肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值

[目的]探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值.[方法]选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例.所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评价预后并比较.采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性.[结果]存活组患者LUS评分、APACHEⅡ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001).轻、中、重度组LUS评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关.[结论]LUS评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标.     

活动性疼痛管理在肺癌术后肺康复相关活动中的应用研究

目的探讨四等级功能活动评分法在肺癌术后早期活动性疼痛中的应用。方法选取2022年6~12月我院收治的肺癌术后患者170例,按照随机数字表法分为对照组86例和试验组84例,对照组采用数字评定量表(NRS)进行活动性疼痛评估,试验组采用中文版的四等级功能活动评分法(FAS)+NRS进行活动性疼痛评估,两组患者实施相同的疼痛干预措施。比较两组患者行肺康复相关功能活动时中、重度疼痛发生率,追加使用止痛药物的比例,出院2个月后慢性疼痛的发生率、慢性疼痛分值及口服止痛药的情况。结果试验组患者行肺康复相关活动时的首次中、重度疼痛发生率明显高于对照组,行肺康复相关活动时疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.01);两组行肺康复相关活动时静脉追加止痛药的情况差异有统计学意义(P<0.05);出院2个月后随访试验组的慢性疼痛发生率、疼痛分值、口服止痛药的比例均低于对照组(P<0.001)。结论运用FAS有助于准确评估肺癌术后活动性疼痛情况,可减少肺癌术后慢性疼痛的发生。     

控制性超促排卵中溢乳症的临床处理分析

目的探讨不同临床处理对体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中伴溢乳症的不孕症患者妊娠结局的影响。方法选择在邢台不孕不育专科医院生殖中心接受IVF-ET的不孕症患者358例,其中伴溢乳症296例,无溢乳症及基础血清催乳素(prolactin,PRL)正常的62例。按有无溢乳症、高PRL血症及其处理方法分为5组,A组为溢乳症不伴有高PRL血症,应用甲磺酸溴隐亭治疗;B组为溢乳症伴有高PRL血症,应用甲磺酸溴隐亭治疗;C组为溢乳症不伴有高PRL血症,应用中药治疗;D组为溢乳症不伴有高PRL血症,未给予药物治疗;E组为无溢乳症及基础血清PRL正常。比较5组不孕症患者外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日PRL水平、注射绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,HCG)日PRL水平、获卵数、可用胚胎数、临床妊娠率。结果 5组不孕症患者比较,A组临床妊娠率最低(P0.05);在Gn启动日和注射HCG日,A组PRL水平低于其他4组(P0.05)。结论不孕症患者无高PRL血症的溢乳症状无需进行治疗,为改善症状,中药治疗可作为很好的尝试。     

中华按蚊抗菌肽defensinA编码基因cDNA克隆与序列分析

目的克隆中华按蚊defensin编码基因，并对其序列进行分析。方法提取中华按蚊总RNA。据文献报道合成1对引物deft、def2，RTPCR扩增中华按蚊defensin编码基因，克隆于T-载体，序列测定与分析。结果RT—PCR扩增中华按蚊cDNA获大约308bp片段，测定目的片段序列，结果显示，克隆基因cDNA序列长度为308bp，推导编码64个氨基酸，序列分析显示中华按蚊defensin编码基因与冈比亚按蚊defensin编码基因有高度同源性（95％）。分析结果显示，中华按蚊defensin编码基因为新基因，定名为中华按蚊defensinA。结论克隆出中华按蚊defensinA编码基因，为进一步研究该基因打下了基础。     

骨显像患者饮水时间对其周围剂量当量率影响的研究

目的 探讨骨显像受检者饮水开始时间对周围剂量当量率的影响,以采取相应措施减少对公众的影响。方法 将60例住院骨显像患者随机分为试验组和对照组,前者于注射骨显像剂前1 h开始饮水1 000 ml,后者予注射骨显像剂后2 h饮水1 000 ml,均1 h内饮完。采用辐射剂量仪分别测量注射显像剂后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h的7个时间点,距受检者正面0.5 m、1 m、2 m、3 m处4个距离点的周围剂量当量率;比较2组周围剂量当量率降为2.5 μSv/h时所需时间及距离。 结果 两组在注射显像剂后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h的5个时间点、距受检者0.5 m、1 m、2 m、3 m处,试验组的周围剂量当量率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组相比,减少了周围剂量当量率降低为2.5 μSv/h所需的时间和距离。两组图像质量均比较满意,达到诊断标准。 结论 骨显像受检者在注射前1 h饮水1 000 ml可以在保证显像质量的前提下,加快显像剂的排泄,降低注射后6 h内的周围剂量当量率。护理人员可利用测量结果来指导患者、家属及公众的放射防护。     

