妇产科见习带教体会

妇产科是一门重要的临床学科，要做好妇产科教学工作，首先我们要使学生充分认识到妇产科的重要性，提高他们学习妇产科的积极性，同时要改进教学方法，采用多种教学形式以激发学生的学习兴趣。要精心安排和利用好每一堂购买课，强化大课内容，首重技能训练，提高学生的动手能力。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及HbA_1c变化与妊高征的关系

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)使妊娠高血压综合征(妊高征)的发生率明显增加已得到大量文献资料的证实。临床研究发现,GDM和妊高征的发生均与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)有一定的联系。本文采用空腹血糖、空腹胰岛素值、胰岛素抵抗指数(insulin re-sistance index,IRI)及糖化血红蛋白(HbA1c)值分析GDM并发妊高征与IR及HbA1c之间的关系,同时探讨后两者间的相关性。一、资料和方法1·一般资料:选取2003年1月至2004年10月在我院产前检查、确诊并分娩的GDM患者200例,根据有无合并妊高征分为妊高征组35例与…     

内皮素、前列环素与血栓素在妊娠高血压综合征发病中的作用

【目的】为探讨内皮素（ＥＴ－１）、前列环素（ＰＧＩ２）、血栓素（ＴＸＡ２）在妊娠高血压综合征（妊高征）发病中的作用。【方法】应用放射免疫法测定５５例妊高征患者,２３例正常妊娠妇女血浆ＥＴ－１,ＰＧＩ２,ＴＸＡ２浓度。【结果】①妊高征患者血浆ＥＴ－１浓度高于正常妊娠妇女,且随病情加重而上升。②中、重度妊高征患者血浆ＰＧＩ２较正常妊娠妇女低,中、重度妊高征患者血浆ＴＸＡ２较正常妊娠妇女高,两者随妊高征病情加重而下降或上升。③中、重度妊高征患者血浆ＥＴ－１与ＰＧＩ２呈负相关,与ＴＸＡ２呈正相关,ＰＧＩ２与ＴＸＡ２呈负相关。【结论】①ＥＴ－１,ＰＧＩ２,ＴＸＡ２可作为判断妊高征病情的指标。②ＥＴ－１可能是妊高征发病的主要原因。③ＰＧＩ２对ＥＴ－１具有拮抗作用,推测补充外源性ＰＧＩ２可能成为治疗妊高征的有效途径。     

产科出血子宫切除术22例临床分析

目的分析产科子宫切除术的原因，探讨抢救产科出血的方法及降低产科子宫切除术的可能性。方法回顾性分析深圳市妇幼保健院产科近4年22例产科子宫切除病例。结果产科子宫切除术占分娩总数0．116％，其中剖宫产子宫切除占剖宫产手术的0．28％，阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0．017％，胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论①产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施，但要从严掌握手术指征。②有前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素孕产妇应警惕产后子宫出血。③降低剖宫产率有利于防止产后出血等产科并发症发生。     

自制冰水囊宫腔压迫治疗产后出血的临床研究

目的比较自制冰水囊宫腔填塞与纱布宫腔填塞在治疗宫缩乏力所致产后出血中的效果,为临床寻找一种快速有效的止血方法提供依据。方法选用31例因宫缩乏力所致的产后出血病例,随机分成两组,一组为自制冰水囊宫腔填塞,另一组为纱布宫腔填塞,比较两组手术操作完成时间,止血所需时间和24 h出血量。结果自制冰水囊宫腔填塞手术操作完成时间、止血所需的时间明显优于宫腔纱布填塞,24 h出血量差异无统计学意义。结论可用自制冰水囊宫腔填塞治疗宫缩乏力所致的产后出血,安全无创伤,可提高抢救效率。     

产后溶血性尿毒症综合征

产后溶血性尿毒症综合征是非典型溶血性尿毒症综合征的一种,临床表现为产后至10周发生的急性肾功能衰竭伴血小板减少和微血管性贫血,临床罕见,病死率高。文中就该病的发病因素、病理机制、诊断要点、鉴别诊断、一般处理、产科处理及疾病的预后进行讨论。     

COX-2、E-cadherin和PPAR-γ与子痫前期的研究进展

子痫前期(PE)是妊娠时期特有的疾病,严重影响孕产妇和围生儿的生命健康安全,其发病机制尚不完全明确。环氧合酶2(COX-2)是炎症反应中重要的可诱导同工酶,其产物前列腺素是重要的炎症介质;E-钙黏蛋白(Ecadherin)可促进细胞之间的相互作用,是一个潜在的识别细胞滋养层细胞的标志性蛋白;过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)经配体激活后,参与各种生理病理过程。此外,COX-2分别与E-cadherin和PPAR-γ在某些疾病的发生、发展中具有一定的相关性。COX-2、E-cadherin和PPAR-γ与PE的发病也密切相关,对3个因子的深入研究能为PE的发病机制提供更多线索,从而为PE的预测、预防和治疗提供新的方向和思路。     

荧光原位杂交与核型分析技术产前诊断非整倍体的对比研究

目的:在羊水未培养细胞样本中建立并优化荧光原位杂交技术,应用国产探针检测,探讨其诊断未培养羊水细胞非整倍体的临床应用价值。方法:对100例孕12~27周未培养羊水细胞进行FISH快速产前诊断,对5条染色体(X、Y、13、21和18号)进行检测。以细胞培养常规核型分析作为FISH检测结果的对照。结果:被检100例羊水未培养细胞均获得诊断结果,检测出7例非整倍体,FISH结果与核型分析结果一致。结论:应用国产探针行FISH诊断未培养羊水细胞非整倍体,实验方法成熟稳定,结果准确可靠,符合产前诊断要求,有较大的临床应用价值。     

子痫前期患者两种降颅压方法的安全性探讨

目的:观察甘露醇和速尿+万汶用于子痫前期降颅压的安全性和有效性。方法:选择64例子痫前期合并急性脑水肿的产褥期患者,随机分为甘露醇脱水组32例及对照组(速尿+万汶)32例。甘露醇脱水组在10min内快速输入20%甘露醇125ml,对照组在6h内匀速输入(速尿40mg及万汶500ml)。记录患者输注前、输入后30min、1h、4h时间点的血压、心率、尿量。结果:甘露醇组用药后30min出现血压、心率明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),用药后1h及4h甘露醇组尿量明显少于对照组(P<0.01),血压明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对子痫前期这种特殊类型颅内高压应当重新考虑甘露醇的安全性和有效性,避免不良事件的发生。