征(42.0%,P<0.01).妊娠肾病综合征24 h尿蛋白定量(7.5 g/24 h)明显高于妊高征(4.1 g/24 h,P<0.05).妊娠肾病综合征血清清蛋白浓度(26.9 g/L)明显低于重度妊高征(30.6 g/L,P<0.05).妊娠肾病综合征胆固醇浓度(9.17 mmol/L)明显高于妊高征(7.4 mmol/L,P<0.05).妊娠肾病综合征新生儿出生体重(1 490 g)与妊高征(2 640 g)相比,有统计学意义(P<0.01).结论妊娠肾病综合征发病早,病情重,严重威胁孕产妇和胎儿安全.     

深圳地区44147例唐氏筛查临床分析

目的探讨早孕期和中孕期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常的临床价值。方法 2008年1月至2010年12月,应用时间分辨荧光免疫法分别对11 328例早孕期（8～13＋6周）妇女和32 819例中孕期（14～20＋6周）妇女进行唐氏综合征的血清标记物检测。对于唐氏筛查高风险的孕妇,于孕16～22w进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行胎儿染色体核型分析。结果 11 328例早孕期妇女,627例唐氏筛查高风险;其中21-三体高风险596例,18-三体高风险31例。32 819例中孕期妇女,2072例唐氏筛查高风险;其中21-三体高风险1898例,18-三体高风险56例,神经管缺陷（NTD）高风险118例。其中,842例接受羊水穿刺（其中,早孕期高风险210例,中孕期高风险632例）,发现胎儿染色体异常39例（早期15例,中期24例）,异常检出率为4.63%。其中,羊水穿刺确诊18例唐氏综合征。4例18三体综合征。1例Turner＇s综合征1例47,XXX 9例9号染色体臂间倒位、其他6例。结论孕期唐氏筛查是预测胎儿染色体异常的有效指标。结合羊水培养,对预防先天缺陷儿出生有重要临床应用价值。