2例心脏直视术后缩窄性心包炎的治疗和外科诊断

我科于2007年1月和3月分别对2例心脏直视术后缩窄性心包炎的患者施行了心包切除术,取得了满意的近期疗效,现报告如下:临床资料例1女,49岁,二尖瓣替换术后9年,入院1年前出现活动后胸闷、气促,在外院诊断为肝硬化失代偿,给予保肝治疗,效果欠佳。1月前因症状加重伴双下肢浮肿,即来     

Loeys-Dietz综合征的诊断及治疗进展

 Loeys-Dietz综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS)是一种罕见的常染色体显性遗传性结缔组织病,特征性表现为主动脉瘤、动脉迂曲、眼距增宽、悬雍垂/腭裂三联征。与马方综合征(Marfan syndrome,MFS)等累及主动脉的遗传性结缔组织病相比,LDS病情更为凶险,未经手术的患者平均寿命仅26岁。LDS的发病机制尚不清楚,知晓率低,患者预后差。本文拟对LDS的诊断及治疗进展进行综述,以提高知晓率,促进早期识别和诊断,从而指导患者规范化治疗并改善预后。     

心脏创伤致瓣膜损伤的诊断与治疗(附9例报告)

心脏外伤为创伤外科的一种危急重症 ,大部分病人在送达医院前即已经死亡 ,如伤者送至医院时仍存活 ,并得到有效抢救 ,80 %～ 90 %的病人可获成功 [1 ] 。在抢救存活的病人中 ,又有部分病人存在心脏瓣膜结构的损伤 ,需要进一步诊断和治疗。现将中山医院从 1992年 8月至 2 0 0 0年 7月收治的 9例该类病人的诊断与治疗经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :9例中男性 8例 ,女性 1例。年龄 15～ 5 2岁 ,平均 3 1岁。致伤原因有刀刺伤 5例 ,车祸闭合性损伤 3例 ,心脏手术损伤 1例。心内损伤部位为单纯二尖瓣前瓣破裂 3例 ,二尖瓣前瓣破裂合并…     

17例巴洛综合征的外科治疗

目的 总结17例巴洛综合征的手术治疗,并对其诊断、病因、手术方法进行初步探讨.方法 2005年8月至2007年12月,17例经临床、心脏超声及术后病理确诊有巴洛综合征病人,行二尖瓣成形术或置换术,随访其术后心功能与预后情况,总结巴洛综合征二尖瓣成形术的特点.并对10例上海地区病人进行基因学测序研究,探讨该巴洛综合征病人是否存在FLNA基因的位点发生改变.结果 术后病人心功能均提高至Ⅰ级.12例二尖瓣成形者术后食管超声显示,6例轻微反流,1例轻度反流,5例未测及反流.5例二尖瓣置换术者术后心脏超声均未见反流.所有接受手术治疗者,左心房内径、左心室舒张末内径及左室收缩末内径均较术前明显缩小(P<0.05).基因学测序结果显示,10例病人中有2例在FLNA的EXON1的5'UTR区域G10A位点发生改变.结论 二尖瓣手术(成形术或置换术)是治疗巴洛综合征的有效手段.巴洛综合征的二尖瓣成形术修复较难,有其特殊性,要警惕SAM现象,不能勉强修复;二尖瓣置换术也是一种很好的选择.部分巴洛综合征病人在FLNA的EXON 1的5'URT区域G10A有基因位点改变.     

冠心病患者血清载脂蛋白A－I、B及脂质水平和临床意义

冠心病患者血清载脂蛋白Ａ－Ｉ、Ｂ及脂质水平和临床意义中国第一汽车集团公司职工医院内科孙秀田，王春生，何艳萍中国第一汽车集团公司职工医院检验科丁旭，孙繁军，张季１临床资料１．１一般资料本文４７例冠心病（ＣＨＤ）患者均为我院住院患者，其中男１５例，女３２...     