氧化锆全瓷固定桥在后牙种植修复中的临床应用效果

目的：对氧化锆全瓷固定桥在后牙种植修复中的临床应用效果展开研究分析。方法随机选取我院接收的30例行全瓷修复患者,观察1~2年。结果仅1例三单位桥患者出现修复体折裂情况,其他修复体修复效果良好,在冠颜色、劲缘染色及冠边缘密合度方面均达到A级,且未出现修复体脱落情况,修复成功率为96.7%。结论氧化锆全瓷固定桥在后牙种植修复中的临床应用效果显著,具有临床推广应用价值。     

二十碳五烯酸对人肝癌HepG2凋亡细胞线粒体的影响

目的:探讨二十碳五烯酸(EPA)诱导人肝癌HepG2细胞凋亡及其对线粒体的影响. 方法:HepG2细胞与经EPA处理后,DNA Ladder检测细胞凋亡的发生,应用线粒体荧光探针和四唑盐(MTT)比色法分析细胞线粒体数量和功能,应用免疫印迹法和特异性底物检测HepG2细胞Caspase-9蛋白酶的表达和活性. 结果:终浓度为120 μmol/L EPA处理HepG2细胞24 h后,可以检测到凋亡标志性的DNA梯形带;细胞线粒体数量减少,MTT比色法检测A值为0.173±0.065(P＜0.01),提示线粒体功能降低;线粒体相关凋亡级联反应的启动分子Caspase-9蛋白表达增加,Caspase-9酶活性增强至75.4±4.8,与未经EPA处理HepG2细胞相比差异有统计学意义(P＜0.01). 结论:EPA可能通过损伤线粒体诱导人肝癌HepG2细胞凋亡.     

叙事护理对恢复期精神分裂症患者的影响

<正>精神分裂症是一种慢性疾病,易反复发作,严重影响患者生活质量。有效的治疗手段配以适当的护理使患者社会功能得到最大程度的恢复一直是临床研究的重点。本研究对恢复期精神分裂症患者施以叙事护理,旨在观察对患者精神症状、情绪状态、满意度的影响。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2021年6月—2022年6月收治的80例精神分裂症患者。入组标准： 符合《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)诊断标准;自知力大部恢复;沟通能力较好。     

以结局为导向的肠造口病人造口功能早期康复过程指标的建立与实施

目的:构建并实施肠造口病人造口功能早期康复过程质量控制指标,观察其效果。方法:选取在医院行肠造口术的208例病人为研究对象,按照不同收治病区分为观察组106例、对照组102例。对照组实施常规造口护理;将术前定位准确率、造口产品使用符合率、造口及周围皮肤并发症护理有效率、病人预防渗漏健康教育知晓率及预防造口旁疝健康教育知晓率5项指标应用到观察组,并依此实施护理干预及质量控制,比较两组病人造口适应程度及自护能力,造口及周围皮肤并发症发生率。结果:观察组5项过程指标的落实率、造口适应及自护能力得分明显高于对照组(P<0.05),肠造口病人术后3个月内造口及周围皮肤并发症发生率较低(P<0.05)。结论:基于护理质量敏感指标构建的过程指标,应用于肠造口病人造口功能早期康复的健康教育中,可提高病人造口适应水平和自我护理能力,降低造口及周围皮肤并发症的发生率。     

我院精神科护士差错归因分析及管理对策

目的通过对精神科护士差错归因进行分析,以减少差错的发生。方法采用自行设计的精神科护理差错归因调查表,对2003~2005年我院50名精神科护士进行调查。结果50名精神科护士中有22名发生过护理差错,共计52人次。差错的内归因占75.00%,外归因占25.00%。低学历、低年资的年轻护士易发生护理差错。结论在护理管理过程中需加强对护士责任心的培养,督促其严格执行各项规章制度和操作程序。加强专业知识学习,创造优良的工作环境,运用归因理论针对个体差异进行培训。