浅谈肱二头肌长头肌腱炎患者的临床诊治

目的讨论肱二头肌长头肌腱炎患者的诊治措施。方法查阅文献资料并结合临床实际病例对患者进行康复治疗。结果治愈(症状消失随访一个月无复发)24例,占69%;显效(疼痛明显减轻,肩关节活动明显好转)11例,占31%。结论本病是炎症与粘连共存,综合运用手法治疗方便、简单、疗效显著,值得推广应用。     

股骨颈骨折固定方法的生物力学研究

目的 探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法。 方法 比较四种股骨颈骨折的固定方法,用完整的生物力学实验测定各种固定方法在不同载荷下的头下沉位移和偏轴位移。结果 显示自行设计的低角度进针外固定支架在应力下的张开位移、头下沉位移和旋转角度均较小。结论 外固定支架为一种简单、有效、实用的固定方法,有一定的推广应用价值;固定穿针方向应沿压力骨小梁方向尽量贴紧股骨距低角度钻入才符合生物力学原理。     

螺旋CT多平面重建和仿真内镜技术对腺样体肥大的诊断价值

目的 探讨螺旋CT多平面重建和仿真内镜技术对腺样体肥大的诊断价值.方法 选取32例腺样体肥大患者进行螺旋CT多平面重建,对腺样体厚度(A)/鼻咽腔宽度(N)比值、鼻咽通道宽度(D)及高度(H)进行测量.并进行仿真内镜检查,构建重组图像,观察后鼻孔、鼻中隔及后鼻孔阻塞程度.再将螺旋CT检查情况与鼻内镜检查结果对比.结果 螺旋CT多平面重建图像显示腺样体及临近解剖结构清晰,可测定A/N、鼻咽通道D及H.32例患者中,腺样体A/N≤0.6有9例, 0.6＜A/N＜0.7有17例,A/N≥0.7有6例,测量结果与鼻内镜或术中情况符合.仿真内镜后视位可见鼻中隔及后鼻孔24例,前视位见腺样体肥大占据后鼻孔,呈Ⅰ°阻塞3例,Ⅱ°阻塞6例,Ⅲ°阻塞16例,Ⅳ°阻塞7例,与鼻内镜检查结果进行一致性检验,发现两种检查结果基本一致(χ2=4.000,P=0.261),Kappa值为0.806.结论 螺旋CT多平面重建和仿真内镜技术不仅可以为临床提供准确的腺样体测量数据,还能对鼻咽部进行全面的、仿真地观察,对腺样体肥大的诊断具有很高的临床应用价值.     

大鼠脑创伤后神经元型和诱生型一氧化氮合酶的相互影响

目的 探讨大鼠创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后神经元型一氧化氮合酶(nNOS)及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)之间相瓦影响的作用机制.方法 雄性Wistar大鼠250只采用成组设计方法分成假手术组、创伤组、7-硝基吲唑(7-NI)治疗组、氨基胍(AG)治疗组、AG和7-NI联合治疗组共5组,用Marmarou方法造成大鼠TBI,伤后1,3,6,12 h、1,3,7,14 d采用免疫组织化学检测海马CAI区nNOS和iNOS蛋白表达情况.结果 各组nNOS表达在伤后6 h均达高峰,各组高峰值差异无统计学意义(P>0.05),在伤后12 h 7-NI治疗组与创伤组差异无统计学意义(P>0.05),AG治疗组与联合治疗组高于创伤组(P<0.05).各组iNOS表达在伤后3 d达高峰,各治疗组高峰值均低于创伤组(P<0.05).结论 大鼠TBI后nNOS和iNOS之间通过NO的反馈机制相互影响,nNOS活性的增强是iNOS表达的始动因子之一,iNOS活性增强可以下调nNOS的表达.     

螺旋CT三维及四维成像在髋臼骨折中的应用

目的：探讨髋臼骨折中三维及四维CT重建技术的方法及临床应用价值。方法：32例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描，并通过多平重建法（MPR），三维表面遮盖法（SSD）及容积重建技术（VRT）观察损伤细节，对骨折进行临床分型。其中11例术后进行内固定复位及关节置换的疗效观察。结果：32例中MPR，SSD显示骨折28例，有4例未显示全部骨折线；SSD显示骨折立体效果优于VRT，对明显移位旋转的骨折显示清晰。VRT显示全部骨折，且在显示骨折细微结构和无移位骨折方面优于SSD，并可立体直观显示术后固定位置及复位效果。结论：螺旋CT，MPR，SSDVRT技术是诊断髋臼骨折的有效手段，对诊断复杂性髋臼骨折应作为首选，VRT技术对髋臼骨折手术方案制定及术手疗效判断有较高的价值。